中国医学检验杂志
Chinese Journal Medical Laboratary Technology
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L-吡咯烷酮酰-4-硝基苯胺的合成及其临床应用
[目的]制备L-吡咯烷酮酰-4-硝基苯胺,用吡咯烷酮芳胺酶(PYRase)法快速检出链球菌等病原菌.[方法]采用L-谷氨酸与水加热生成焦谷氨酸,再与对硝基苯胺反应制得L-吡咯烷酮酰-4-硝基苯胺;将其制成酶底物纸片,对底物浓度、适pH、反应温度及时间进行了探讨,确定了实验的佳条件.[结果]本法底物佳浓度为2 mg/ml,适pH 7.2,反应温度37℃,反应时间10 min.以此条件用自制底物与进口品进行比较其效果完全一致.鉴定了标准菌株9株,临床分离菌株154株.正确率达100%.[结论]本法可代替常规检验方法提前2～3 d报告结果,为链球菌等鉴定提供了一种快速、简便、准确的新方法.
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用Advia 120评估ADP对体外血小板的活化作用
[目的]用Bayer Advia 120血细胞分析仪提供的血小板参数平均血小板内含物浓度(mean platelet component concentration,MPC)评价ADP在体外对血小板的活化作用,为研究血小板活化提供实验依据.[方法]取健康献血者抗凝新鲜全血,提取富血小板血浆(PRP),分别以低中高浓度(0.8 μmol/L、4.0 μmol/L、20.0 μmol/L)的ADP作诱导剂,用Bayer Advia 120血细胞分析仪检测MPC随时间变化的关系.[结果]MPC减低存在一定时间依赖关系,初20 min较迅速,在60 min基本达到大活化程度.不同浓度ADP作用结果比较,低中浓度组P值为0.192(P＞0.05),无显著性差异.低高、中高组P值分别为0.008、0.024(P＜0.05),有显著性差异.[结论]ADP诱导血小板MPC减低存在一定的剂量依赖关系,但低、中浓度之间差别不明显,高浓度对血小板的活化作用较低、中浓度强.中、高浓度ADP作用20 min基本可以保证得到活化的血小板,高浓度ADP作用60 min可以得到充分活化活化的血小板.
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宽范围β-HCG双标记液相免疫放射检测方法建立
[目的]研制一种宽范围血清β-HCG液相IRMA检测试剂.[方法]将两株高特异性抗β-HCG单克隆抗体分别标记异硫氰酸荧光素和125I混合作为标记试剂,将待测样品和标记试剂在液相中生成双标记夹心免疫复合物,加入连接抗异硫氰酸荧光素的磁性微粒子分离.[结果]本法小检出值34.42 mIU/ml,标准曲线范围75～7500 mIU/ml,批内和批间CV分别为4.0%和8.8%,回收率在90%～110%,平均为101.7%.[结论]双标记液相IRMA是一种新型检测方法,高检出值7500 mIU/ml是常规高检出值500mIU/ml的15倍,血清高值不必稀释,对临床应用具有简便快速的优点.
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拉米夫定抗乙肝病毒治疗YMDD变异研究
[目的]探讨拉米夫定治疗后乙肝病毒发生YMDD变异情况,及未接受拉米夫定治疗的乙型肝炎患者中是否存在天然变异的情况.[方法]采用聚合酶链式反应(PCR)结合Taqman荧光技术对海南地区110例慢性乙肝患者进行HBV YMDD检测,一组80例接受拉米夫定治疗及保肝治疗,另一组30例为对照组只给予保肝治疗,治疗1年对患者HBV多聚酶基因YMDD基序定性检测,观察是否有突变.[结果]拉米夫定治疗组在用药1年后有31例发生YMDD突变,其中YIDD变异有15例,YVDD变异有7例,YIDD+YVDD变异有9例,变异株中有19例伴HBV DNA、ALT水平高于正常水平;而对照组有11例发生YMDD突变,其中YIDD变异有2例,YVDD变异有1例,YIDD+YVDD变异有8例.[结论]在未经抗病毒治疗的慢性乙肝患者中存在YMDD变异株,临床上在应用拉米夫定对慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗前,应对患者是否存在YMDD变异加以重视.
