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医院供应中心室内空气消毒效果检测
医院消毒供应中心的无菌物品发放室是医院内卫生标准为Ⅱ类的环境,空气中细菌总数应<200 cfu/m3。本院供应中心为全封闭式,控制温度为22~28℃,相对湿度为50%~70%,空气经二次过滤(滤网孔径5μm,每月清洁一次)进入室内,室内气压较室外者>5 Pa。此外,发放室(21.5m2)在距窗口2 m的天花板吊装1只30 W紫外线灯,配备1台装有2只30 W紫外线灯的移动灯架。每天于7:30、12:00、17:30分别用紫外线照射45 min,照射时将移动灯架推至距窗口4 m处并使架上2只紫外线灯管呈十字交叉状。于1995年10月至2000年9月,逐月对发放室空气进行一次采样检测。采样均于消毒后(上午9点)室内无人条件下进行。于室内紫外线灯下距地面1.5 m高处,以40L/min流量采样0.5 min。然后,将培养基条放入无菌塑料套内,置37℃培养48h,计数菌落数,计算空气中细菌总数。结果,60次检测空气细菌总数平均为140 cfu/m3,低为50 cfu/m3,高为200 cfu/m3,均未超过标准。其中,春季室内空气中平均细菌总数较高,秋、冬季者较低(附表)。
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双针透刺滞针牵拉合TDP治疗陈旧性面瘫45例
面瘫是临床上常见病,以周围性面瘫为常见,多能治愈.但也有不少患者由于种种原因病情迁延日久,面部功能3个月以上仍未能完全恢复而终成陈旧性面瘫,给患者带来极大的痛苦.笔者经多方探讨、学习,结合自己临床实践,总结出以双针十字交叉透刺滞针牵拉合TDP局部照射治疗该病,取得较好疗效,现报道如下.
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彩超诊断左右心房巨大转移癌1例
患者女40岁.咳嗽,胸痛,进行性消瘦半年,加重10天并呼吸困难来诊.体检:患者极度消瘦,精神萎靡,颈静脉怒张,双下肢浮肿,强迫体位.心脏彩超检查:心尖四腔心及剑下四腔心切面见:左右心房均增大,在双房内可见一巨大团块状(6.8cm×6.1cm)实质性低回声,病灶形态不规则,向双房底部、双房两侧及房间隔浸润,与双心房壁无明显界限,无蒂,不随心脏运动而活动.十字交叉近端房间隔回声尚存在,中段及远端房间隔回声由于低回声病灶浸润而消失.病灶约占左右心房面积的60%.左房入口处三条肺静脉只显示左下肺静脉.左肺上静脉及右肺上静脉未显示.房室瓣形态、结构未见异常.左右心室及主动脉、肺动脉内径未见异常.其内也未见异常回声.下腔静脉内径不增宽,内未见异常回声.心包腔内少量液性暗区反射.对肝、胆、脾、双肾、胰腺等腹部脏器进行了检查,均未见实质性占位性病变.双侧胸腔见少量液性暗区反射.CDFI:收缩期探及源于二、三尖瓣的少量返流信号.彩超诊断:左右心房内巨大实质性占位性病变(提示恶性).双侧胸腔少量积液.
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胎儿完全性心内膜垫缺损超声表现1例
孕妇,24岁.孕28周,孕1产0.既往史:孕早期高热,外院治疗情况不详.到我院常规产前超声检查:右上腹见清晰胎头光环,双顶径:69 mm,头围:266 mm,脑中线居中,侧脑室未见扩张;唇线连续完整;心胸比例正常,四腔心切面上,心内膜垫十字交叉消失(图1),房间隔下部和室问隔上部缺失,左右房室瓣异常(图2),形成一较大的房室通道;彩色多普勒超声所见:心腔中央仅显示1条房室血流(图1、2),心室收缩时血流反流人心房.
