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超声造影对脂肪肝内低回声病变定性诊断的应用价值
目的 研究超声造影对脂肪肝内低回声病变的定性诊断价值.方法 143个脂肪肝内低回声病变进行常规超声与超声造影检查.结果 脂肪肝内低回声病变良恶性鉴别诊断常规超声曲线下面积0.800±0.050,超声造影曲线下面积1.000±0.000,2种方法差别有统计学意义(P<0.005).常规超声鉴别恶性的敏感性、特异性、准确性分别为48%、78%、72.7%;超声造影鉴别恶性的敏感性、特异性、准确性分别为100%、99.2%、99.3%.结论 超声造影显著提高了脂肪肝内低回声病变的定性诊断效能.
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超声造影对脂肪肝内低回声病变病灶类型诊断的应用价值
目的 研究超声造影对脂肪肝内低回声病变病灶类型诊断的应用价值.方法 对143个脂肪肝内低回声病变进行常规超声与低机械指数超声造影检查.结果 脂肪肝内低回声病变常规超声正确诊断病变类型43.4%(62/143),超声造影正确诊断病变类型97.2%(139/143),2种方法正确诊断病变类型有统计学差异, P<0.000 01.结论 超声造影提高了脂肪肝内低回声病变血流灌注特征从而显著提高了确定病变类型的能力,使超声对脂肪肝内低回声病变的诊断有了突破性的进展.
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子宫内膜间质肉瘤破裂误诊卵巢囊腺瘤蒂扭转1例
患者女,50岁.因下腹痛7d就诊,腹痛呈持续性钝痛,阵发性加剧,无呕吐、腹泻.月经史:LMP 2008年5月11日.CA125:134.4 kU/L.超声检查(2008年5月24日):子宫左上方(左侧附件区?)探及一低回声肿块,大小约8.0 cm×4.5cm,周边粘连状,未见腹水.超声提示:子宫未见明显异常,左侧附件区肿块性质待查.入院治疗腹痛无减轻.5月28日复查:于子宫左前方探及一不均质低回声包块,大小约11.4 cm×6.6 cm,周边粘连状,周边见小条状血流信号(图1),包块与子宫前壁分界欠清楚,可见部分囊性无回声(图2),肝周、脾周、肠周及盆底等腹膜腔内均探及少许游离液性无回声区.提示:(1)少量腹水;(2)盆腔囊实性肿块性质待查:卵巢囊腺瘤?蒂扭转?;(3)子宫未见明显异常.
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B型超声诊断肠系膜血肿1例
患者,男,41岁。因车祸不幸被车手把击中右上腹致右上腹疼痛不适8小时而入院就诊。查体:右上腹可见掌面大小皮肤擦伤痕迹。腹平软,右上腹压痛。B超检查示肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。于右侧腹平脐水平可显示两处相互紧贴大小分别为6.4cm×2.7cm和7.7cm×3.6cm的近似液性的不规则低回声包块,边界清楚,并随呼吸运动可见移动,腹腔扫查未见液性暗区。B超诊断为:外伤性腹部血肿形成(多系肠系膜血肿)。1小时后,患者诉腹痛较前明显加剧,查体:右上腹除压痛明显外局部可见肌紧张。再次B超检查,除以前情况外于紧贴肝下缘处又见一大小约11.8cm×8.5cm的混合性包块(图1),且与上次包块性质相同并紧密相贴。B超诊断为:外伤性进行性肠系膜血肿形成。随即刻行剖腹探查术,术中于右半结肠、胃大弯、肝下缘下方见一面积约15cm×15cm的血肿,清除后于肠系膜内发现一破裂血管,结扎后观察再无出血迹象,肝、右肾、脾脏均未见异常。手术结果证实了B超诊断的正确。
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超声诊断多发结肠癌1例
患者男,44岁。大便不畅伴血便两月,无里急后重及腹痛。体检:左下腹隐约可触及直径约4.0cm肿块,压痛不明显。化验:大便隐血。纤维结肠镜检:进入20.0cm处整个肠腔环状狭窄,且一肿块突入肠腔,肿块表面糜烂,质硬而脆,触易出血,镜身不能通过。肠镜诊断为乙状结肠下段占位病变。取样病检为结肠腺癌。术前准备时进行B超检查,其声像图特征如下:乙状结肠段可见一4.0cm×1.9cm假肾征肿块,外周呈不规则低回声,厚约1.0cm,中心部位为偏心性不规则气体回声(图1)。横结肠邻近脾曲处见类似假肾征肿块,大小约4.6cm×2.5cm,外周呈低回声,厚度约1.7cm(图2)。附近可见一低回声结节约1.1cm×1.0cm。超声提示:结肠多发占位病变,结合临床考虑多发结肠癌伴淋巴结肿大。手术结果:乙状结肠见一肿块,大小约4.0cm×3.0cm,质硬、苍白,已突破浆膜层,肠腔环形狭窄,尚未完全梗阻,横结肠距脾曲5.0cm处见同类肿块,局部淋巴结肿大。术后诊断为多发结肠癌。病理诊断:结肠腺癌(横结肠、乙状结肠)T3N0M0 Ⅲ期。