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丙型肝炎病毒核心抗原检测试剂的临床评价
[目的]对研制的丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)ELISA检测试剂进行临床特异性及敏感性评价.[方法]制备抗HCV-核心区(Core)抗原四株单克隆抗体,研制出双抗体夹心检测HCV-core抗原酶联免疫检测(ELISA)试剂.三家临床单位收集抗HCV阴性样品3040份,HBsAg阳性100份,抗HIV阳性40份,从10万份抗-HCV筛查出临界样品28人份.[结果]3040份阴性样品检测有3份HCV-cAg阳性,3份经HCV PCR检测有1份阳性,100份HBsAg阳性,40份抗HIV阳性样本检测均为阴性,在10万份抗HCV抗体筛查样品中,选择28份抗-HCV检测临界样品进行HCV-cAg检测,有4份阳性,4份HCV-cAg阳性样品中有3份HCV-RNA检测阳性.[结论]研制的双抗体夹心HCV-核心抗原ELISA试剂具有很好的特异性和灵敏度.
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湖北地区2374例孕中期母血清标志物产前筛查的结果分析
[目的]对湖北地区近3年来孕妇孕中期血清标记物产前筛查数据分析,评价三联筛查实验(AFP+uE3+β-hCG)应用于湖北地区人群的有效性.[方法]应用化学发光法检测孕中期血清标记物AFP、β-hCG、UE3值,应用Risk产前筛查风险分析软件计算风险率,根据随访的结果进行评估.[结果]应用原筛查软件中的各孕周中位值(为白种人群的中位值)作为参考值,唐氏综合征(DS)阳性率为2.72%,高危假阳性率为95.3%;神经管畸形(NTD)阳性率为1.1%,高危假阳性率为26.9%.应用我室回归后的中位值作为参考值重新计算上述孕妇的风险率,DS筛查的高危假阳性率降低,而NTD筛查的结果无显著性差别.[结论]各实验室应建立适用于当地人群分析的孕妇血清标志物浓度中位数数据,减少三联试验筛查DS筛查的假阳性率.
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外周血CD4+ CD8+双阳性T细胞计数增加在肝脏疾病中的回顾性分析
[目的]通过分析CD4+CD8+(DP)T细胞在肝脏疾病中的病因构成比,探讨DP T细胞在肝脏疾病中的意义.[方法]CD4+CD8+T细胞计数采用流式细胞术方法,使用BD公司Multiset软件测定,回顾性分析我院门诊及住院患者中DP T细胞异常在肝脏疾病中的病因构成.[结果]在71例DPT细胞计数增加的肝脏疾病患者中,前4位的疾病分别是:乙型病毒性肝炎慢性重型、慢性活动性肝炎、肝移植术后和肝炎后肝硬化,分别占26.8%、12.7%、11.3%和9.9%.在感染性疾病和非感染性疾病中分别占70.4%和29.6%.[结论]DP T细胞计数增加在乙型病毒性肝炎慢性重型、慢性活动性肝炎中的比例较高,进一步研究DP T细胞计数增加的机制对于揭示病毒性肝炎的免疫发病机制具有重要意义.
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2型糖尿病大鼠GLUT4mRNA表达与胰岛素分泌关系的探讨
[目的]探讨2型糖尿病大鼠GLUT4mRNA表达与胰岛素分泌的关系,进一步阐明胰岛素抵抗发病机制.[方法]采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),分析大鼠骨骼肌、心肌和脂肪组织中GLUT4mRNA表达,放射免疫方法测定血清胰岛素含量.[结果]2型糖尿病大鼠骨骼肌、心肌和脂肪组织中GLUT4mRNA表达比正常对照组相对应组织中的表达低,其基础胰岛素、口服葡萄糖后胰岛素水平比正常对照组显著降低.[结论]2型糖尿病大鼠胰岛素分泌量与组织中GLUT4mRNA表达具有一致性表型.
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时间分辨荧光免疫分析法乙型肝炎血清标志物分析灵敏度的建立与分析
[目的]乙型肝炎表面抗原和表面抗体定量测定试剂盒.[方法]时间分辨荧光免疫分析法的分析灵敏度进行建立与分析,以便更好的指导临床诊断和进行流行病学研究.[结果]通过实验研究,乙型肝炎病毒表面抗原定量检测试剂盒和表面抗体定量检测试剂盒的检测低限分别为0.0356 ng/ml和0.548 mIU/ml,生物检测限分别为0.200 ng/ml和5.00mIU/ml,功能灵敏度分别为0.200 ng/ml和5.00mIU/ml,线性范围分别为0.200ng/ml～300ng/ml和5.00mIU/ml～1200 mIU/ml,并达到中国药品生物制品检定所检定要求.[结论]时间分辨荧光免疫分析法乙型肝炎病毒定量检测试剂盒具有灵敏度高,线性范围宽,特异性强的特点,已能有效应用于临床体外诊断和流行病学研究.
