首页 > 文献资料
-
非甾体抗炎镇痛药物用于癌痛治疗的新进展
非甾体抗炎药在癌痛治疗中应用广泛,除了抗炎镇痛作用外,在一定程度上对多种类型肿瘤的发病率及肿瘤的生长、转移有一定的影响作用,与阿片类药物联合应用治疗骨转移癌痛有其独特疗效.但其胃肠道等不良反应及封顶效应限制了其广泛应用.本文介绍非甾体抗炎药目前在癌痛治疗中的新进展以及药物的合理应用.
-
抗风湿药物的疗效评价
风湿是指肌、关节、关节周软组织的慢性疼痛,可因局部器质性病理改变引起如关节炎、关节周软组织病、肌炎等,也可能因一些至今尚未找到明确的病理引起改变的疼痛如纤维肌痛、腰背痛等.对不论是哪种病因的风湿痛,其疼痛往往呈慢性、反复发作性的过程,因此在评价任一抗风湿的措施包括药物治疗时就应考虑到多方面因素,如病程的自然规律、客观指标和患者主观感受等.本文对抗风湿药物的疗效评价标准谈几点看法.
-
非甾体抗炎药镇痛作用的临床应用进展
非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)为常用的镇痛药,目前已知所有的NSAIDs均具有不同程度的不良反应,包括胃肠道和心血管不良反应等,但是各种疼痛治疗指南仍推荐使用.很好的用药策略以及规范地遵从指南有助于减少NSAIDs相关并发症的出现.本文回顾了NSAIDs的作用机制及各种疼痛的临床治疗指南,比较了各种NSAIDs的镇痛效果,总结了NSAIDs的不良反应及防止不良反应的策略及将来的发展.
-
《中国药典》2010年版布洛芬原料及制剂有关物质标准提高的探讨
布洛芬为苯丙酸类非甾体抗炎药,化学名为2-(4-异丁基)丙酸,是临床使用普遍的解热镇痛抗炎非处方( OTC)药品,也被广泛地用于治疗风湿或类风湿疾病,以及关节肌肉痛、头痛、痛经等多种疼痛。国家药品标准不仅是一个国家药品质量控制水平的体现,是药品质量管理的基础,也是药品监管的技术依据[1]。药典标准的提高不仅有助于减少原料药、制剂中的杂质含量,保证用药安全,而且对于淘汰老旧工艺,促进技术革新和工艺改进有不可估量的意义[2]。本文分析了布洛芬原料及制剂现行标准[3]中有关物质检查项目的设置,结合国外药典和文献资料,对《中国药典》2010年版布洛芬原料及制剂中有关物质检查项目提出了修订建议。
-
非甾体抗炎药所致肠道损伤
非甾体抗炎药(NSAIDs)是目前临床应用广泛、处方中常见的药物之一,但此类药物治疗作用与不良反应并存,不恰当的应用或滥用,会给患者造成严重危害.大量研究表明NSAIDs不仅可以引起胃的损伤,也可以引起肠道的损伤,甚至比上消化道更为严重,应引起临床医师警惕.
-
吡罗昔康胃肠道安全性数据回顾
非选择性非甾体抗炎药吡罗昔康的胃肠道不良反应一直受到关注.通过检索PUBMED数据库,结合手工筛选和PUBMED自带的相似文献检索,以及检索Cochrane,查找有关吡罗昔康不良反应和安全性内容的个案和综述文献,并结合近的相关新闻报道进行总结分析,结果表明吡罗昔康属于胃肠道安全性较差的非甾体抗炎药物.
-
美国FDA关于非甾体抗炎药及其心血管风险分析及建议备忘录
1 综述经过对现有资料的彻底审查之后,关于已获美国食品药品管理局(FDA)批准的环氧化酶-2(COX-2)选择性和非选择性非甾体抗炎药(NSAIDs)及其增加心血管(CV)不良事件风险方面的问题,FDA新药办公室与药物流行病学与统计学办公室做出了以下结论:
-
对FDA要求修改非甾体抗炎药说明书的思考
为保证患者的安全,美国FDA发布使用COX-2抑制剂及非甾体抗炎药(NSAID)的声明,要求修改所有NSAID(包括COX-2抑制剂)的说明书,增加该类药物可增加心血管及胃肠道事件风险的黑框警告.这个声明基于3个长期服用COX-2抑制剂的随机对照双盲试验(RCT)出现了远期心血管事件.COX-2抑制剂以外的NSAID从未做过长期心血管安全性随机对照双盲试验,然而一些药物流行病的回顾性分析中出现了心血管事件增多的提示.监测药物上市后不良反应是保证病人用药安全性的主要手段.通过近期对NSAID不良反应的讨论.目的是提高医药人员对不良反应监测重要性的认识并积极参与不良反应监测工作.