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产前超声诊断胎儿左肺动脉迷走1例
孕妇26岁.孕2产0,孕25周,否认药物接触史、家族遗传病史及近亲结婚史.孕25周超声检查:胎位LOA,四腔心切面显示,心房正位,心室右袢,心脏中央十字交叉存在,心房与心室连接一致,心室大小比例正常,心轴正常范围;大动脉与心室连接一致,大动脉在心底呈交叉排列,室间隔连续性未见明显中断;三血管气管切面显示,主动脉、肺动脉比例正常范围,主肺动脉走行中发出右肺动脉,内径约0.2cm,未见左肺动脉自主肺动脉发出,主肺动脉继续走行连于动脉导管;连续追踪右肺动脉,可见右肺动脉于主动脉及上腔静脉后方向右走行约1 cm发出左肺动脉,内径约0.15 cm,左肺动脉绕过气管后方向左走行(图1);心率145次/min.
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超声诊断单心房合并肺动脉栓塞1例
患者女,40岁,主因“活动后气短1个月,加重伴呼吸困难7d”入院.20年前分娩后出现紫绀诊断为“先心病”(具体不详)未予处理.查体:口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉返流征(+),心界扩大、心前区隆起,肺动脉瓣区第2音亢进分裂,双下肢凹陷性水肿.心电图:电轴右偏,完全性右束支传导阻滞.超声所见:心房扩大,左、右室增大,未见房间隔回声,室间隔连续完整,正常四腔心切面“十字交叉”消失,代之以“倒T形”改变(图1);室间隔与左室后壁呈同向运动;肺动脉增宽(38 mm),左肺动脉开口处见中强回声团(图2),大小约30mm×17 mm,几乎阻塞左肺动脉腔,左肺动脉内极少量血流信号.CDFI:三尖瓣中度反流,Vmax4.18 m/s,估测肺动脉收缩压约85 mm Hg.
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超声诊断胎儿膈疝合并胸腹腔积液1例
孕妇23岁.孕32周.使用东芝B240型黑白超声诊断仪,探头频率3.75 MHz,超声检查:宫内单胎,羊水大暗区9.9 cm,胎儿头位,双顶径8.5 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,四肢及颜面扫查未见异常;扫查胸部:见心脏位于右侧胸腔,心脏小,心尖指向左前,心内肺动脉与主动脉"十字交叉"结构正常,四腔心可见,胎心搏动规律,胎心148次/min;胎儿膈肌薄带状低回声结构未显示,左胸腔见3.5 cm×2.5 cm×3.3 cm的不均质回声,形态不规则,边界不清,此结构内可见多个囊状回声,有蠕动,其下方另见一囊性回声2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,紧贴左心房,扫查过程中,可见此囊性回声增大至2.5 cm×2.0 cm×1.8 cm;左肺被挤压缩小位于其后方,右侧胸腔内可见液性暗区,深度2.2 cm,内可见右肺漂浮(图1,2);胎儿腹围减少,左上腹未见胃泡,肝脏位于右侧腹腔,腹腔内液性暗区大深度3.0 cm;双肾显示实质回声增强.
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胎儿水肿并完全型心内膜垫缺损超声表现1例
患者女,30岁.孕33周,因外院发现"胎儿异常"来我院就诊.临床检查无特殊.超声检查发现胎儿全身皮肤水肿,胸腔积液,腹腔积液(图1).胎儿心脏十字交叉消失,房间隔下部和室间隔上部连续性中断,四个心腔相互交通,仅见一组共同房室瓣在心脏中央启闭运动,共同房室瓣前叶分为二尖瓣和三尖瓣两部分,各自有腱索与室间隔顶端相连(图2).