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ACE基因多态性及线粒体5178A/C基因型与心肌梗死的关系研究
[目的]探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性及线粒体(mt)5178A/C基因型与心肌梗死的关系.[方法]采用PCR法检测心肌梗死患者84例及正常对照80例的ACE I/D多态性.采用PCR-RFLP方法检测心肌梗死患者84例及正常对照者80例的mt5178A/C基因型.并对结果进行统计学分析.[结果]在心肌梗死患者中,ACE基因的DD基因型频率及D等位基因频率显著高于正常对照组(均P＜0.05),DD与非DD及D与I的比数比(OR)分别为2.443(1.265-4.716)及1.703(1.098-2.638).mt5178C等位基因频率也明显高于正常对照组(P=0.021),mt5178C与mt5178A的比数比为2.254(1.114-4.563).[结论]ACE基因DD基因型及mt5178C与心肌梗死有关,可能是发生心肌梗死的重要危险因素.
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冠心病患者检测胰岛素及脂质的价值
胰岛素(insulin INS)主要由胰岛β细胞内质网上的核糖体合成,它是由51个氨基酸残基所组成的激素.血清胰岛素的检测,临床上主要用于糖尿病的分型、诊断及胰岛素瘤的诊断,而对于冠心病诊断则不被重视.近的研究证明,胰岛素抵抗可能是引起脂代谢异常的一个因素[1].为了探讨冠心病患者高胰岛素血症与血清脂质的关系,本文对78例冠心病患者血胰岛素和血脂进行了分析现报告如下:
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微板紫外速率法漏检高值ALT标本一例
谷丙氨基转移酶(Alanine asninotrasferase,ALT)检测是采供血机构血液必检项目之一,ALT检测作为早期肝病诊断的一项非特异性指标,有助于鉴别与输血相关肝炎病毒携带者,同时可以在一定程度上弥补某些肝炎病毒标志物未被检测及"窗口期"的缺陷,有助于预防输血相关肝炎的传播.我血站实验室采用微板为载体的方法进行血清ALT检测:微板紫外速率法为初检方法[1];微板丙酮酸氧化酶法为复检方法[2].在检测过程中一例高值ALT血样,微板紫外速率法检测结果为6.6 U/L,出现假阴性结果造成漏检,现报告如下:
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微柱凝胶卡在Rh血型鉴定上的应用
交叉配血试验,过去是单一的盐水配血法,只能检测出血清中的完全抗体;后来发展到抗人球法,酶法,再到聚凝胺配血法,现在又发展到抗人球蛋白微柱凝胶技术,后几种方法均可检测出血清中的不完全抗体,但微柱凝胶技术由于标本用量少,灵敏度高,特异性强,操作简便,结果可较长时间保存等优点[1].我们自2004年2月～2005年2月对本院输血的病人应用微柱凝胶卡进行Rh血型鉴定,现将结果报告如下:
关键词： 输血Rh(D)血型鉴定 微柱凝胶卡 -
13例急性毒鼠强中毒者心肌酶学检测结果分析
毒鼠强是一种剧毒杀鼠剂,人误食后可引起急性中毒反应.2003年6月3日,我院收治了13名急性中毒患者,入院时均有不同程度头昏,头痛,乏力,神志模糊,躁动不安,四肢抽搐,昏迷,恶心,呕吐,腹痛等.实验室检测肝功能、肾、功能、心肌酶谱,结果显示,肝功、肾功轻度受损,心肌酶谱明显升高,尤以CK和CK-MB升高显著,且升高程度与中毒程度呈正相关.我们对心肌酶谱的各项指标进行了连续监测,现将结果报告如下.
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重症肝炎并发DIC早期诊断中D-二聚体乳胶试验的应用
D-二聚体乳(D-Dimer)是交联纤维蛋白经纤溶酶水解产生的一种特异降解产物.利用抗D-二聚体单克隆抗体包被乳胶颗粒进行凝集试验,是对血中D-二聚体定性检测,定性阳性反映体内纤溶活性增强,有助于重症肝炎并发DIC早期诊断.
