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急诊腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果
目的 探讨急诊腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法 选取2009年10月～2017年9月我院收治的92例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各46例.对照组患者采用传统开腹手术,观察组患者采用腹腔镜微创手术,对两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况进行比较.结果 观察组患者手术时间长于对照组(P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组(P＜0.05);观察组肛门排气时间、住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为2.2％(1/46),显著低于对照组的10.9％(5/46),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 行腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果确切,能够有效减少手术损伤,加速患者术后康复,也能降低并发症发生率,值得临床推广和应用.
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急性阑尾炎的鉴别诊断
为了更清楚地认识急性阑尾炎的发病特征.现通过几种常见的鉴别疾病来更加明确急性阑尾炎的特征.共有7种常见的疾病与急性阑尾炎易混淆.其中有异位妊娠破裂、卵巢破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠系膜淋巴结炎和右侧输尿管结石.对于急性阑尾炎如能及时正确的诊断和治疗,可避免不必要的检查和节约住院观察的费用.在无典型症状的患者中进行充分的辅助检查是十分必要的,同时也可以避免误诊的出现,既保护了外科医生自己,也保护了患者的生命安全.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果观察
目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效.方法 将本院收治的92例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为观察组和对照组各46例,其中观察组行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗,对照组行传统开腹术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及术后并发症.结果 观察组手术时间为(46.2±9.7)min,术中出血量(31.8±5.6)mL,肠蠕动恢复时间(19.8±4.3)h,住院时间(6.2±1.7)d,患者均痊愈,并发症发生率为6.52％,各项指标均显著低于对照组(P＜0.01).结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术疗效显著,手术创伤小、并发症少、恢复快,值得临床推广应用.
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胃十二指肠溃疡穿孔病人术后并发症的观察及护理体会
目的：探讨护理干预对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症的应用效果。方法：将2012年5月至2014年5月我院收录并治疗的87例胃十二指肠溃疡穿孔患者纳入研究，根据术后并发症类型给予相应措施护理，观察其护理效果。结果本组87例病例中，共21例出现并发症，包括中毒性休克、手术感染、急性心功能衰竭、术后出血与粘连性梗阻各有3例、7例、3例、6例和2例。经积极措施护理后，20例患者治愈出院，1例转院继续治疗，住院时间7~18d，平均是（14.65±3.93）d。结论手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔后有较高的并发症发生率，需加强观察并积极护理，以提高患者预后效果。
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胃十二指肠溃疡穿孔患者的术后护理体会
目的：探讨护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔患者术后的应用及体会。方法：随机将我院近两年时间治疗的74例胃十二指肠溃疡穿孔病例分组，对照组37例按常规标准进行术后护理，观察组37例制定综合护理方案干预，针对两组的总体护理情况作比较和评估。结果：经相应方案护理，观察组的护理满意度、健康知识掌握度相比对照组有明显提高，住院时间有明显缩短，有统计学意义（P<0.05）。在术后并发症上，观察组发生率为5.4%，与对照组的21.6%相比有明显下降，有统计学意义（P<0.05）。结论：采取综合护理方案对胃十二指肠溃疡穿孔患者进行术后护理，总体护理效果更理想，更利于促进患者康复，适合在临床推广。
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两种方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效研究
目的 为了进一步探讨比较腹腔镜与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床实际疗效.方法 本文选取了北京市西城区广外医院2008年3月-2012年2月间入院治疗的71例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象,针对患者的临床资料进行了回顾性分析,对实施不同治疗方法后的相关临床指标进行了比较研究.结果 两组患者实施不同手术后,腹腔镜组患者的手术时间短于传统开腹组患者,腹腔镜组患者的术中出血量少于传统开腹组患者,腹腔镜组患者的胃肠道功能恢复早于传统开腹组患者,腹腔镜组患者的住院时间短于传统开腹组患者,腹腔镜组患者的切口感染率低于传统开腹组患者,且组间比较,P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 在修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床实践过程中,采用腹腔镜技术的临床效果显著.
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胃十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎25例临床分析
临床资料1.一般资料:本组25例,男22例,女3例.年龄18～60岁,平均年龄35岁.腹痛明显发作时间至手术时间4～13 h."转移性右下腹痛"者15例,突发右下腹痛者10例.既往有"胃病史"者6例,无"胃病史"者19例.查体右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张者18例,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张者7例.术前做腹部X线透视9例,报告均未见膈下游离气体影.术前行腹腔穿刺3例,均阴性.术中行麦氏切口2例,后改为上腹正中切口,其余23例均行右腹直肌切口.