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胎儿房颤合并胸、腹水及心包积液超声表现一例
患者女,30岁,孕1产0,孕39周,无遗传病史.产前常规超声检查显示:宫内单胎,头位,胎儿双顶径9.7 cm,胎儿胸腔、腹腔及鞘膜腔内均探及少量液性无回声区,深度分别为0.4 cm,0.5 cm,0.5 cm.胎儿超声心动图心尖四腔心切面显示:十字交叉存在,右房室腔明显扩大,右心房横径22 mm,右心室横径23 mm,左心房横径13 mm,左心室横径16 mm,房间隔中部可见卵圆瓣回声,室间隔回声无明显中断,肺动脉较主动脉增宽,心包腔内可见深4 mm的液性无回声区,胎儿心律明显不齐.彩色多普勒显示:三尖瓣中至大量反流.
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超声诊断胎儿左心室发育不良二尖瓣闭锁并室间隔缺损、右心室双出口一例
患者女,25岁,孕1产0,孕26周.产前常规超声检查:宫腔内见一胎儿回声,胎儿双顶径6.6 cm,胎心率157 次/min,律齐,胎儿四腔心切面十字交叉未显示,羊水大深径9.1 cm,余部未见异常.行胎儿超声心动图检查:胎儿心脏大部分位于左侧胸腔,心室右袢,室间隔大部缺如,右心室肌小梁粗大;左心室为一狭小腔,未见大动脉与其相连,左心房较小;右心房及右心室明显扩大,二尖瓣呈一膜状结构,未见明显血流信号通过;主动脉及肺动脉未见明显增宽或狭窄,两者呈平行排列,均与右心室相连,主动脉位于肺动脉左前方(图1~3,动态图1~3).超声提示:单活胎;羊水偏多;胎儿心脏复杂畸形;左心室发育不良二尖瓣闭锁并室间隔缺损、右心室双出口.引产后死胎外观正常,尸解证实上述诊断.
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超声诊断胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如一例
孕妇,20岁,孕1产0,孕26周来我院行胎儿超声心动图检查.超声显示:胎儿心脏位于胸腔内,心尖朝向左前方,四腔心对称,四腔心切面及左心室流出道切面可见扩张的冠状静脉窦(图1),十字交叉存在,心房正位,心室右襻,房室连接一致,左右心室间可见室间隔回声,未见明显中断,两组房室瓣瓣叶启闭未见异常,左右心房间可见房间隔回声,并可见卵圆瓣在左心室飘动,心室与大动脉连接一致,主动脉弓水平横切面主动脉右侧未见上腔静脉回声,可见气管回声.
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双心房粘液瘤一例报告
患者,女,43岁.因头晕2年,外院发现左房粘液瘤1d,于2001年1月4日入院.既往无任何病史.查体:BP 120/80mm Hg,HR72次,心界不大,P2分裂,心前区可闻及Ⅱ级舒张期吹风样杂音,以胸骨下端响.超声心动图检查见双房内各探及质软、中等回声团块,附着于房间隔近十字交叉两侧,未见明确蒂带.左房内团块为5.3cm×3.0cm×3.0cm,右房内团块为5.4cm×3.0cm×3.0cm.两团块随心室舒缩运动于双房及房室瓣口,舒张期坠入双心室约1/3.双房及双室均扩大.心包腔内可探及0.6cm的液性带.二、三尖瓣口的舒张期血流速度增高,收缩期可探及少量返流信号.诊断为双心房粘液瘤.予以外科手术.术中切开右心房,见肿物约5.0cm×5.0cm×4.0cm,根部位于房间隔上.切开左心房,见肿物约6.0cm×5.0cm×5.0cm,根部位于二尖瓣前叶根部.切除后病理检查证实为粘液瘤,患者14d后痊愈出院.