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药物联合白细胞输注治疗癌症患者因放化疗引起的白细胞减少症的研究
恶性肿瘤是临床上常见的难制性疾病特别是不能手术切除或术后复发的患者,生存的时间短,生存质量差.为改善患者的生存质量,化疗是常用的治疗方法之一,但化疗药物不但对肿瘤细胞有抑制杀伤作用,对正常细胞特别是白细胞亦有抑制作用,所以在治疗过程中常常出现血液系统毒性作用,而终止化疗,或出现严重的并发症,严重影响化疗结果,一般升白细胞药物有一定的作用,但很难短期内奏效,为此我们设计了在恶性肿瘤化疗过程中,如白细胞低于4.0×109/L.立即输注2 u的白细胞,并口服中西药治疗的方案,经过210例的临床观察,全部能够继续完成化疗,而且未出现严重的并发症,现将治疗情况总结如下.
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餐后2 h血糖检测必要性的探讨
由于人们生活方式的改变,糖尿病患者越来越多,糖耐量低减人群也越来越引起人们的注意.检测血糖是诊断糖尿病,监控糖尿病治疗的必须方法,现在目前通常比较注重的是检测空腹血糖(FPG),而很少检查餐后血糖(2 h PG).我们检测了病人的空腹血糖(FPG)和餐后血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白进行分析,以探讨餐后2 h血糖的重要性.
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一种检测输血用1号抗凝液细菌内毒素的方法
输血用1号抗凝液是血液中心和血站常用的血液保存液,它的主要成分是枸橼酸和枸橼酸钠,由于大量枸橼酸根离子的存在,在用BET凝胶法检测细菌内毒素时产生阳性抑制作用,如果不排除干扰,就会出现假阴性的结果[1].笔者通过向供试液中加入无热原的饱和Ca(OH)2溶液,以补充Ca2+的方法以排除试验过程枸橼酸根离子的干扰,取得了良好的效果,现将实验过程报告如下:
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TB-Ab、ADA、CEA检测鉴别诊断结核性与恶性胸水
胸水形成的病因复杂,其中渗出液以结核性和恶性肿瘤常见,对胸水原因进行判别,是临床诊治胸水的必要依据.常规的化验项目鉴别诊断结核性与恶性胸水方法特异性和敏感性均较低,不能满足临床需要.本文结果显示,联合检测胸水标本中的结核抗体(TBAb)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)等指标,在鉴别诊断结核性与恶性胸水方面具有一定的应用价值.
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儿童肺炎支原体感染中C-反应蛋白的检测价值
近几年来,肺炎支原体感染在儿童呼吸道疾病的发病率有所增加,并已受到临床医生的广泛重视,我们对住院患儿的肺炎支原体抗体和CRP含量进行了分析,以了解CRP对肺炎支原体感染的临床价值.
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临床分离的2076株革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析
[目的]了解近年我院革兰阴性杆菌的分布及耐药性特征.[方法]使用生物梅里埃公司的VITEK-2全自动细菌分析仪,鉴定卡为GNB,药敏卡为GN-04,对细菌作鉴定和药敏试验.用SPSS软件包统计分析结果.[结果]2003年1月～2005年12月3年间共分离出革兰阴性杆菌2076株,前5位细菌依次是:大肠埃希菌744株占35.8%,铜绿假单胞菌365株占17.5%,肺炎克雷伯菌304株占14.6%,不动杆菌属235株占11.3%,阴沟肠杆菌233株占10.7%.耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率低为亚胺培南(6.6%),高为氨苄西林和复方新诺明(90.0%和99.5%),大部分细菌呈多重耐药.[结论]细菌耐药性仍是目前临床上为严重的问题,因此掌握细菌变迁动态,不断进行耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物是临床微生物实验室的首要目的.
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泌尿系感染常见病原菌分布及耐药性分析
[目的]了解我院泌尿系感染病原菌的分布及常见病原菌的耐药性,为临床合理用药提供依据.[方法]采用API鉴定系统进行病原菌鉴定,用琼脂纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验.[结果]分离出病原菌282株,其中革兰阴性杆菌199株,占70.57%;革兰阳性球菌67株,占23.76%.检出率高的是大肠埃希菌,其次为肠球菌和葡萄球菌等.大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为1.32%、7.89%、11.18%;肠球菌及葡萄球菌对万古霉素耐药率低,分别为3.33%和0.[结论]泌尿系感染主要由革兰阴性杆菌引起.临床医生应依据药敏试验结果合理使用抗生素.