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不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较
目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者不同手术方法的疗效及并发症与远期复发率情况.方法:对2002年1月～2006年1月住院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为A组30例(单纯缝合修补术),B组26例(胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术),比较手术患者各项观察指标情况,对两组患者溃疡愈合率以术后及随访不同时间的复发率情况进行比较.结果:A组的手术时间[(75.2±10.1)min]、术中出血量[(82.6±11.6)ml]、术后下床活动时间[(32.4±2.4)h]、住院时间[(9.0±3.2)d]均明显短于B组[(95.2±20.4)min、(126.6±13.1)ml、(72.7±25.0)h、(14.0±2.8)d](均P＜0.05).A组远期并发症的发生率(6.67%)低于B组(26.92%)(P＜0.05),A组溃疡愈合率(93.33%)明显高于B组(88.50%)(P＜0.05),随访3年时,A组溃疡复发率(6.67%)明显低于B组(11.54%)(P＜0.05).结论:单纯缝合修补术、胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术两种术式均具有较好的疗效,但单纯缝合修补术的手术时间短、术中出血少、患者恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,随访复发率低,疗效优于其他手术方式,值得推广和应用.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果分析
目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用效果.方法将我院120例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者采用传统术式,治疗组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术.并对两组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及术后并发症进行分析.结果 经过治疗,两组患者切口均一期愈合,无死亡病例,治疗组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及术后并发症明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有手术创伤小、操作简单、安全可靠,术后感染率低,术后恢复快等特点,值得临床推广应用.
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腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效比较
目的:比较腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效.方法:将80例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各40例.比较两组患者围术期情况、并发症发生情况和术后使用镇痛剂情况.结果:腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间和住院时间明显少于开腹组(t值分别为6.427、5.888、8.559、4.166,均P<0.01);腹腔镜组患者术后切口感染率和术后镇痛次数明显低于开腹组(X2值分别为11.429、28.475,均P<0.01).结论:相对于开腹手术,经腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有更好的短期疗效,是一种安全有效的手术方法.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较
目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效。方法选取2010年1月~2013年12月浙江省宁波市北仑区人民医院普外科就诊的胃十二指肠溃疡穿孔患者84例。采用随机数字表将84例患者分为腹腔镜组(n=42)与开腹组(n=42)，分别采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术。观察并记录两组患者的手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、镇痛剂使用率、术后住院时间和术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、镇痛剂使用率和术后住院时间[(54.7±14.2)min、(10.9±1.8)mL、(19.5±5.1)h、(40.7±13.2)h、4.76%、(6.92±1.17)d]均明显少于开腹组[(69.4±18.7)min、(22.8±4.7)mL、(46.3±8.1)h、(58.1±17.3)h、21.43%、(8.43±2.04)d]，差异均有统计学意义(t=2.29、3.19、3.67、2.45，χ2=5.13，t=2.23，P <0.05或P <0.01)。腹腔镜组和开腹组术后分别发生并发症2例(4.76%)和8例(19.05%)，腹腔镜组术后发生并发症的发生率明显低于开腹组(χ2=4.16，P<0.05)。术后2个月复查胃镜，腹腔镜组和开腹组溃疡愈合分别为38例(90.48%)和36例(85.71%)，两组患者溃疡临床愈合率比较差异无统计学意义(χ2=0.46，P>0.05)。术后随访5~40个月，平均(21.3±4.1)个月，均未见溃疡复发。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔较开腹术具有手术时间短、手术出血量少、术后肛门排气快、术后痛苦轻、住院时间短和术后并发症少等优点，是治疗胃十二指肠溃疡穿孔更佳的术式。
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正规维持疗法预防消化性溃疡穿孔术后复发的疗效观察
目的:探讨用4种治疗消化性溃疡的药物对胃十二指肠溃疡穿孔合并幽门狭窄患者术后进行正规维持治疗,观察其预防溃疡复发的临床功效.方法:将72例确诊为胃十二指肠溃疡穿孔合并幽门狭窄的患者随机分为两组:治疗组36例,患者行溃疡穿孔灶菱形切除联合幽门成形术,术后给予相关药物维持治疗(甲氰米胍或泮托拉唑),胃肠功能恢复后,改为正规维持治疗,奥美拉唑20～40 mg/d,睡前一次服用,维持6个月;同时给予德诺(枸橼酸铋钾)240 mg,每日2次,灭滴灵400 mg,每日2次,阿莫西林500 mg,每日2次,口服4周.对照组36例术后只给予相关药物维持治疗,并对两组进行疗效观察.结果:治疗组36例患者无嗳气、反酸、腹胀、呕吐现象,均痊愈出院,半年常规复查胃镜,显示溃疡愈合,幽门通畅,且随访期间无溃疡症状复发者.治疗组的术后肠蠕动恢复时间(2.15±0.69)d和住院时间(5.89±1.12)d;而对照组术后肠蠕动恢复时间(3.85±1.06)d和住院时间(10.02±1.26)d,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:正规维持疗法能有效地提高胃十二指肠溃疡穿孔合并幽门狭窄术后对溃疡的治愈率,降低其复发率.
