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开腹胃十二指肠溃疡穿孔缝合术56例分析
近年来,由于H2受体阻断剂治疗溃疡效果显著,需做手术的溃疡病人较过去大为减少,但溃疡穿孔仍是外科的常见病之一,如何提高生存质量,降低死亡率仍是我们时刻面临的问题,作者总结了56例开腹穿孔缝合术治疗胃十二指肠穿孔的临床资料,现报告如下.
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中药联合腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察
随着腹腔镜技术的日益成熟、设备的不断改进,腹腔镜已经成为普通外科手术治疗主要手段之一。较小的手术创伤、无碍美观的手术切口、更快的手术后恢复是微创外科的手术特色,这些特点符合病人的普遍心理需求[1],腹腔镜手术正在改变某些传统外科的手术模式,其具有创伤小、术后恢复快等优点,已逐渐被广大医患所接受,但术后仍有并发症的出现,而术后联合中药治疗,对促进病灶愈合,减少脓肿形成等方面,具有一定的疗效。笔者应用中药联合腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔32例,并与单纯腹腔镜手术治疗比较,现总结报道如下。
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炎性肠梗阻在急腹症中的临床意义
在炎症性急腹症中,部分病例以肠梗阻为突出的临床表现,而原发病症状不典型,极易导致诊断混乱,延误治疗,我们称之为"炎症性肠梗阻(ISBO)",并结合43例分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1990~2000年共总结急腹症之炎症性肠梗阻43例,男27例,女16例,年龄2~73岁,平均34.2岁.原发病诊断:急性胆囊炎7例(其中坏疽性胆囊穿孔4例),化脓性阑尾炎4例;坏疽性阑尾炎14例;胃十二指肠溃疡穿孔7例;肠伤寒穿孔9例;急性盆腔炎2例.
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胃癌急性穿孔26例的临床分析
1临床资料1.1一般资料本组共26例,其中男19例,女7例,年龄26~78岁,平均57岁,26例患者均有突发腹痛和腹膜炎体征.20例(77%)X线检查发现有膈下游离气体,术前诊断为胃癌穿孔的7例,疑诊胃癌穿孔5例,误诊胃十二指肠溃疡穿孔14例,6例术前伴有休克,所有病例均急诊手术治疗.
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胃十二指肠溃疡穿孔310例临床分析
目的 总结胃十二指肠溃疡穿孔的诊断及治疗经验.方法 对2001年1月~2006年12月收治的310例临床资料进行回顾性分析.结果 胃十二指肠溃疡穿孔310例,膈下游离气体249例,占80.3%;手术治疗227例,治愈224例,死亡3例;非手术治疗83例,均治愈出院.结论 早期诊断、合理治疗是提高治愈率、降低死亡率、减少并发症的关键;只要严格选择病例,保守治疗也是安全可行的.
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手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔26例临床分析
目的 讨论胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式及疗效.方法 总结本院26例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的资料及随访结果.结果 单纯缝合修补22例,病灶局部切除缝合1例,胃大部切除3例.随访21例,复查胃镜溃疡愈合19例,未愈2例.结论 胃十二指肠穿孔的手术治疗以单纯缝合为主,术后正规药物治疗效果满意.
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胃十二指肠溃疡穿孔修补患者围术期的护理
目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔修补患者围术期护理方法.方法 将168例胃十二指肠溃疡穿孔修补患者随机分为观察组和对照组各84例.观察组采取优化的围术期护理干预措施;对照组进行常规护理.结果 两组患者比较,观察组术后离床时间、进食时间、首次肠道排气时间、排便时间明显提前(P<0.05),并发症、住院时间及对饮食指导的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胃十二指肠溃疡穿孔修补患者采取优化的围术期护理方法,帮助患者正确选择术前术后饮食,有利于患者术后器官功能的恢复,减少住院时间和治疗费用,提高患者满意度.