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超声低回声在产后甲状腺炎中的临床意义
目的探讨产后甲状腺炎(PPT)病程中甲状腺回声的变化特点及其临床意义.方法对来自流行病学随访研究的300例正常产妇及28例确诊的PPT患者动态观察了甲状腺超声影像变化.结果(1) PPT患者产后6个月病程中甲状腺超声低回声的出现率达到61%,显著高于正常产妇(P<0.01);(2)甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的PPT患者甲状腺低回声的出现率达到80%;(3)PPT患者甲状腺超声出现低回声改变时发生甲减的比例(61.9%)及TPOAb的阳性率(100%)高;(4)PPT患者甲状腺回声正常或仅有回声不均表现者,在产后12个月时甲状腺功能多恢复正常;但是产后6个月时表现为低回声者,产后12个月时30%患者仍遗留TSH异常.结论PPT患者的甲状腺超声特征性表现是低回声.超声显像提示甲状腺的损伤程度与甲功异常、TPOAb升高有关,也证实了超声是预测PPT病程发展变化简单有效的方法.
关键词: 产后甲状腺炎 回声不均 低回声 甲状腺过氧化物酶抗体 -
阑尾切口处皮下软组织内异物超声表现1例
患儿男,12岁.因右下腹结节人院检查.患者2岁时曾行阑尾切除术,近月发现切口处结节来院.彩色B超示:阑尾切口处皮下软组织内见1.02 cm×0.56 cm、0.99 cm×0.69 cm的稍低回声区(图1),其内见2个0.16 cm×0.12 cm的强回声区,界清.
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B超显像脾血管肉瘤伴脾静脉瘤栓1例
患者女,72岁,左上腹痛5天.门诊B超检查肝脏、胆囊无异常.脾脏形态不正常,向内下方突起一个不规则低回声团块,大小约为164 mm×109 mm,边缘模糊,其内部回声高低不均,并可见网络状结构(图1),脾门区脾静脉内径12mm,内见大小约20 mm×12 mm的几乎充满脾静脉管腔的实质低回声(图2).
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壁间型膀胱平滑肌瘤1例的经阴道彩超表现
患者女,47岁.主因体检发现膀胱占位性病变3个月人院.查体:无阳性体征.尿常规:未见异常.经腹部彩超检查:子宫底部右前上方与膀胱右后方之间可见一均匀的形态规整、边界清楚、周边有完整包膜的中低回声肿物,稍向膀胱侧凸出(图1).
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可疑放线菌性足菌肿超声表现1例
患者男,42岁.两年前曾有左足底外伤史,足底感不适并渐形成肿块,未经治疗,近数月来肿块渐大.外院诊断为左足底"湿疣",经冷冻治疗无效来诊.查体见:左足底内侧自拇趾根部至足跟见大片暗红色肿块,边界不清,表面凹凸不平,并可见多枚暗紫红色结节,质硬,部分破溃.超声显示:左足底内侧见一巨大较低回声区域,形态不规则,边界不清,无包膜,内部回声不均匀,可见多条弯曲状低回声带,形似窦道,自病灶深部向表皮延伸形成破口,病灶侵及表皮、脂肪层及肌肉层,未侵及骨组织.肿块内部血流信号丰富,血流粗细不一(图1).频谱多普勒显示血流为低速高阻血流,RI:0.82.超声诊断为左足底肿块,考虑为软组织恶性肿瘤.临床考虑为卡波济氏肉瘤.实验室检查:HIV(-).对局部进行组织活检,病理显示:表皮增生,表皮中下部肉芽肿改变,可见一片聚集褐黄色颗粒状物,周围中性粒单核细胞,有些部位有多核巨细胞,有些部位以浆细胞为主,考虑为放线菌感染引起的足菌肿.讨论 放线菌广泛分布于各种生态环境中,在正常人体内寄生,一般不引起疾病,但是当机体抵抗力降低或伴有细菌感染时便可引起发病.放线菌病可发生于身体任何部位,但主要侵犯颌颈部和胸腹部.