-
国家食品药品监督管理局密切关注非甾体类抗炎药物的安全性问题
美国食品药品管理局(FDA)综合现有的研究数据认为,非甾体抗炎药存在潜在的心血管和消化道出血风险,要求这些药品生产厂家在其说明书中提出警示.国家食品药品监督管理局已经注意到了此事,并在密切关注我国生产、销售和使用的所有非甾体类抗炎药物的安全性问题.
-
多模式镇痛方案在骨科术后疼痛治疗中的药物经济学评价
目的 探讨多种术后镇痛方案用于骨科术后镇痛治疗的药物经济学评价.方法 选择南京鼓楼医院(以下简称"我院")中度至重度疼痛的骨科术后患者304例为研究对象,随机分成多模式镇痛组(151例)和NSAIDs组(153例),分别给予多模式镇痛:经静脉患者自控镇痛(PCIA)+非甾体抗炎药(NSAIDs)和单独使用非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗,疗程为1周,观察镇痛疗效并运用成本-效果法分析.结果 多模式镇痛组、NSAIDs组显效率分别为77.48%、82.35%,总缓解率分别为96.03%、96.73%;各组均无严重不良反应发生.多模式镇痛组、NSAIDs组成本-效果比分别为15.04、9.91.结论 术后1周内,多模式镇痛组对术后疼痛控制的总体效果与NSAIDs组相似,但总体成本略高于NSAIDs组.值得注意的是,术后初的2 d内,多模式镇痛组的疼痛控制效果优于NSAIDs组,结果具有显著性差异.
-
我院门诊非甾体抗炎药的合理使用情况调查
目的:通过调查我院门诊处方中非甾体抗炎药的使用情况,并对调查结果进行分析和讨论,促进我院非甾体抗炎药使用的合理化和规范化.方法:随机抽取2008年01月至2008年12月的21223张门诊处方中非甾体抗炎药的使用情况进行统计,按使用频率进行排序,取前5位药物,分析其在年龄、使用剂量的合理性和该药物所用的症状与药物说明书的适应证的相符性方面的临床分布特点.结果:服用非甾体抗炎药患者1564例,占门诊处方总数21223例的7.37%.使用频率前5位的非甾体抗炎药分别为阿司匹林肠溶片、二氟尼柳片、美洛昔康片、复方氯唑沙宗片、双氯芬酸缓释片,统计药物的DUI值大多符合规定,其中使用频率前5位的药物为100%合理使用(DUI值等于或小于1).使用频率前5位的非甾体抗炎药总相符率为75.7%.病种以损伤史多,其次是关节炎、腰背痛,分别为:167例(10.78%)、160例(10.23%)、154例(9.85%).结论:我院非甾体抗炎药的使用与说明书适应证的相符率较高,该类药物的使用基本合理.
-
芬必得引起喉头水肿1例
芬必得(布洛芬缓释胶囊)系非甾体抗炎药,有解热、镇痛及抗炎作用.该药耐受性良好,副作用低,一般为肠、胃不适或皮疹、头痛、耳鸣,但口服芬必得引起喉头水肿少见,近遇1例,报告如下:
-
我院1998~1999年非甾体抗炎药用药分析
非甾体抗炎药是治疗风湿和类风湿性关节炎的常用药,近些年来,该类药物发展很快,新的剂型不断出现,此类药物的临床适应症基本相同,但作用特点和价格各有差异,因此,如何根据患者的实际情况合理使用非甾体抗炎药,以期达到佳疗效和少费用,提高病人的耐受性,从而降低不良反应,这无疑是摆在我们医药工作者面前的一个值得注意的问题.本文就几种常用的非甾体抗炎药的疗效、金额排序以及我院1998-1999年此类药品的消耗情况进行分析,从加强医院药品经济管理,控制药品费用过快增长角度进行探讨,以供临床用药参考.
-
应重视非甾体抗炎药对早期强直性脊柱炎的治疗价值
强直性脊柱炎是一种青年男性常见、多发的慢性炎性疾病,可在早期出现关节强直甚至导致残废.目前临床上对AS尚无根治的方案,非甾体类抗炎药(NSAIDs)能够迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,是AS治疗的首选药物,只有及时诊断、合理治疗,才可以达到控制症状和改善预后的目的.
-
新型非甾体类抗炎药:西乐葆
西乐葆是一种非甾体抗炎药(NSAIDS),在治疗骨性关节炎(OA)和类风湿性关节炎(RA)上,较传统的NSAIDS有科学性的突破,是目前好的环氧化酶-2(COX-2)特异性抑制剂,也是唯一批准用于成年人RA的COX-2特异性抑制剂.现对该药做一个介绍.
