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术中经食管超声心动图诊断左心室心尖部憩室1例
患者女,72岁,因阵发性胸背部疼痛12年,加重1个月入院.查体:一般状况尚可,双肺呼吸音清,心率72次/min,律齐,叩诊心界向左侧轻度扩大,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾不大,双下肢无水肿.心电图提示:ST-T改变,左心室高电压;空腹血糖 0.8 mmol/L,总胆固醇 17.4 mmol/L,甘油三酯 12.1 mmol/L,高密度酯蛋白 0.9 mmol/L.入院后诊断考虑为:①冠心病,劳力+自发性心绞痛;②Ⅱ型糖尿病.冠状动脉及左心室造影提示:①病变累及前降支、对角支、右冠状动脉,狭窄>90%;②室壁运动无异常;③心尖部憩室不除外.升主动脉+颈动脉+腹主动脉造影提示:左颈内动脉狭窄(起始部),双髂动脉狭窄(起始部).
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调脂,选对药物是关键
血脂异常是指有害血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇,由于血浆胆固醇和甘油三酯水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关,因此这两项成为血脂测定的重点项目。如今,调脂药物种类繁多,各有特点,但总的来说,应从中选择既能明显降低血总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),又可升高具有抗动脉粥样硬化作用的高密度酯蛋白(HDL-C),即全面调整血脂代谢的药物。