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彩色多普勒诊断脾梗塞1例
患者,女,35岁。腹痛,既往有“甲亢”病史6年,否认伤寒、肝炎。查体:贫血貌,双眼球突出,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,脾肋下4.5cm,质中,表面光滑,左季肋部压痛、反跳痛。实验室检查;WBC 8.4×109/L,中性分叶74%,T3 0.58nmol/L,T4 86.19nmol/L,TG49.21%,TM 34.70%。腹部CT示:脾大,达9个肋单元,下极见片状低密度区,大小13cm×5.0cm×10cm,增强扫描病灶无强化,CT诊断:考虑脾梗塞,少量腹水。彩色多普勒超声检查:脾厚6.8cm,长轴14.9cm,脾下极见呈尖端指向脾门的楔形低回声区(图1),大小9.3cm×5.2cm,脾包膜、形态无明显改变,肝肾隐窝见液性暗区,大小6.5cm×2.0cm,CDFI检查病灶内无血流信号,脾静脉增宽,内径9mm,脾动脉流速增快,彩超诊断:脾下极低回声区,疑脾梗塞;少量腹水。
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突入腔内的子宫壁间肌瘤红色变性超声表现1例
患者女,48岁.停经45 d,阴道不规则出血,下腹包块1周来诊.超声所见:子宫体积增大约12.0 cm×11.0 cm×12.0 cm,肌层回声均匀,厚度一致.宫腔内见一大小8.6 cm×8.0 cm类圆形光团,边界清晰,其内为低回声、无回声及光斑强回声,无声影.宫腔左后壁见"T"形节育环.内膜厚度显示不清.CDFI:子宫肌壁见点状血流信号,RI:0.68.光团内部及周边均未见血流信号.
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彩超诊断左手掌大鱼肌内血管瘤1例
患者男,24岁.因左手掌胎记并软组织肿块来诊.自述:出生后左手掌见有胎记,呈咖啡色,左手掌大鱼肌处呈皱折样外凸,无痛.触之不活动,边界不清,感觉无异常.超声检查:左手掌大鱼肌内见34.2 mm×10.7 mm×26.0 mm的不均匀的低回声肿物(图1),边界欠清晰,形态不规则,内呈强弱不等的网格状,未探及包膜样回声,与大鱼肌相延续.CDFI:肿物内可见红蓝相间的血流信号.彩超诊断:左手掌大鱼肌内血管瘤.因患者自觉无碍,故未手术.
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彩超诊断左右心房巨大转移癌1例
患者女40岁.咳嗽,胸痛,进行性消瘦半年,加重10天并呼吸困难来诊.体检:患者极度消瘦,精神萎靡,颈静脉怒张,双下肢浮肿,强迫体位.心脏彩超检查:心尖四腔心及剑下四腔心切面见:左右心房均增大,在双房内可见一巨大团块状(6.8cm×6.1cm)实质性低回声,病灶形态不规则,向双房底部、双房两侧及房间隔浸润,与双心房壁无明显界限,无蒂,不随心脏运动而活动.十字交叉近端房间隔回声尚存在,中段及远端房间隔回声由于低回声病灶浸润而消失.病灶约占左右心房面积的60%.左房入口处三条肺静脉只显示左下肺静脉.左肺上静脉及右肺上静脉未显示.房室瓣形态、结构未见异常.左右心室及主动脉、肺动脉内径未见异常.其内也未见异常回声.下腔静脉内径不增宽,内未见异常回声.心包腔内少量液性暗区反射.对肝、胆、脾、双肾、胰腺等腹部脏器进行了检查,均未见实质性占位性病变.双侧胸腔见少量液性暗区反射.CDFI:收缩期探及源于二、三尖瓣的少量返流信号.彩超诊断:左右心房内巨大实质性占位性病变(提示恶性).双侧胸腔少量积液.
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经阴道超声诊断直肠前壁妊娠1例
患者女,37岁,因停经50 d,阴道不规则流血15 d,下腹痛2d而就诊.妇科检查:子宫增大,形态饱满,双附件区未见异常,阴道后穹窿触痛明显.实验室检查:HCG 12 000 mIU/ml.经阴道超声检查所见:前位子宫,宫体大小约6.9 cm×7.2 cm×6.1 cm,形态饱满,包膜欠光滑,内膜居中、厚约1.5 cm、回声欠均匀,宫体实质内见多个团块状低回声,形状较规则,边界较清晰,CDFI:其内见少量血流信号(图1).双侧卵巢大小正常.子宫直肠陷窝处见大小约4.0 cm×3.0 cm混合性回声,其内见大小约2.8 cm×1.8 cm妊娠囊回声,囊内见胎芽,顶臀径约2.0 cm,未见卵黄囊及原始心管搏动,胎盘位于后壁,CDFI:胎盘后壁可见较丰富的血流信号(图2).盆腔内另见前后径约1.2cm游离性无回声.超声诊断:
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Meckel-Gruber综合征超声表现1例
孕妇,21岁.孕1产0,孕34周.外院超声检查为脑膨出畸形来我院要求引产.产前超声检查:宫内单活胎,双顶径82 mm,枕部颅骨回声连续中断,局部可见一大小约23 mm×27 mm、不均匀低回声膨出.胎儿双肾体积明显增大,回声增强,右肾大小约49 mm×61 mm,左肾大小约48 mm×46 mm(图1),内见多数大小不等的无回声区;羊水指数42mm.余未见明显异常.超声提示:(1)宫内单活胎;(2)胎儿脑膜脑膨出畸形;(3)胎儿双肾囊性病变;(4)羊水过少.
