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心律平治疗阵发性室上性心动过速致心跳骤停1例
关键词: 心律平 治疗 阵发性室上性心动过速 -
不同药物即时转复阵发性室上性心动过速的疗效观察
目的:探讨不同药物即时转复阵发性心动过速(PSVT)患者的疗效及安全性.方法:对178例PSVT患者随机分为六种药物治疗.结果:PSVT转复例次率普罗帕酮为97.7%,阿拉明94.4%,维拉帕米93.3%,ATP85.7%,罗通定76.4%,硫酸镁58.1%,副反应例次率普罗帕酮低9.3%,其次维拉帕米15.6%,阿拉明16.7%,硫酸镁46.5%,罗通定55.9%,ATP高66.7%.结论:普罗帕酮转复率高,副作用低,为PSVT复律的首选药物.
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经食道心房调搏和心内电生理检查的相关性研究
目的: 评价经食道心房调搏(TEAP)对室上性心动过速(SVT)诊断价值.方法: 分析61例行射频消融术(RFCA)患者术前TEAP诱发或终止SVT的心电图情况.起搏方式为S1S1分级递增刺激和S1S2程序早搏刺激.个别患者加发S3或S4刺激.记录诱发窗口、诱发频率、房室结不应期、诊断,并与RFCA时心内电生理检查(EPS)相应指标进行相关分析.结果: TEAP诱发SVT窗口、诱发频率、房室结不应期与心内EPS结果的相应指标均呈正相关(P<0.01),其对SVT的诊断符合率达95.1%.患者发生的SVT均能经TEAP终止.结论: TEAP对SVT的确认,旁道的定位,旁道与双径路的鉴别都有一定的价值,是RFCA必要的术前准备.
关键词: 阵发性室上性心动过速 经食道心房调搏 射频消融术 -
静注心律平治疗室上性心动过速临床评价
心律平是Ic类抗心律失常药,适用于各种室上性、室性快速性心律失常.本文对1993~1998年我科用静注心律平治疗阵发性室上性心动过速49例进行临床评价.
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食管心房调搏检测阵发性室上性心动过速的临床分析
目的:通过食管心房调搏( TEAP)电生理检测明确阵发性室上性心动过速( PSVT)类型。方法对49例临床上有心悸病史疑有阵发性心动过速或正在发作室上性心动过速的患者进行TEAP,应用S1 S1刺激法、S1 S2程控刺激法诱发和终止室上性心动过速,观察房室之间电生理传导与心动过速的关系。结果房室结双径路(DAVNP)29例,占59.2%,其中25例为DAVNP伴房室结折返性心动过速(AVNRT),4例未能诱发出AVNRT;房室结多径路伴AVNRT 2例;旁道伴房室折返性心动过速8例,占16.3%,其中6例为左侧旁道,2例为右侧旁道;房性心动过速5例,占10.2%,其中4例为自律性房速,1例为房内折返性心动过速;窦房结折返性心动过速1例。结论 TEAP有助于鉴别PSVT类型,为临床选择有效方法终止或预防发作提供依据。
关键词: 食管心房调搏 阵发性室上性心动过速 折返 诱发窗口 -
复杂阵发性室上性心动过速射频消融术2例
例1,女,22岁,发作性心悸伴胸闷1年,于2008年5月2日入院发作一般半小时左右自行缓解,无黑朦,晕厥.呈突发突止,静脉注射普罗帕酮可终止.体表心电图示:未发作时,窦性心律,无异常.发作时:宽QRS波心动过速(QRS间期186 ms)(图1),心率达180次/min.据发作时体表心电图考虑:(1)室上性心动过速伴左束支阻滞;(2)起源于右室前壁的室性心动过速.但据Brugada四步分析法,不支持典型室速;(3)右侧旁道前传,房室结逆传引起的逆向性房室折返性心动过速.
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AVRT酷似VA2: 1传导1例
患者,男,42岁,因阵发性心悸10年,加重1 d于2007年10月12日入院.10年前始无明显诱因出现阵发性心悸,每次历时数分钟至10 min,无晕厥,突发突止,每年发作8~10次.本次1 d发作3次,每次历时10余分钟来诊入院.当时体格检查:脉搏206次/min,血压140/90 mmHg.精神紧张,双肺无啰音,心率206次/min,律齐.入院诊断:阵发性室上性心动过速(PSVT).