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1069株葡萄球菌耐药状况分析
[目的]了解我院医院感染葡萄球菌耐药状况.[方法]将分离到的葡萄球菌采用K-B法做药敏试验,按CLSI/NC-CLS 2000标准判断结果.[结果]2001年1月～2005年12月共检出葡萄球菌1069株,其中金黄色葡萄球菌594株,对苯唑西林耐药532株,耐药率为89.56%;表皮葡萄球菌308株,对苯唑西林耐药237株,耐药率为76.94%;溶血性葡萄球菌161株,对苯唑西林耐药132株,耐药率为81.99%.检出的葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、复合磺胺均呈高度耐药,只有万古霉素100%敏感.[结论]了解医院感染葡萄球菌的耐药状况,对临床合理选择抗生素十分重要,万古霉素可作为葡萄球菌重症感染的首选药物.
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泌尿生殖道支原体耐药趋势的探讨
[目的]通过对2257例支原体(Mycoplasma)感染者药敏试验结果的统计分析,探讨支原体对常用药物的耐药趋势,为临床合理用药提供参考.[方法]采用HW-138细菌生化分析系统和相关药敏试剂盒,对泌尿生殖道采集的标本做解脲支原体(Uurealyticum,Uu)和人型支原体(M.genitalinis,Mh)培养、鉴定和药敏试验,并分别于24 h和48 h观察结果.[结果]人型支原体(Mh)感染时耐药性增高不明显,解脲支原体(Uu)感染时耐药性逐渐增高,而当两者混合感染时其耐药性呈明显增高趋势.[结论]根据本文统计结果和作者实际工作经验,建议临床医生在治疗支原体(Uu和Mh)感染患者时应合理使用抗生素,以减少支原体耐药菌株的产生,并以阿奇霉素(AZI)和克拉霉素(CLA)为治疗的首选药物.
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高同型半胱氨酸血症,D-二聚体与急性脑梗死关系探讨
[目的]探讨同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)D-二聚体水平与急性脑梗死发病之间的关系.[方法]检测46个健康人与70个急性脑梗死(ACI)患者的HCY和D-二聚体水平,进行统计对比分析.[结果]急性脑梗死组HCY与对照组有显著差异(P＜0.05),急性脑梗死组D-二聚体与对照组有显著差异(P＜0.05).[结论]HCY水平和D-二聚体是急性脑梗死的高危险因素,建议将血浆HCY和D-二聚体测定作为急性脑梗死的常规检测项目.
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血浆u-PA、u-PAR与血清IL-6、TNF-α在慢性燃煤型砷中毒肝损伤中的表达及意义
[目的]观察慢性燃煤型砷中毒患者血浆u-PA、u-PAR、血清IL-6、TNF-α的改变,探讨慢性燃煤型砷中毒肝损伤的发病机理,并为其诊治提供实验室依据.[方法]确诊的125例慢性燃煤型砷中毒患者按地方病皮肤病分类标准分为轻、中、重3组,36例健康自愿者为对照组,分别进行血浆u-PA、u-PAR及血清IL-6、TNF-α测定.[结果]中度中毒组血清IL-6、TNF-α较对照组差异显著(P＜0.05);重度中毒组的血浆u-PA、u-PAR、血清IL-6、TNF-α均较对照组有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01);在中毒组中,随中毒的加重,血浆u-PA、u-PAR、血清IL-6、TNF-α明显比轻度中毒组增高,有显著差异性(P＜0.05,P＜0.01).[结论]血浆u-PA、u-PAR、血清IL-6、TNF-α可作为慢性燃煤型砷中毒肝损伤的实验室检测项目之一,对慢性燃煤型砷中毒的诊断和治疗有一定的意义.
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超敏-CRP在急性冠状动脉综合征中的临床意义
[目的]探讨血清超敏-CRP(hs-CRP)在急性冠脉综合征中(ACS)的临床意义.[方法]应用乳胶增强免疫透射比浊法检测了97例ACS患者(30例稳定型心绞痛,27例不稳定型心绞痛,40例急性心肌梗塞)及42例健康对照组的hs-CRP水平,并分析治疗前后hs-CRP水平的差异.[结果]ACS患者中hs-CRP浓度与对照组相比明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01).ACS各组hs-CRP水平在治疗前后比较有统计学意义(P＜0.01).[结论]ACS患者血清hs-CRP水平显著升高,提示ACS患者可能存在炎症反应.检测hs-CRP对ACS的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要意义.