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阑尾嵌顿疝超声表现1例
患者女,60岁.因右腹股沟肿块,渐大就诊.查体于右腹股沟内侧可见大小约3 cm×4 cm肿物,中等硬度,表面光滑,位置固定,挤压有坠胀感,大小无变化.超声检查:先用7.5 MHz高频探头探测,右腹股沟内侧探及一2.8 cm×1.8 cm混合回声包块,以实性为主,有包膜,周围探及2~3个淋巴结回声,包块壁深侧缺损(图1),可见一实性低回声通向外后方.
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彩色多普勒超声诊断大阴唇蔓状血管瘤1例
患者女,32岁。6年前发现左侧大阴唇处有一约3.2cm×1.5cm的包块,略突起,近几年来逐渐增大。近期因大阴唇肿胀来诊。查体可见左侧大阴唇处有一柔软包块,呈紫红色,约6cm×5cm,触摸有轻微搏动,局部皮温升高。临床诊断为血管瘤。超声所见:左侧大阴唇可见一7.1cm×3.2cm低回声区,边界欠清晰,形态不规则,无明显包膜,内部回声不均质,可见网格样无回声暗区,彩色多普勒显示网状暗区内充满五彩镶嵌、红蓝交错、明亮的血流信号,以动脉血流为主(图1)。脉冲多普勒测收缩期峰值流速为30cm/s,PI 0.45。彩超诊断:左侧大阴唇蔓状血管瘤。经手术病理证实。
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肝动脉瘤彩色多普勒超声表现1例
患者女,70岁.因右上腹痛急诊入院.当日于外院B超检查提示胰腺占位.超声检查:二维声像图显示右上腹(近胰头处)见3.21 cm×3.25 cm无回声区,内见1.92 cm×1.64 cm稍低回声团块,与胰腺分界清楚.
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胃壁巨大腔外型平滑肌肉瘤超声表现1例
患者女,58岁.因间歇性上腹部隐痛6月余,渐重并发现上腹部包块1个月入院.查体:左上腹饱满,可触及一150 mm×100 mm大小的椭圆形包块,质软,活动差.无腹壁静脉曲张,肠鸣音存在,剑突下压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,入院诊断:上腹部包块性质待定.胃镜诊断:慢性萎缩性胃炎,胃体黏膜隆起,性质待定.超声检查:左上腹腔探及大小约180 mm×110 mm×150mm的中低回声为主的肿物,其边界尚清晰,形态不规则,呈分叶状,内部回声不均匀,中心部见范围约150 mm×100 mm的不规则无回声区,CDFI显示肿物中低回声内有较丰富的条状彩色血流信号.未见其他异常.
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彩超诊断睾丸扭转坏死1例
患者男,12岁.6天前于上学途中突感左侧睾丸部剧烈疼痛,伴呕吐,无发热,抗炎治疗无好转来诊.查体,左睾丸约鸡蛋大小,触痛明显,质硬,光滑精索部位触痛,余未见明显异常.超声示:右附睾、睾丸正常.左睾丸轮廓尚清晰,形态饱满呈球形改变,大小约28mm×26mm,部分包膜显示不清晰,实质回声强弱不等,光点增粗,分布不均匀,并见多个散在不规则暗区及低回声区.
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超声误诊子宫肌壁间、宫旁及盆腔静脉内平滑肌瘤病1例
患者女,48岁.体检发现盆腔包块3d入院.患者除偶有下腹坠胀外,无任何不适.妇科检查:子宫前位、宫体大小触及不清楚,盆腔可触及一巨大实性不规则包块,大小约14.0 cm×12.0 cm×8.0 cm,边界清楚,质地偏硬,较固定,无压痛.B超显示:子宫略大,宫体左侧壁回声不均匀,探及一13.6 cm×7.8 cm×11.0 cm实质不规则低回声包块,与子宫左侧壁分界不清楚.CDFI:血流信号较丰富,为低阻型动脉血流频谱,PSV 75.2 cm/s,RI 0.59.诊断提示:子宫左侧巨大实质非均质肿块,考虑卵巢肿瘤,子宫左侧壁受侵可能.术前检查肿瘤5项无异常.