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中西医结合非手术疗法治疗胃十二指肠溃疡穿孔48例体会
我科自1985-10~1992-10共收治胃十二指肠溃疡穿孔105例,对其年龄在50岁以下,全身情况较好,腹腔渗液不多,估计穿孔不大,无严重感染及休克现象者,采用中西医结合非手术疗法治疗48例(占总数的45.6%),取得较好的近远期效果,现总结如下.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的优势和手术效果
目的:研究腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的优势和手术效果.方法:收集2015年4月-2016年11月胃十二指肠溃疡穿孔患者46例分两组,开腹手术组进行传统手术治疗;腹腔镜手术组实施腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补.就两组患者胃肠功能正常的时间、从手术结束到离开医院时间、手术过程出血量、术后平均引流量和肠梗阻等手术并发症率进行比较.结果:腹腔镜手术组肠梗阻等手术并发症率明显低于开腹手术组(P<0.05).腹腔镜手术组患者胃肠功能正常的时间、住院时间、手术过程出血量、术后平均引流量均明显优于开腹手术组(P<0.05).结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的优势和手术效果确切,可有效减少出血,缩短术后胃肠功能恢复时间和出院时间,减少引流量和并发症发生,值得推广.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术疗效分析
胃十二指肠溃疡是消化系统多发病,穿孔是其严重并发症之一,常危及患者生命。以往对于此类急腹症多采用开腹手术处理,自1990年Mouret等[1]报道首例腹腔镜胃十二直肠溃疡穿孔修补术以来,该术式得到了广泛应用。本文回顾性分析2008年1月至2011年6月间浙江省德清县第三人民医院收治的52例胃十二指肠溃疡穿孔患者,分别采用上述两种术式的治疗情况对比。
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腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔
目的:总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的经验.方法:腹腔镜手术组47例;开腹手术组51例.对两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间(以肛门排气为准)、自主下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂、术后并发症发生等进行比较分析.结果:胃肠功能恢复时间、自主下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂等方面两组间有显著差异(P<0.01).结论:腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有侵袭性小,不干扰腹腔内环境,术后痛苦小,恢复快,住院时间短等优点.
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肠系膜静脉血栓形成诊治分析
肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病,由于该病缺乏特异的临床症状和体征,发病早期很难确诊,往往延误治疗,我院自1980年~2001年收治MVT病人17例,就其诊治结果分析如下.临床资料1.一般资料本组17例MVT病人中,男9例,女8例;年龄20~74岁,平均47.5岁;发生于门静脉高压症脾切除术后4例,胃十二指肠溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎术后2例,腹外伤2 例,腋窝淋巴结炎一例,另8例无明显诱因.2.临床表现17例病人均有不同程度的腹痛及恶心呕吐史.腹痛呈阵发性加重,但腹膜炎体征不明显11例,腹泻、血便8例,后期病人均有腹膜刺激征,病程2~12d,腹腔穿刺抽出血样液体,白细胞计数13~32×109/L,平均16×109/L,血小板计数100~340×109/L,其中3例高于正常值;腹透均示肠管积气,有液平面,腹部B超检查12例,均有不同程度的腹腔积液,其中3例门静脉或肠系膜上静脉显示不清;增强CT扫描8例,其中4例有肠系膜上静脉内血栓形成,13例误诊,分别为肠梗阻7例,胃十二指肠溃疡病穿孔4例,急性胰腺炎2例.
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腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术25例体会
自2007年5月至2009年5月,本科共收治32例胃十二指肠溃疡穿孔患者,对其中25例进行了腹腔镜下穿孔修补术,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组25例中男21例,女4例;年龄21~62岁,平均33.2岁.
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腹痛
腹痛是一种常见症状、急性腹痛可由于腹腔内脏器的功能性失常或器质性病变引起,也可以由腹膜外器官的病变、急性中毒等引起.引起急性腹痛的常见疾病及表现如下:1.胃十二指肠溃疡穿孔原有胃十二指肠溃疡病史,腹痛开始在上腹,很快发展到全腹,腹痛呈持续性刀割样,可伴有体克现象.