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半胱氨酸与老年期痴呆关系的研究
[目的]探索血浆总半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与老年期痴呆(Elderly Dementia,ED)的关系.[方法]选择ED患者129例和健康老人69人,采用高效液相色谱仪和荧光检测仪进行血浆总Hcy水平测定.[结果]患者组血浆总Hcy水平(27.65±11.74μmol/L),显著高于对照组(12.39±2.37μmol/L),P值＜0.001.[结论]血浆总Hcy水平升高可能是ED发生的高危因素之一.
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检测乙肝表面抗原大蛋白的临床意义
[目的]检测乙肝患者血清中乙肝表面抗原大蛋白(Hepatitis B Virus Large Surface Protein,LHBs)、乙肝前S1、HBVDNA以及ALT,探讨LHBs用于乙肝患者临床诊断的意义.[方法]采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测LHBs以及乙肝前S1,采用化学发光方法检测乙肝两对半,采用荧光定量PCR方法对患者HBV DNA进行检测,采用全自动生化分析仪检测丙氨酸转氨酶(ALT).[结果]1.相同乙肝模式患者血清LHBs与HBV DNA检出率无显著差异(P＞0.05);2.HBeAg阳性患者血清中LHBs与HBV DNA阳性率均明显高于HBeAg阴性患者,差异显著(P＜0.05);3.相同乙肝模式患者血清乙肝前S1的检出低于HBV DNA的检出,两者差异显著(P＜0.05);4.LHBs阳性患者的ALT明显高于LHBs阴性患者.[结论]乙肝表面抗原大蛋白(LHBs)可以弥补由于乙肝病毒变异引起的HBeAg检测的不足,并在一定程度上反映了乙肝患者肝功能状况.
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凝血酶激活的纤溶抑制物的检测
[目的]建立一种适合于临床实验室开展的凝血酶激活的纤溶抑制物的检测方法.[方法]遵循Schattsman技术路线,使用国内较成熟的对二甲氨基苯甲醛/吡啶体系(DAB)检测,探讨其佳实验条件,从而建立TAFI的检测方法;测定健康查体者的血浆中的TAFI的含量并对其进行方法学评价.[结果]45名健康查体者TAFI含量的检测:得出参考值为18.84±8.06μg/ml.该实验批内误差CV%为3.72%;批间误差CV%为4.76%;回收率为102%.[结论]新建立的这种检测TAFI的方法,方法简单、无污染,不需大型仪器,有很好的精密性和准确性,适于临床实验室开展.
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HBV前S2蛋白检测与HBV-DNA和乙肝二对半模式相关性研究
[目的]探讨HBV前S2蛋白检测与HBV-DNA和乙肝二对半标志物模式的相关性及其临床价值.[方法]应用PCR法和ELISA法对216例HBV-DNA和HBV血清标志物、前S2蛋白同时进行平行检测.[结果]"大三阳"患者前S2蛋白和HBV-DNA阳性率分别为42.9%和86.7%,"小三阳"患者前S2蛋白和HBV-DNA阳性率分别为3.4%和13.6%,血清前S2蛋白和HBV-DNA检出率比较两者存在密切相关性(χ2=38.01,P＜0.005);以HBV-DNA检测为标准,HBeAg的灵敏度为87.7%,前S2蛋白灵敏度为43.4%,HBeAg和前S2蛋白与HBV-DNA的总符合率分别为87.5%和68.9%.[结论]HBV前S2蛋白检测对HBV感染的诊断价值较低,但可作为HBeAg和HBV-DNA的补充指标.
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两种方法采血对白细胞、血小板计数结果的影响探讨
[目的]比较塑料子弹头内EDTA-K2干粉抗凝血与真空抗凝管内静脉咖白细胞、血小板计数结果的差异.[方法]采集门诊健康人静脉血分别注入含EDTA-K2的真空采血器和干粉子弹头中,均迅速混匀.使用CD-1700血细胞分析仪分5个时段测定静脉血,并做对比实验.[结果]真空采血器中的抗凝血,2 h内测定结果均无显著性的差异;干粉子弹头中的抗凝血,即刻测定时白细胞总数与前者相比有不同程度的假性升高,直方图的小细胞群会出现一个很高的截距,MID的百分率也会不同程度的增高;PLT则不同程度的假性降低,直方图会出现锯齿波或尾部抬高.但将其抗凝血静置30 min后直至2 h内再测定,其结果趋于稳定且与前者相比无显著性差异.[结论]用塑料子弹头内干粉抗凝的全血,尤其是手指血,要求放置30 min再进行测定,以提高结果的准确性.