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胃十二指肠溃疡穿孔103例诊治分析
目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治方法.方法 对2002年1月至2008年3月我院103例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析.结果 手术治疗68例,其中穿孔修补58例,胃大部切除10例,死亡1例,为感染性休克.保守治疗35例,其中中转手术治疗4例,2例穿孔修补后再次出现穿孔.结论 随着内科治疗溃疡病的发展,单纯穿孔修补术为手术首选,选择合适病例保守治疗亦安全可行.
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胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与开腹手术的对比研究
目的：比较胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与开腹手术的优缺点和临床效果。方法收集分析我院消化外科收治的114例行胃十二指肠溃疡穿孔手术患者的资料，根据患者病情及意愿分为开腹式组和腹腔镜组。其中开腹式组51例，腹腔镜组63例，比较两组患者的手术时间、出血量住院时间及住院费用等。结果两组患者手术均顺利完成。腹腔镜组中有1例患者中转开腹，未发生电灼伤、脏器损伤等手术并发症。腹腔镜组出血量、住院时间、术后感染率显著少于开腹式手术，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。开腹式手术时间较短，住院费用略少，但与腹腔镜组比无统计学差异（P＞0.05）。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔与开腹式手术相比有出血量少、住院时间短、术后感染率小等优点。
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腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的围术期护理分析
目的：分析腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的围术期护理。方法选取我院收治的86例给予腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各43例，观察组采取整体护理模式进行护理，对照组采取腹腔镜手术常规护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组护理效果优于对照组（P ＜0.05)，有统计学意义。结论给予腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的围术期患者整体护理模式，护理效果显著。
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腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用
目的：分析研究腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月~2012年4月在本院治疗的64例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。将64例患者随机分为治疗组及对照组各32例，对照组患者采用传统术式，治疗组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，观察两组临床疗效及不良反应情况。结果64例患者切口均一期愈合，与对照组比较，观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症明显减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快等优点，是目前治疗胃十二指肠溃疡穿孔的首选方法。
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胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗分析
目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的外科疗效和不良反应.方法 选取我科收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者86例,随机分为治疗组与对照组,n=43.治疗组行穿孔修补加高选择性迷走神经切断术治疗,对照组行常规开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗.穿孔直径 0.3～1.9 cm,平均直径0.7 cm.术后持续胃肠减压48 h,应用抗生素配合质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂治疗.观察并记录两组患者术中出血、肠蠕动恢复时间、术后镇痛次数、术后住院天数、并发症发生率及住院费用.结果 两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者伤口裂开、伤口感染及肠梗阻发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组不良反应发生率低于对照组.结论 穿孔修补加高选择性迷走神经切断术针对穿孔和溃疡有明显疗效,不良反应发生率低于常规单纯修补术,值得临床推广应用.
关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔 外科 穿孔修补加高选择性迷走神经切断术 -
腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔76例体会
目的 观察腹腔镜下治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效.方法 总结分析本科2010年2月～2012年12月期间行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术76例患者临床资料.结果 76例患者均治愈出院,术后并发肺内感染1例,胃排空障碍2例.结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有操作简单、创伤小、恢复快等特点,结合消化内科理论及药物治疗的发展,可使胃十二指肠穿孔患者获得更满意治疗效果.
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胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术配合药物治疗60例
我们以1998年元月～2003年12月在我院就诊的胃十二指肠溃疡穿孔的患者60例为观察对象,采用单纯修补方法,术后配合口服药物,取得满意效果.现报告如下:
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腹腔镜手术与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果比较
目的 比较腹腔镜手术与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果.方法 选取2013年1月至2016年1月在该院普外科行急诊手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者130例为观察对象,根据术式不同分为对照组66例与观察组64例,分别采用开腹穿孔修补术与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术.比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛药使用率、住院时间和术后并发症.术后随访5 ～41个月,记录溃疡穿孔复发率.结果 观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,镇痛药使用率及术后并发症发生率均低于对照组;两组溃疡穿孔复发率接近.结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹术比较,有手术时间短、术中出血量少、术后胃肠功能恢复快及患者疼痛程度轻、住院时间短和术后并发症少等优点,复发率与开腹手术相当.