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小儿腋窝淋巴结结核超声表现1例
患儿男,1岁.发现左侧腋窝肿物1 d,既往有卡介苗接种史.胸片未见明显异常.超声所见:左侧腋窝可见大小为2.6 cm×2.1 cm的低回声团块(图1),边界清晰,内部回声欠均匀,其内及周边可见点状强回声斑,该包块前内侧还可见2.0 cm×1.1 cm的低回声包块,其内可见粗大强回声斑.CDFI:未探及血流信号.超声诊断:左侧腋窝低回声团块伴钙化(考虑淋巴结结核).术中所见:肿块有完整包膜,与周围组织分界清楚,内可见黏稠脓液并伴有钙化.病理诊断:左侧腋窝淋巴结结核.
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胎盘血管瘤超声表现1例
患者女,25岁.孕1产0,孕38周来我院检查.超声所见:宫内单胎,双顶径9.8 cm,股骨长7.2cm,颅骨环完整,脊柱排列整齐,胎心搏动正常,羊水量适中,胎盘位于前壁,功能3级,胎盘上缘可见一大小约10.5 cm×9.2cm×8.0cm的低回声团块(图1)向羊膜腔内突出,边界清晰,团块内可见强回声带分隔.CDFI:团块内血流信号丰富.超声提示:(1)宫内孕单活胎;(2)胎盘内低回声团块,可考虑血管瘤.孕妇当日剖腹产,病理证实为胎盘毛细血管瘤(图2).
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超声诊断腹壁瘢痕伴子宫内膜异位症2例
例1,女,29岁.4年前行剖宫产手术,1年前出现下腹手术切口瘢痕旁局部规律性疼痛,与月经周期有关,疼痛逐渐加重,局部见有包块,质较硬,经期略增大,压痛明显.超声所见:瘢痕后方腹直肌鞘内可见大小为1.0 cm×3.5 cm的异常回声区,形态不规则,边界欠清晰,无包膜,内部以低回声为主,回声不均匀,有部分无回声区(图1).CDFI:周边及内部有血流,呈星点状及短棒状,脉冲多普勒显示为高阻血流频谱特征(图2),PSV 12.2 cm/s,MDV 3.7 cm/s,RI 0.70.超声诊断:腹壁瘢痕伴子宫内膜异位症.手术所见:病灶切面为灰白色,有陈旧性积血小囊.病检:可见子宫内膜腺体及间质.
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超声诊断右肩关节滑膜囊肿伴多发游离体形成1例
患者男,53岁.自诉1年前发现右肩部有一鸡蛋大小的肿块,但无明显疼痛不适,之后肿块逐渐增大,偶感局部肿痛.于2个月前无明显诱因感觉肿块处肿胀感、疼痛明显加重伴局部僵硬来我院就诊.专科查体:右肩部无畸形,肌肉无萎缩,右肩部前侧可触及大小约100 mm×100 mm的肿块,边界尚清,质软,可触及明显囊性感,无红、肿,压痛阳性,未见肿块破溃,未触及骨擦感,肩关节活动略受限.X线:未见明显骨质破坏.超声检查:右肩关节前方皮下探及一大小约100 mm×50 mm×100 mm的混合回声肿物,边界尚清,形态欠规整,壁厚欠光滑,内部以无回声为主.囊内并可见多数外形类似"向日葵籽"及"松籽"样,回声似"三明治"样的中低回声,大小约9 mm×5 mm(图1).
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右大隐静脉平滑肌肉瘤1例的彩超表现
患者女,59岁.9个月前发现右膝内上方一条索样肿物,轻度肿痛,近2个月来肿物渐大,疼痛加重.外院彩超诊为"大隐静脉血栓形成",行针灸和中药治疗不见好转,于2004年9月来诊,彩超(使用Philips EnVisor型超声诊断仪,探头频率5~12 MHz)检查发现:右大腿中下段内侧大隐静脉呈不规则扩张,宽处直径1.7 cm,扩张段腔内呈低回声,管腔不能被压瘪.CDFI示管腔低回声区内可见丰富的血供,呈散在细条索状和点状血流信号(图1),频谱显示为低阻动脉血流(图2).病变近心端和远心端大隐静脉管腔结构及腔内血流未见明显异常.右下肢深静脉管腔结构及腔内血流亦未见异常.彩超提示:右大腿中下段大隐静脉内实性占位性病变(恶性肿瘤可能性大).MRI提示:右侧膝部静脉血管病变.行右大腿中下段大隐静脉切除术,术中见局部大隐静脉呈不规则扩张,扩张段血管质地坚韧,不能被压缩,管壁周围可见较多滋养血管,距病变血管上下3 cm完整切除病变大隐静脉(图3上).切开标本观察:管腔内为鱼肉样实性组织,病变组织与周围静脉壁紧密相连.病理诊断:右大隐静脉平滑肌肉瘤(图3下).
