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胃十二指肠溃疡穿孔与急性阑尾炎相互误诊原因浅析
胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病4个并发症之一,而急性阑尾炎是常见病、多发病,二者均是外科常见的急腹症.溃疡穿孔大多有溃疡病病史,且多在溃疡病发作期,突然发生上腹部持续性、刀割样剧烈疼痛,迅速波及满腹,有明显腹膜刺激征,肝浊音界缩小或消失.X线检查膈下有游离气体,腹穿可抽出淡黄色混浊液体.急性阑尾炎是以转移性右下腹疼痛为特点的急腹症,二者的诊断理应不困难.但对于无溃疡病病史,以右下腹疼痛为主,X线检查无气腹的溃疡穿孔,与起病急、进展快、症状重的急性阑尾炎二者容易混淆.我院自1986～2003年共收治81例胃十二指肠溃疡穿孔,其中误诊为急性阑尾炎12例(14.8%);收治急性阑尾炎307例,误诊为胃十二指肠溃疡穿孔8例(2.6%).本文就胃十二指肠溃疡穿孔与急性阑尾炎相互误诊原因作一分析.
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消化性溃疡穿孔治疗方法的选择
胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见急腹症之一,一般需手术治疗,但其术式至今尚有争议.近年来,损伤控制性手术理念的提出,为其手术方式的选择提供了强有力的理伦依据.我院2005年1月-2007年12月收治胃十二指肠溃疡穿孔21例,现报告如下.
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胃十二指肠溃疡急性穿孔行不同手术治疗的临床价值分析
目的：观察分析统开腹手术与腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法：选择2011年1月-2012年12月本院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗。比较分析两组的手术时间、出血量、术后肠鸣音恢复时间、疼痛程度、并发症发生率、住院时间等。结果：所有患者均顺利完成手术，观察组无中途转为开腹手术的患者。与对照组比较，观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有疗效快、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的一种安全有效的术式，可以推广应用。
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右下腹痛误诊为急性阑尾炎21例分析
目的 分析临床上将右下腹痛疾病误诊为急性阑尾炎的原因及处理方法.方法 对右下腹痛诊断为急性阑尾炎而施行手术的389 例病例的临床资料进行分析总结.结果 经术中所见及术后病理检查,误诊21例,误诊率5 4%.结论 造成误诊的原因有: (1)病史采集不详细; (2)体格检查不全面; (3)诊断思路狭窄,鉴别诊断能力不强;(4)盲目相信仪器检查;(5)临床经验不足;(6)医生责任心不强.
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手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察
目的 探讨手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效.方法 采用单纯溃疡穿孔缝合修补术、胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔126 例,分析临床疗效.结果 两种手术方法都能使溃疡完全愈合,达到临床治愈,未出现近、远期并发症,无死亡病例.结论 单纯溃疡缝合修补术与胃大部切除术两种术式疗效均较明显,酌情、合理地选择术式,明确病灶部位及病变程度,方法简单安全,利于患者康复,避免并发症,降低死亡率.
关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔 单纯溃疡穿孔缝合修补术 胃大部切除术 -
腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用.方法 96 例胃十二指肠溃疡穿孔患者分别采用腹腔镜和开腹手术进行治疗,比较两种手术的手术时间、住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间及术后并发症.结果 与开腹组相比,腹腔镜组手术时间、术后住院时间及胃肠道功能恢复时间明显缩短,术中出血量明显减少,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效优于开腹手术,术后并发症少,是一种安全有效的手术方式.
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腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果研究
目的 研究比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果.方法 随机选取前来我院就诊的胃十二指肠溃疡穿孔患者38例(2016年3月～2017年5月),按照随机数字表法将所有患者分成研究组和对照组,将腹腔镜手术方案和开腹手术方案分别用于两组患者临床治疗,对比分析不同组别患者手术相关指标、术后恢复及并发症发生率等.结果 研究组患者手术时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后疼痛评分明显低于对照组、术后肠蠕动恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组手术效果更优.结论 胃十二指肠溃疡穿孔患者应用腹腔镜手术治疗,该手术方案安全性更高、术后副作用发生情况控制更好,预后质量更优,临床应用价值突出.