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超声诊断胎儿肺囊腺瘤1例
患者女,初产妇,23岁,妊娠29周,一般状况好,应用G E-730四维彩超诊断仪二位超声探头示:颅骨呈椭圆形光环,脑中线结构居中,侧脑室不宽,两侧丘脑可见,小脑半球形态正常,小脑蚓部可见,颅后窝池无增大;嘴唇连续可见,眼、鼻可见;脊柱排列整齐,肝、胆、胃肠、双肾、膀胱均可见,双侧肾盂无分离;胎儿四肢及手足均可见。孕妇取仰卧位探头置于孕妇腹壁,探测胎儿胸腔,可见心脏受压位于右侧胸腔,心脏四腔心切面可见,左右房室大小对称,中央十字交叉存在,左右室流出道可见,左肺增大,约49m m*29m m,回声增强,右肺较小,回声正常,胸腔可见液性暗区,范围约23mm*12mm。CDFI:左侧肺内可见肺动脉供血。
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十字规律刍议
为减少创伤性治疗中的盲目性,以割治、皮内针、改良式剖宫产、瘢痕灸和烧伤为来源,提出了"十"字规律,即治疗性创伤要与经络呈"十"字形交叉.论述了支持"十"字规律关键环节的现代研究及实验针灸学的实验支持,利用"轴索反射接力联动假说"表述了其作用途径.并展望了其应用前景.
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超声诊断胎儿主-肺动脉间隔缺损1例
孕妇,25岁,孕2产0,于孕35周来我院行超声检查.胎儿双顶径8.13 cm(相当于孕32+5周),头围29.1 cm(相当于孕32+1周),腹围28.5 cm(相当于孕32+4周),股骨6.13 cm(相当于孕31+6周),胎儿生物学测量均明显小于孕周.胎儿超声心动图:四腔心切面观显示清楚,左、右房室大小基本对称,左、右心房与左、右心室连接一致,心脏中央十字交叉存在,左、右房室瓣清楚,启闭运动可见,左、右心室流出道切面显示清楚,动脉导管弓切面可见,主动脉弓切面未完全显示.
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超声诊断胎儿混合右位心并右室双出口1例
孕妇26岁,孕1产0,孕28周来我院行胎儿超声心动图检查.超声显示:左右胸腔可见肺组织回声,胎儿心脏大部分位于右侧胸腔内,心房正位,心室左袢,房室连接不一致,左心房与解剖右心室相连,右心房与解剖左心室相连,心尖朝向右前方,四腔心对称,十字交叉存在,左右心房可见房间隔回声,并见卵圆孔瓣在左房侧飘动.
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超声诊断十字交叉心1例
患者男,40岁.因心慌气急就诊.查体:口唇轻度发绀,心界扩大,心律整,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进.超声显示:内脏反位,心房反位,心室左襻,心房与心室连接一致,即房室连接协调,但呈十字交叉状态(左侧的形态右房与右上方的形态右室相连,右侧的形态左房与左下方的形态左室相连),故不能显示标准心尖四腔观,只能显示三个心腔(图1).
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BD敷贴在阴囊小切口换药中的应用
阴囊由于位置特殊,手术后伤口的固定存在一定难度.使用传统的胶布采用十字交叉固定法松紧不易掌握,患者如翻身起床活动时,敷料极易脱落.
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B超定位细针肝穿刺活检170例
本组经B超、CT或磁共振检查发现肝脏有实质性占位病变170例.男性120例,女性50例.年龄小者12d,大者81岁.其中有肝硬化病史39例,有其它原发恶性肿瘤的32例.方法:所用仪器探头频率3.5MHz.先按常规进行多个切面检查,确定病灶部位,测量大小.患者取仰卧位或侧卧位,测量病灶边缘及中心到体表的距离.探头做纵横十字交叉切面,中点定在病灶的中心并做好标记.准备好7号腰穿针、针管.
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超声诊断胎儿胆囊结石1例
孕妇,25岁.孕39+4周,来我院进行超声检查.超声所见:胎儿胎头位于耻骨联合上,头颅光环完整,双顶径9.1cm,脊柱连续,排列整齐,无脐绕颈,胸壁连续,心脏十字交叉可见,胎心142次/分,律齐,腹壁完整,腹围33cm,胃泡可见、内脏显示正常,四肢可显示,于胎儿的肝脏内下方见一大小约2.8×0.7cm透声尚可的胆囊回声,胆囊内见多枚强回声点堆在一起,后伴浅声影.