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B超诊断急性化脓性甲状腺炎
患者女,65岁,发热5天,体温高达39℃.颈前肿胀、疼痛,以右侧为重,伴咽部不适,影响吞咽3天.WBC15.0×109/L, 131Ⅰ吸收率明显降低.B超检查:右侧甲状腺明显增大约6.8cm×4.3cm,其内可见大小不等不规则低回声区,直径0.5cm×2.8cm不等,部分内有点状强回声(图1).B超诊断:(1)甲状腺多发性低回声区;(2)考虑为甲状腺炎性改变.
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阴囊侵袭性血管黏液瘤彩超表现1例
患者男,76岁.1个月前偶见右侧阴囊肿大,无疼痛及坠胀感,无明显消瘦.彩超检查示右侧阴囊上方见38 mm×64 mm的中等回声团,内部回声不均匀,见散在分布的多岛状及条状低回声.
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脾窦岸细胞血管肉瘤超声表现1例
患者女,27岁.因反复上腹闷痛,体检发现:肝,脾多发实性叶位入院.查体仅见:脾左肋下可触及1.5cm.超声检查:脾大小13.0 cm×4.7cm.左肋下2.0 cm;肝,脾分别可见多个实性低回声团,较大者直径4.3 cm,边界清.形态规整,内部回声欠均匀,中心可见少量不规则液化坏死区, (图1、2);CDFI:结节周边低回声区可见较丰富血流信号.
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超声诊断前胸壁副乳腺1例
患者女,40岁.因左胸壁包块入院.查体:胸壁皮肤无红肿等异常,左锁骨下方内侧触及一大小约3 cm×2 cm的包块,边界清楚,质软,无压痛,临床拟诊:左胸壁脂肪瘤.超声检查:于左锁骨下方内侧皮下脂肪层见一大小约3.1 cm×2.6 cm×0.5 cm的实性肿块(图1),内部回声不均匀,以中等回声为主,间以低回声,与乳腺组织回声相似.多方位扫查未见其与乳腺组织相连.彩色多普勒超声检查:肿块内部未见明显血流信号.超声诊断:左胸壁实性肿块(副乳腺?).术后病理诊断: (左胸壁)乳腺增生病.
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乳腺神经内分泌癌超声表现1例
患者女,51岁.发现左乳无痛性肿块半月.体格检查左乳头下方可及一肿块约2.0 cm×2.0 cm,质韧,边界清,活动好,表面光滑,无压痛.乳腺X线钼靶检查提示:左乳致密块影,纤维腺瘤或囊肿可能.超声检查见左乳头下方见22 mm×18 mm低回声区,形态尚规则,边界清,内部回声欠均匀(图1),低回声区局部见短条状血流信号,未测及明显多普勒频谱,双侧腋下未见明显异常肿大淋巴结.超声弹性成像显示低回声区大部分显示为绿色,中央可见少许红色(图2),应用广州中山大学附属第二医院的改良评分为1分.超声提示为左乳头下方实质性占位(纤维腺瘤可能),予以手术切除.
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前列腺癌伴精囊腺转移1例的超声表现
患者男,69岁.下腹胀痛伴尿频、尿急、尿不尽20 d.B超检查:前列腺宽5.8 cm,厚5.3 cm,高5.3 cm,于左叶见2.1 cm×3.1 cm的偏低回声区,边界尚清,边缘不规整;前列腺后方见7.1 cm×4.0 cm×5.6 cm的偏低回声区,边界不清,边缘不规整,与前列腺界限不清.纵切检查腹中线偏左侧见3.9 cm×3.3 cm的偏低回声区,并见其与前列腺呈管状相通(图1).B超诊断:前列腺癌伴精囊腺转移.后经手术病理证实.
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阑尾术后线结反应超声表现1例
患者男,28岁.2年前行阑尾切除术,术后伤口愈合佳.近半年患者切口疤痕上出现不适瘙痒或有轻微针刺痛.无畏寒、发热.查体:手术疤痕及周边可见多个大小不等包块,质硬,活动度差,偶有轻度触痛,个别包块由疤痕处破溃线头外露,血常规中白细胞数正常.超声所见:皮下肌层内可见多个低回声区,大范围约45 mm×8 mm,边界清,内可见多个强回声,大范围约5 mm×3 mm.CDFI:未见明确异常血流.超声提示:阑尾术后线结反应伴脓肿形成,见图1.临床处理:局部浸润麻醉下用刀划开包块处变薄的皮肤组织后见液化物及多个线结.
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彩超诊断胎儿口腔肿瘤1例
患者女,27岁.妊娠38周,孕1产0,无家族遗传病史.超声所见:胎位LOA,双顶径10.0 cm,脊柱排列整齐,四腔心结构清晰,心率135次/分,律齐,股径7.3 cm,羊水指数9.5 cm,胎盘右前壁G-Ⅱ级,胎儿颈部见"V"字形压迹,胎儿口腔偏左见3.9 cm×3.4 cm×4.0 cm低回声团块向口外突出,边界清,见一蒂与口腔相连.仔细观察此肿块随胎儿吞咽与下颌同步运动(图1).