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60例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术疗效观察
目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的方法及临床效果.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月在溆浦县中医院确诊的120例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,观察腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术(腹腔镜组)与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(开腹组)的手术方法及临床效果.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间均低于开腹组,两组相比(P均<0.01)有显著差异,腹腔镜组术后镇痛次数及切口感染发生率明显低于开腹组,且(P均<0.01)有显著差异,两组腹腔脓肿、肺部感染、粘连性肠梗阻情况比较(P>0.05)无显著差异.结论 腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是一种安全有效的微创手术方法.
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中西医护理在胃十二指肠溃疡穿孔手术围手术期的应用
目的：分析讨论临床面对胃十二指肠溃疡穿孔手术患者时的有效围术期护理措施。方法择取我院在近期内收治的74例胃十二指肠溃疡穿孔手术患者，并将患者分为A组37例、B组37例。其中A组37例患者实施一般性护理措施，B组37例患者在A组患者的护理基础上增加中医艾箱灸护理，并就A、B两组患者的护理效果进行对比。结果经过临床积极的护理后，A、B两组患者在各项观察指标方面比较，B组患者均具有显著的优势（P<0.05）。结论临床在对胃十二指肠溃疡穿孔手术患者实施围术期的护理时，增加实施中西的艾箱灸护理，对于促进患者疾病的康复是具有重要意义的。
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探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者的术后护理体会
目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者的术后护理体会.方法 选取本院2014年12月至2015年5月在我院被诊断为胃十二指肠溃疡穿孔的患者48例,根据自愿原则随机将其分为观察组24例和对照组24例,其中观察组患者采用综合干预护理的方法,对照组患者采用常规护理的方法,对两组患者对护理后的生活质量、身体质量、转铁蛋白、血清白蛋白、以及护理满意程度等进行比较和分析.结果 观察组患者术后护理生活质量为(59.1±1.6)、身体质量为(58.3±1.1)、转铁蛋白为(2.3±0.8)、血清白蛋白为(35.7±1.9);对照组患者术后护理生活质量为(47.2±1.3)、身体质量为(52.4±1.7)、转铁蛋白为(1.5±0.7)、血清白蛋白为(30.7±1.2),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理后非常满意为21例、非常满意率为87.5％、满意为2例、满意率为8.3％、不满意为1例、不满意率为4.2％、总满意度为95.8％;对照组患者护理后非常满意为16例、十分满意率为66.7％、满意为1例、满意率为4.2％、不满意为7例、不满意率为29.1％、总满意度为70.9％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于胃十二指肠溃疡穿孔患者术后护理而言,综合干预护理的护理效果与常规护理相比,护理效果十分显著,预后情况良好、并发症发生率较小,因此值得在临床上推广.
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浅谈胃十二指肠的溃疡穿孔术60例护理体会
目的 要点是掌握胃十二指肠溃疡穿孔的护理.方法 现对2009 年9 月至2011 年12 月确诊为胃十二指肠溃疡穿孔的60 例护理病历加以分析、总结.结果 有9 例患者术后出现轻度腹胀.结论 饮食及生活习惯是主要发病原因
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两种手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效对比观察
目的 对比分析单纯穿孔缝合修补术与胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效差异.方法 选取2008 年4 月至2010年9 月来我院就诊治疗的60 例胃十二指肠溃疡患者,随机分为2 组,对照组30 例患者行胃大部分切除术;观察组30 例患者行单纯穿孔缝合修补术.比较两组患者的手术时间,术中出血量,住院时间及复发率差异.结果 观察组患者在手术时间,术中出血量,住院时间及复发率等方面均明显优于对照组患者,P ＜ 0.05.结论 单纯缝合修补术和胃大部分切除术对胃十二指溃疡穿孔患者均有较好疗效,但单纯缝合修补术手术时间短,术中出血量少,病情复发率低,适合广泛应用于临床.
