首页 > 文献资料
-
超声诊断胎儿混合右位心并右室双出口1例
孕妇26岁,孕1产0,孕28周来我院行胎儿超声心动图检查.超声显示:左右胸腔可见肺组织回声,胎儿心脏大部分位于右侧胸腔内,心房正位,心室左袢,房室连接不一致,左心房与解剖右心室相连,右心房与解剖左心室相连,心尖朝向右前方,四腔心对称,十字交叉存在,左右心房可见房间隔回声,并见卵圆孔瓣在左房侧飘动.
-
房室连接不一致右心室双出口根治手术的选择与适应证优化
目的回顾性分析房室连接不一致右心室双出口(doubleoutlet right ventricle, DORV )的病理解剖特点、手术方法选择和治疗结果,探讨手术适应证和手术方法的优化. 方法 1990年9月至2004年8月对7例房室连接不一致的DORV患者施行根治手术治疗,年龄3～7岁,其中形态学左心室与肺动脉心外管道连接和室间隔缺损修补术3例,double-switch(双调转)手术2例,改良Fontan手术2例. 结果手术早期死亡1例(14.3%,1/7),为手术后2个月并发Homograft感染.Ⅲ度房室传导阻滞1例,安装永久心外膜起搏器;1例改良Fontan手术后并发上腔静脉回流梗阻和心包积液,症状改善后出院.Double-switch手术后平均监护时间短为术后6 d. 结论房室连接不一致DORV根治手术应首选double-switch手术,尤其对形态学右心室功能不全和三尖瓣关闭不全者, 如果合并多种复杂畸形解剖无法矫治,可选择单个心室的修补方案.
-
房室连接不一致的心室双出口外科治疗
目的报道房室连接不一致的心室双出口外科治疗经验.方法从1985年1月至2002年9月,共进行房室连接不一致的心室双出口外科治疗11例(年龄3～25岁),其中右心室双出口(DORV)10例,左心室双出口(DOLV)1例,行双心室修复术9例,采用心内补片、心外带瓣管道或冷冻同种带瓣管道修复;行Fontan类手术2例.结果双心室修复术后早期死亡2例,死亡原因为严重低心排血量综合征;Fontan类手术修复后血氧饱和度和活动耐力明显改善,无早期死亡;双心室修复术后长期随访4例,随访时间1～11.5年,NYHA心功能Ⅰ级或Ⅱ级3例,Ⅲ级1例.结论房室连接不一致的心室双出口根据心室、肺动脉发育和合并心内畸形决定手术方式,完整修复室间隔缺损,保证心室大动脉流出道通畅,修复房室瓣和防止损伤传导束是传统心内修复术的关键.