-
胶束液相色谱中非甾体抗炎药"定量保留-活性关系"预测模型研究
目的建立对非甾体类抗炎药的某些药动学和药效学性质具有预测和解释能力的"定量保留-活性关系"(QRAR)模型.方法用Brij 35的浓度为0.02 mol·L-1胶束液相色谱对几种非甾体类抗炎药进行分析测定,根据实验所得的化合物的容量因子(logk)与文献所报道辛醇-水的分配系数的对数值(logP)、半数抑制浓度(IC50)、清除率(CL)、半衰期(t1/2)以及分布容积(Cd)进行相关回归分析.结果所建立的logP,CL,Vd的模型在置信度为95%的水平上有统计学意义(P<0.05),拟合模型预测能力较优;而t1/2,IC50在置信度为95%的水平上无统计学意义(P>0.05),拟合模型预测能力较差.结论使用表面活性剂Brij 35的胶束色谱得到的化合物的保留能预测非甾体类抗炎药的药动学和药效学参数,QRAR模型是一种有效的预测新化合物药动学和药效学参数的体外模型.
-
应用3T3细胞光毒性实验评价几种非甾体抗炎药的光毒性
目的 研究采用体外BALB/c 3T3细胞光毒性实验评价几种常用非甾体类抗炎药的光毒性.方法 通过比较在光照和非光照条件下,受试物对细胞杀伤的半数抑制浓度,来计算光刺激因子PIF值,并根据PIF值判断受试物有无光毒性.结果 研究表明,酮洛芬PIF> 134.4,有光毒性;萘普生PIF>6.69,有光毒性;芬布芬PIF=5.96,有光毒性;布洛芬和吲哚美辛因在光照和非光照条件下,对细胞杀伤率均大于50%,因此无光毒性.结论 本次实验结果显示,BALB/c 3T3细胞光毒性实验方法有很好的预测性和适用性,与其他方法联合应用来全面评价化合物潜在的光毒性,是该领域研究逐渐发展完善的必然趋势.
-
环氧酶(COX)家族的生物学研究进展
目的综述了近年来非甾体抗炎药作用靶酶环氧化酶(COX)亚型的研究进展.方法查阅近年来国内外具有代表性的研究论文、综述进行分析整理和归纳.结果与结论COX-1和(或)COX-2模型不是COX作用机制的全部,COX-1和COX-2都有同分异构体存在,而且可能存在第3种COX的亚型--COX-3.
-
回顾性流行病学调查在非甾体抗炎药不良反应危险因素研究中的应用
非甾体抗炎药(NSAIDs)是临床治疗类风湿性关节炎和骨关节炎的有效药物,还常用于发热、肌肉酸痛、急性痛风、以及痛经的治疗.据估计,全球每天有3 000~4 000万患者应用NSAIDs,其中60岁以上的老人超过40%[1].NSAIDs在我国的药品生产中仅次于抗感染药物,应用也十分广泛.由于医疗水平的提高、人口老龄化问题、大多NSAIDs属于非处方药等原因,使NSAIDs的使用成倍增加.
-
阿洛司琼问市9个月即撤出市场
据美国2000年12月发布的消息,FDA于2000年11月28日公开宣布,葛兰素制药公司自愿从市场上撤销盐酸阿洛司琼片(alosetron hydrochloride),商品名为洛曲尼斯(Lotronex)[1]。 此药是在2000年2月9日经美国FDA批准上市,用于治疗妇女的肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)。IBS是一种痛苦而又难以治愈的胃肠功能紊乱性疾患,临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常。这是一种持续存在或间歇发作、缺乏形态学和生化学异常改变可资解释的症候群。多见于中青年,女性约为男性的2倍[2]。患者常常因害怕食物及烹饪调料对胃肠的刺激而挑食或厌食。 在批准该药上市之前,曾经进行过两个为期12周、安慰剂对照的双盲临床试验,共有1273例无便秘病史的妇女入选。结果,该药可缓解IBS的疼痛和不适,疗效显著优于安慰剂。试验期间有4例患者出现不良反应,但均为一过性、可逆的轻中度反应,停药后症状消失。FDA基于上述结果而批准问市。 FDA曾经于2000年6月27就该药上市后发现的不良反应问题召开过安全顾问委员会,要求葛兰素制药公司修改说明书并予以公告,以提醒医务人员和患者注意。 截止到2000年11月10日,FDA已收到70余例关于该药的严重不良反应报告。其中,49例缺血性肠炎,21例严重便秘。而严重便秘又可致肠道梗阻、肠道破裂,甚至死亡。上述病例中,34例入院保守治疗,10例接受手术治疗,3例死亡。在收到该药引起死亡的报告并分析这70例不良反应报告后,FDA与葛兰素威康制药公司商议并做出了从市场撤消决定。 1980年至今,美国FDA因预先未知的严重不良反应而从市场撤除的共有12个药物。其中,非甾体抗炎药苯洛芬(benoxaprofen)、抗菌药物替马沙星(temafloxacin)和抗高血压药氟司喹南(flosequinan)这3个药物的上市时间短,只有4个月;抗抑郁剂诺米芬辛(nomifensine)仅上市7个月,利尿降压剂替尼酸(ticrinafen)上市仅8个月,而上市11个月的是抗高血压药米贝拉地尔(mibefradil)和非甾体抗炎药溴芬酸(bromfenac)[3]。