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胺碘酮与三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的效果比较
目的:比较胺碘酮与三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的疗效。方法选择住院治疗的80例阵发性室上性心动过速患者为研究对象,随机分为两组,胺碘酮组接受胺碘酮治疗,三磷酸腺苷组接受三磷酸腺苷治疗,比较两组治疗的有效性和安全性。结果胺碘酮治疗的有效率为95.0%,三磷酸腺苷治疗的有效率为90.0%,三磷酸腺苷组的平均复律时间少于胺碘酮组(P<0.01)。两组患者的不良反应发生率均较低,差异无统计学意义( P>0.05)。结论胺碘酮和三磷酸腺苷在治疗阵发性室上性心动过速的有效率差异无统计学意义,但三磷酸腺苷起效较快,复律所需时间较短。
关键词: 阵发性室上性心动过速 胺碘酮 三磷酸腺苷 -
胺碘酮与心律平治疗宽QRS波群心动过速的即时疗效和安全性对比
胺碘酮为一种独特的抗室上性及室性心律失常药,静脉注射治疗阵发性室上性心动过速转复窦律达100%[1]。但临床上因顾虑其副作用而应用受限。我们以随机方式观察并比较静脉注射胺碘酮、心律平控制心功能(NYHA分级)Ⅱ、Ⅲ级患者阵发性宽QRS波群心动过速的有效性和安全性。1 资料与方法1.1 一般资料 观察40例宽QRS波群心动过速(QRS间期>120ms),心率为160~220次/min的患者,并随机分为心律平组20例及胺碘酮组20例。两组的基础情况分别为:男与女性别比为15:5与17:3,平均年龄(48.3±5.2)岁与(50.0±6.3)岁,心功能(NYHA分级)Ⅱ级/Ⅲ级者为8/3与12/5例。既往病史:冠心病24例,室上性心动过速9例,预激伴室上速6例,风心病1例。两组基础情况具有可比性。
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不同方式的三磷酸腺苷注射对终止阵发性室上性心动过速的临床研究
目的 观察不同的三磷酸腺苷注射方式对阵发性室上性心动过速的终止作用.方法 将26例阵发性室上性心动过速( PSVT)患者随机分为两组,即静脉注射组和弹丸注射组,每组13人;分别给予静脉注射ATP 40 mg与弹丸注射ATP 20 mg.结果 两组转复成功率分别为92.31%( 12/13)和84.62%( 11/13),但差异无显著性(P>0.05);静脉注射组的不良反应发生率明显少于弹丸注射组,分别为7.69%( 1/13)和53.85% (7/13),差异具有极显著性(P< 0.01).结论 静脉注射ATP 40 mg与弹丸注射ATP 20 mg对于PSVT治疗成功率无明显差异,但静脉注射ATP 40 mg的安全性优于弹丸注射ATP 20 mg.
关键词: 三磷酸腺苷 阵发性室上性心动过速 注射方式 -
小儿阵发性室上性心动过速15例临床治疗回顾
目的探讨小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)临床治疗方法.方法回顾分析我院1998年4月至2002年12月收治的15例(PSVT)临床表现及药物复律情况.结果 15例中,男7例,女8例.根据临床表现及心电图结果确诊为PSVT,予心律平或三磷酸腺苷(ATP)静脉注射,均能复律.结论小儿阵发性室上性心动过速是儿科急症之一,应尽快复律,心律平,ATP是有效终止PSVT发作的药物.
关键词: 小儿 阵发性室上性心动过速 心律平 三磷酸腺苷 -
阵发性室上性心动过速合并高血压患者颈动脉超声检查的意义
目的 探讨阵发性室上性心动过速合并高血压患者颈动脉超声检查的意义.方法 应用高频彩色多普勒超声对120例阵发性室上性心动过速合并高血压患者行颈动脉超声检查,测量颈动脉血管内径、内-中膜厚度.选取113例单纯性高血压患者为对照组.结果 阵发性室上性心动过速合并高血压患者的颈动脉斑块检出率、内-中膜增厚率分别为82.5%和75.4%,与单纯高血压组的30.7%和41.3%比较,差异有统计学意义;在左、右侧内-中膜厚度方面,前者分别为(0.96±0.13) mm和(0.98±0.10) mm,与单纯高血压组的(0.68±0.07) mm和(0.70±0.08) mm比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);在左、右侧颈总动脉内径方面,前者分别为(0.77±0.12)mm和(0.73±0.10) mm,与单纯高血压组的(0.68±0.06) mm和(0.69 ± 0.07) mm比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阵发性室上性心动过速合并高血压患者颈动脉粥样硬化发生率增高.
关键词: 颈动脉超声检查 阵发性室上性心动过速 高血压 -
阵发性室上性心动过速几种药物复律疗效观察
1 资料与方法 1.1 ATP组:共24例36例次,其中男16例,女8例,年龄13~84岁,诊断:冠心病4例,病态窦房结综合征2例,心肌炎2例,预激综合征(WPW)6例,余无器质性心脏病证据.给药方法ATP20~40mg加葡萄糖液或生理盐水5~20ml静注,5~20秒内注完,其中3例同时加阿托品0.5mg. 1.2 异搏定组:共22例34例次,其中男18例,女4例,年龄36~65岁.诊断:冠心病4例,WPW8例,余无器质性心脏病证据.给药方法:异搏定5mg加葡萄糖液或生理盐水20ml,缓慢静注.