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手工、半自动和全自动仪测定凝血酶原时间的比较
[目的]研究不同方法测定凝血酶原时间的差别.[方法]采用手工法、半自动仪器法和全自动仪器法检测相同的血浆标本,以PTT、PTR、INR和PTA 4项指标进行比较.[结果]PTT值在手工法、半自动和全自动仪器法逐步缩短(P＜0.01),PTR和INR值3种方法结果基本一致(P＞0.05),PTA值的变化虽然与PTF一致,但无显著性差别(P＞0.05).[结论]不同方法检测的PTT有差别,PTR、INR和PTA无差别,应当建立自己实验室的参考值,以校准PTT的差别.
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NycoCard ReaderⅡ检测仪测定糖化血红蛋白的临床评价
[目的]研究挪威产NycoCard ReaderⅡ多功能全定量特种蛋白金标检测仪测定糖化血红蛋白(HbA1c)的效果.[方法]采取58例糖尿病患者的抗凝全血,分别使用NycoCard ReaderⅡ分析仪和微柱离子交换法测定样本HbA1c含量,对两种测定方法之间的相关性和NycoCard ReaderⅡ分析仪测定糖化血红蛋白结果的精密度、批内变异、批间变异、干扰因素进行研究.[结果]两种测定方法无显著性差异;NycoCard ReaderⅡ分析仪检测糖化血红蛋白,批内CV值＜1.0%,批间CV值＜2.5%;高浓度的葡萄糖、乳糜、胆红素、对检测结果没有影响.[结论]NycoCard ReaderⅡ分析仪检测HbA1c准确性好、精密度高、干扰因素少、速度快,仪器及试剂成本低廉,适合临床开展.
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128例前列腺液常规镜检与前列腺液细菌培养结果比较
[目的]探讨前列腺炎患者前列腺液直接镜检和前列腺液培养的相关性.[方法]分别计算两种方法阳性例数,并且计算出镜检异常与对应分离出的菌属的百分比,经过统计学r检验,比较两者的相关性.[结果]经比较,两种方法没有相关性.[结论]做前列腺检查时,两种方法的检查应该同时做,以确定是哪一类型的前列腺炎.
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肿瘤标志物的联合检测及其检测新技术的研究进展
肿瘤是严重威胁人类健康的高发病率和高死亡率性疾病,大量研究和防治资料证实早期诊断和早期治疗是防治肿瘤与降低死亡率的有效办法.因此,长期以来寻找能早期诊断的肿瘤标志物(TM)成为了人们关注的焦点.目前使用的TM并没有想象的那么理想,其灵敏性及特异性尚不高,使用TM作为早期诊断的依据还有许多问题需要解决.近年国内外学者围绕这些问题展开大量研究[1～3],本文就TM联合检测的应用进展及新研究技术进行综述.
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胆红素与冠心病
游离或白蛋白结合胆红素有阻止脂类氧化和在生理条件下扫除自由基的能力,由于脂质的氧化和氧自由基的形成涉及到CAD的病理过程,循环中胆红素的强大抗动脉粥样硬化作用是可信的.这里有确实的证据表明血清胆红素浓度向人类提供对CAD的保护作用,而它的低值提示动脉粥样硬化危险的增加
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超敏C反应蛋白预测心血管疾病研究进展
随着高敏感检测技术的使用,对C反应蛋白(CRP)的使用赋予了新的用途和意义.近年来,愈来愈多的学者已普遍认识到,CRP与心血管疾病密切相关,低浓度的CRP的检测可作为心血管疾病独立的危险因子.本文就心血管疾病是一种慢性炎性反应、CRP与心血管疾病的相关性及其在预测心血管疾病过程中的局限性做了简要的综述.从中可见,CRP可预测心血管事件的发生,但其确切机制还有待进一步研究.
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线粒体DNA与肿瘤的研究进展
线粒体DNA(mtDNA)是真核细胞中独立于核基因之外拥有相对独立复制、转录和翻译系统的较小基因组,受核基因的调控并与核基因共同协调线粒体结构和功能.mtDNA比核基因更易产生结构与功能上的改变,导致多种疾病的发生.近年来许多学者通过研究在肿瘤组织中发现了mtDNA的突变.本文就肿瘤的发生发展过程中mtDNA结构功能的改变、可能的作用机制、临床应用以及方法学的研究进展做一简单综述.