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胎儿舌部畸胎瘤的超声表现1例
孕妇,27岁.孕6个月,孕1产0.常规产前超声检查.超声显示:胎头形态、结构失常,胎儿颜面部眼眶下方可探及一4.3 cm×3.9 cm大小类圆形以强回声为主的混合回声肿块,内可见团状、短棒状强回声及片状低回声区,并可见数个不规则无回声区,肿块周围可见包膜样回声.胎儿颜面部结构因肿块遮挡部分显示不清(图1).动态观察见该肿块随胎头活动而摆动.CDFI:肿块内部未见血流信号.胎心胎动可,胎盘位于子宫前壁,羊水深8.1 cm,透声好.超声诊断:(1)中孕单活胎;(2)羊水过多;(3)胎儿颜面部占位(胎儿舌部畸胎瘤可能性大).引产后病理诊断:胎儿舌部畸胎瘤.
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彩色多普勒超声诊断双胎之一无心畸胎序列征1例
孕妇,25岁.孕2产1.无遗传病史,无孕期感染及用药史.孕22周来我院常规检查.查体:宫底平脐,胎心率140次/min,律齐.彩超所见:宫腔内见两胎儿声像,位于同一羊膜囊内.一胎儿发育正常,BPD:4.6 cm,FL:3.2 cm,心率:136次/min;另一胎儿发育畸形,无头、无颈、无上肢,胎体呈实质团块状回声,周围被厚约2.6 cm的低回声及无回声包绕,脊椎呈浅"V"形排列(图1),胸腹腔脏器分辨不清楚,未见胎儿心脏结构及胎心反射,双下肢短小水肿.
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直肠间质瘤经会阴检查超声表现1例
患者男,64岁.因肛周疼痛不适、便血、大便变形等就诊;临床疑诊肛周脓肿行超声检查.应用线阵探头行经会阴部超声检查,见距离肛门口约2.6cm,直肠后壁偏右侧,探及近圆形的低回声团块,大小约3.6 cm×3.3 cm,边界清晰,形态规则,内部回声均质,彩色多普勒显示可见血流信号(图1~2).超声诊断为直肠后壁内占位.进一步行CT检查见直肠壁局限性增厚,内可见高密度影,考虑直肠占位.手术见直肠后壁内5.5 cm×3.0 cm×2.0 cm肿块,病理结果为直肠(胃肠道)间质瘤;免疫组化:CD117(+)、CD34(+)、SMA(-)、S-100(-)、Ki-67 (5%),具有中危及复发的可能性(图3).
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右肾上腺神经母细胞瘤超声表现1例
患儿男,5岁.因不明诱因持续高烧,曾以肝脓肿抗感染治疗无效来诊.体检:发育营养欠佳,高烧面容,T39.5 ℃,心肺听诊无异常,腹软未触及明显肿块.超声检查:右肾上腺区见一个实性肿块约68 mm×52 mm,边界尚清晰,呈不均匀低回声,低回声区内可见散在点状强回声.
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B超诊断脾错构瘤1例
患者男,55岁,因上腹胀闷、纳差、乏力5天入院.患者半年前有乙肝病史,曾服药治疗.查体:一般状况可,心肺未见异常,腹软、肝脾未触及.HB sAg().CT示:脾肿瘤.超声检查:肝正常大小,回声粗密,尚均匀,胆囊未见异常.脾厚6.0cm,左肋下未探及.脾内见7.2cm×6.0cm×5.0cm低回声实质性光团反射,内部回声细密均匀,轮廓完整,边界清楚(图1).超声诊断:1.脾肿瘤;2.慢性肝病(乙肝).行脾切除术后送病检.肉眼观:脾体积10.0cm×8.0cm×6.0cm,在脾一侧略突起一肿块,体积6.0cm×6.0cm×4.2cm,切面灰黄色,质软、周围边界尚清楚.镜下观:瘤体结节内见许多血窦样管腔,血量较多,可见不同程度的纤维化,脾小梁消失,见少量淋巴滤泡,内见含铁血黄素.病检结论:脾错构瘤.