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胃肠镜致消化道穿孔14例诊治分析
随着胃肠镜检查的普及,其相关并发症日益受到重视.现回顾我院近年收治的与内镜检查相关的急性消化道穿孔病例情况,报道如下.一、资料与方法1.临床资料:自2005年6月至2010年6月,我院共行上消化道内镜诊疗44 787例,发生穿孔2例,结肠镜诊疗13 551例,发生穿孔7例,另有5例系外院行内镜诊疗后并发穿孔转诊来我院.14例内镜致消化道穿孔的患者中,男9例,女5例,年龄46 ~73岁.患者均在内镜操作中及操作后24h内发生穿孔,其中胃十二指肠溃疡穿孔3例,结肠穿孔11例.2.临床表现:病例均出现急性腹膜炎表现,突发性剧烈腹痛,结肠穿孔腹痛主要自下腹开始,上消化道穿孔腹痛自中上腹开始,迅速扩散至全腹.查体见板样腹,伴随呕吐、发热、肠鸣音消失等.2例胃镜操作中出现急性上消化道穿孔者出现了高度腹胀,叩诊全腹鼓音,患者主诉以腹部胀痛及呼吸困难为主.
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胃十二指肠溃疡穿孔急诊腹腔镜微创修补86例分析
随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜设备的不断完善和改进以及使用者操作水平的不断提高,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术越来越广泛用于急诊临床.1997年至2004年笔者在兰州大学第一医院和佛山市南海区中医院共行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术86例,疗效满意,现总结报告如下.
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快速康复外科在腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔中的应用分析
目的:探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在治疗胃十二指肠溃疡穿孔中的临床应用价值。方法:将44例胃十二指肠溃疡穿孔急诊腹腔镜手术患者分为两组,分别采用FTS理念(FTS组,n=22)和传统围手术期治疗方案(对照组,n=22)治疗,FTS组采用加速康复的新型围手术期处理方法,主要包括不留置鼻胃减压管和尿管;术中维持患者体温,控制补液量,术后留置腹腔引流管但1d后拔除;术后早期下床活动,早期进食和采取有效的镇痛措施等。比较两组患者的术后进食时间、术后补液时间、术后肛门排气时间、术后第1天和第3天的C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平、下床活动时间、住院时间、住院总费用及术后有无并发症情况。结果:FTS组较对照组术后补液时间、术后排气时间、住院时间明显缩短,术后第1天和第3天的CRP水平明显降低,住院总费用明显减少,两组均无术后并发症。结论:FTS理念下腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔手术是经济、有效的选择,具有良好的临床价值和社会效益。
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胃十二指肠溃疡穿孔74例手术方式探讨
目的:通过对胃十二指肠溃疡穿孔74例手术治疗分析,探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术方式的选择.方法:穿孔修补术16例,胃次全切除术58例.结果:术后2例死于并发症,其余好转或治愈出院.结论:胃十二指肠溃疡穿孔应尽可能选择溃疡或胃癌根治性手术,且可以放宽穿孔时间及胃肠道水肿对术式的限制.
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腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术36例治疗体会
目的 总结分析腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术的临床效果及经验.方法 对36例行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组36例患者除1例中转开腹外,其余35例手术均获成功,无特殊并发症.结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是安全有效的手术方式,值得在基层医院推广.
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老年人胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗体会
目的 探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特征和治疗方法.方法 对52例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 52例患者均行手术治疗,单纯穿孔修补术43例,胃大部切除术9例.治愈46例(88.5%),死亡6例(11.5%).结论 老年人胃十二指肠溃疡穿孔病情复杂、病情重、病死率高,确诊后应尽早手术治疗.术式选择以安全、有效为原则.重视围手术期处理,术后营养支持和应用生长激素有助于患者度过危险期.