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胃十二指肠溃疡穿孔行开腹手术治疗65例疗效观察
目的：观察开腹手术治疗胃十二指肠溃疡的临床治疗效果。方法回顾性分析2013年2月～2014年2月在我院诊治的65例胃十二指肠溃疡患者的临床资料，所有患者均给予开腹手术治疗，观察其临床效果及预后情况。结果本组65例患者术后无腹腔感染、胃肠瘘等并发症发生。所有患者均获随访，1年后复查胃镜，治愈41例（占63.1%）、有效13例（占20%）、好转6例（占9.2%）、无效5例（占7.7%），临床总有效率为92.3%。5例治疗无效的患者经过再次手术治疗之后病情得到了好转，主要是由于术后出现了溃疡复发的情况，都是由于幽门梗阻引起的。结论开腹手术治疗胃十二指肠溃疡具有创伤小、恢复快、并发症少及远期复发率低的特点，因其安全可靠，故值得临床广泛应用。
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护理干预对于胃十二指肠溃疡穿孔术的临床价值
目的：分析护理干预对于胃十二指肠溃疡穿孔术的临床应用价值。方法：选取胃十二指肠溃疡穿孔患者74例，随机分为对照组与观察组各37例，所有患者均行胃十二指肠溃疡穿孔修补术，手术期间对照组行常规护理，观察组行围术期综合护理，对比两组护理效果。结果：观察组术后并发症发生率显著低于对照组，住院时间显著短于对照组，患者护理满意率显著高于对照组。结论：在胃十二指肠溃疡穿孔患者接受手术治疗时，在围术期给予综合护理干预可促进患者病情康复，大幅缩短患者住院时间，值得在临床中推广。
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浅谈消化性溃疡穿孔的外科治疗
目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的手术方法。方法回顾性分析在我院手术治疗的63例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果63例患者出现并发症6例，通过治疗治愈，所有患者均痊愈出院，无死亡病例。结论胃十二指肠溃疡穿孔患者行Ⅰ期手术治疗，可降低患者复发穿孔、出血、粘连、幽门梗阻、恶变等问题，提高患者生活质量，缩短治疗周期。
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胃十二指肠溃疡穿孔的术式选择(附163例报告)
胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一.恰当地选择术式,对提高疗效,减少再手术率甚为重要.本文总结我院1985年5月～1998年5月13年手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔163例,以探讨治疗胃十二指肠溃疡穿孔的佳术式:
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中西医结合非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析
胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病常见而严重的并发症之一.溃疡病穿孔因胃或十二指肠内容物进入腹腔,可引起化脓性腹膜炎,如不及时治疗,可因腹膜炎和败血症而致死亡.我院1990年3月- 2001年6月从208例胃十二指肠溃疡穿孔病人中选择36例采用中西医结合非手术治疗,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.
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胃十二指肠溃疡穿孔的影像诊断
上消化道溃疡穿孔是溃疡病严重并发症.根据病史、典型的临床表现及腹部X线平片即可明确诊断.但有些病例穿孔的临床表现不典型X线检查未能发现时,CT对此诊断有很大的价值.现将我院1998年1月-2000年1月经手术病理证实的11例胃十二指肠溃疡穿孔的影像学表现分析如下.
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2种手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察
目的 分析比较腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效.方法胃十二指肠溃疡穿孔需行修补术的患者106例,将其随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组采用开腹修补术,观察组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,比较2组患者手术时程、术后疼痛程度、并发症、预后等.结果 观察组患者所用手术平均时间、术后疼痛评分均值、使用镇痛药患者的比例、术后恢复肠蠕动平均时间、术后并发症发生率及住院平均时间较之于对照组患者有显著性优势(P均<0.05).结论 腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有手术时间短、患者承受痛苦小、术后恢复快、预后好的优势,具有较高的临床价值.
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中西医结合保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔体会
目的 观察中西医结合保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果及其利弊.方法 回顾分析本院外科2002年6月-2008年9月收治的78例胃十二指肠溃疡穿孔病例,其中42例采取胃肠减压,维持水、电解质及酸碱平衡,补充营养,应用有效抗生素及抑制胃酸分泌药物以及分3期中医辨证论治的中西医结合保守治疗方法.结果 保守治疗治愈38例占90%,失败4例,均中转手术治愈.结论 对年龄偏低、空腹穿孔、腹膜炎局限、无休克的溃疡穿孔病例行中西医结合保守治疗可降低二次手术率,为一次性手术解决患者的痛苦提供了可靠保证.