关键词: 阵发性室上性心动过速 药物复律 -
阵发性室上性心动过速52例治疗分析
本文收集我院自1993年以来,经临床和心电图证实的阵发性心动过速(PSVT)52 例,分别给予超速抑制、机械刺激、药物治疗,现将三种转律方法作一对照,以作为选择治疗方法的参考.
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不同药物即时转复阵发性室上性心动过速的比较
阵发性室上性心动过速(PSVT)为常见临床心脏急症,需紧急转复心律以止其急性发作,目前仍以药物治疗为主.但如何选择转复率高、转复时间短、疗效持久及安全的药物治疗PSVT,是临床医生常面临的难题.本文结合文献对比分析我院1980年1月~1997年1月使用6种药物治疗PSVT的即时疗效,以期对PSVT复律药物的选择有所裨益.
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心肌桥并阵发性室上速致急性心肌梗死1例
患者男,49岁,主因间断心悸伴胸痛4年入院。患者近4年间断心悸,心跳加快,具有突发突止的特点,每次持续0.5~1 h 缓解,发作时均伴有胸骨后闷痛。本次入院前再次心悸发作,持续不缓解,心悸2h 时伴胸骨后闷痛,并向双肩放散,出现胸闷、气短、大汗,症状共持续达27 h ,心悸消失,胸痛缓解,来院时患者已无不适症状。心电图提示:窦性心律,Ⅰ、aVL、V3~V6导联ST段压低0.1~0.2 mV,T 波倒置。查肌钙蛋白0.14 ng/mL。患者既往有高血压病史8个月。诊断:(1)心律失常-阵发性室上性心动过速?(2)冠心病,急性非ST段抬高性心肌梗死。给予阿司匹林100 mg,1次/d 抗血小板聚集、硝酸异山梨酯10 mg,3次/d 抗心肌缺血、辛伐他汀20 mg每晚1次抗动脉硬化治疗。患者仍间断心悸发作,发作时心电图提示阵发性室上性心动过速。行冠状动脉造影术提示冠状动脉左前降支中段心肌桥,血管未见狭窄。行心内电生理检查提示房室结双径路-房室结折返性心动过速,行导管射频消融术成功。随访患者心悸、胸痛无复发,心电图正常。
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一氧化碳中毒致室上性心动过速1例
患者男,56岁,因煤气中毒意识丧失2 h急来院,临床诊断:煤气中毒.入院体检,脉搏150次/min,呼吸26次/min,血压90/60 mmHg.浅昏迷状,口唇呈樱桃红色,略有紫绀,瞳孔对光反射、角膜反射反应迟钝,烦躁不安.心率约170次/min,律整,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.腹平软,肝脾不大,膝腱反射、跟腱反射减退.心室率170次/min,律整,各导联P波不清楚,异位P波可能与T波重叠,QRS波形为室上性,时间为0.08 s,Ⅱ,Ⅲ,avF,T波倒置,Ⅰ导联负正双向.心电图诊断:阵发性室上性心动过速、心肌缺血.入院后给予吸氧,舌下含化硝酸甘油,甘露醇、消心痛静脉滴注营养心肌等药物治疗,神志逐渐清醒.2 h后复查心电图:窦性心律,心率75次/min,律整,Ⅱ,Ⅲ,avF,T波直立,Ⅰ,avF,T波略低,V4~V6 T波直立,S-T段略下移,诊断:大致正常心电图.
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潜水反射法治疗室上性心动过速40例
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的心律失常,其治疗方法较多,包括物理方法、药物治疗、食管调搏、直流电复律、射频消融等.笔者在2003-2007年间采用潜水反射物理刺激方法治疗PSVT,取得良好效果,现报告如下.
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食道调搏终止阵发性室上速发作56例分析
阵发性室上性心动过速(PSVT)是较常见的心律失常之一,发作后有时相当顽固,难以控制,严重影响患者生活与工作,部分病人可因心室率过快或持续时间过长引起血流动力学障碍,甚至可危及生命.现就我院近两年应用食道调搏超速抑制治疗PSVT 56例报告如下.
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异搏定舌下含服治疗阵发性室上性心动过速疗效观察
急诊医生常遇到室上性心动过速患者,采用异搏定治疗室上性心动过速,已为大家所知.但用药时要医生监护,注射速度过慢、过快都将使治疗效果欠佳,且不安全.现就使用异搏定舌下含服26例取得安全,疗效较好,报道如下.