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一种免疫透射比浊法前白蛋白试剂盒的性能评价
[目的]了解免疫透射比浊法前白蛋白试剂盒的性能指标.[方法]测定该试剂盒的检测下限、精密度、准确度、线性范围.[结果]免疫透射比浊法转铁蛋白试剂盒的检测下限为2.79 mg/dl,批内及批间CV均小于10%,准确度为94.65%,线性范围为0～100 mg/dl.[结论]免疫透射比浊法前白蛋白试剂盒可以满足临床检测的需要.
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临床化学检验的条形码管理
[目的]应用条形码技术识别检验标本,替代传统的检验标本处理程序,提高效率,减少误差.[方法]在windowsXP操作系统中采用SQL server2000系统数据库,用power builder8.0编制工作程序,用网卡连接数台检验仪器,与医院HIS系统无缝连接.[结果](1)建立新的检验流程:依据HIS系统的检验医嘱,确认信息的准确;将检验项目和各种组合在计算机条形码系统中分类并赋予条形码标记;检验设备自动扫描和识别条形码标签上的信息并进行检验;将检测结果传送LIS工作站.(2)样本编程和条形码扫描双设置;双硬盘设置.[结论]条形码系统的建立提高了工作效率,信息的传递安全、快速、准确.
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开展质量监督工作,保证检验工作质量
<产品质量检验机构计量认证/审查认可(验收)评审准则>4.2(e)款[1]规定:由熟悉检验方法和程序了解检验工作目的,以及懂得如何评定检验结果的人员实施监督;监督人员与非监督人员的比例应足以保证监督工作的正常进行.<实验室认可准则>4.1.5(g)款[2]规定:"由熟悉各项检测和/或校准的方法、程序、目的和结果评价的人员对检测和校准人员包括在培人员进行足够的监督."可见,通过质量监督工作,对检测包括在培人员进行足够的监督,对实验室的状况进行连续的监视和验证,能够确保实验室具有所从事的检测校准工作的初始和持续能力.现结合多年的工作实践,叙述有关的体会和认识供同行参考.
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脓汁查抗酸阳性杆菌感染一例报道
患者,王丽莹,女,47岁,患者主诉,左侧乳房始终有一溃疡,并流脓汁,看过好多地方,用过好多抗菌素,始终未治愈.患者,于2005年5月20日来我院就诊,临床医生建议做普通细菌培养及厌氧菌培养,培养后均无细菌生长.这时,我建议临床医生查一个抗酸染色,疑似结核菌感染.
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阴道分泌物中分离出福氏志贺菌Ⅰa型
患儿,女,9岁,因外阴瘙痒、不适一年多就诊,曾用高锰酸钾洗液清洗外阴,未使用抗生素治疗.2次阴道拭子细菌培养均为福氏志贺菌Ⅰ a型,检出该菌后连续做粪便细菌培养2次,未检出志贺菌,排除粪便污染可能,确定福氏志贺菌Ⅰa型为该患者的致病菌.根据药敏试验结果,口服氟哌酸,外用圣宝洗液治疗,患者症状消失,阴道拭子细菌培养转为阴性.
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关于进一步加强临床与检验合作的几点建议
1运用循证医学理论,开展DRTG研究检验医学的终目的是为临床医学提供用于诊断、鉴别诊断、病程判断、疗效观察和予后的实验室信息,特别是实现自动分析后,可在短时间内,用微量样品同时测出多项目大批量的数据.
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自身抗体伴同种抗体引起配血困难1例
2006年1月,本院血库见因自身抗体伴同种抗体而致配血困难者一例,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料患者,女,69岁,2005年10月曾因丙型肝炎肝硬化伴食道静脉曲张破裂出血入院,输注悬浮红细胞2 u,配血时主次侧均未发现凝集,输血后未出现不良反应.出院后病情波动,于2006年1月因呕血再次入院,检查Hb 61g/L,Hct 0.19,卡式配血主次侧均凝集.将患者标本送天津市血液中心鉴定.
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γ型重链病一例报告
重链病(HCD)是免疫球蛋白的合成异常.它不同于多发性骨髓瘤,也有异于淋巴细胞瘤[1].世界上发现已超过百例,我国于1981年开始有病例报道.目前仅发现α、γ、δ、μ4种重链病,ε尚未见报道[2].γ重链病(γ-HCD)只产生IgG重链而无轻链的合成.其特征是在患者血清或尿液中存在异常的γ重链.新近,我们发现了一例γ重链病患者,现报告如下.
