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对婴幼儿采用真空管采集血样标本的体会
从2005年1月-2006年1月,我科对住院的婴幼儿全部使用真空试管头皮静脉穿刺留取血标本,共采集268例次,386份血标本,效果非常满意,现报道如下.
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一次性转接型采血针组件的设计与应用
在血液透析临床护理工作中每季度为维持性血液透析病人进行各项生化血标本的采集和血液透析专科质量指标评估是血液透析护理的一项重要内容。以往维持性血液透析病人进行的生化血标本的采集方法和工具都存在一些缺点,以致会对血细胞造成破坏、标本易污染等而影响实验结果,护士容易发生针刺伤使护理质量下降。本研究针对维持性血液透析病人生化血标本采集方法和工具存在的难题,采用新设计的一次性转接型采血针可以较好解决以上存在的问题,提高护士的工作效率和满意度。现介绍如下。
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对两种使用头皮针采集动脉血气分析标本的应用观察
[目的]观察两种使用头皮针采集血气分析标本检验结果误差.[方法]选取150例病人,每人同时采用两种方法采血,观察组采用分次采血法,即先用干燥注射器连接头皮针采集动脉血,然后用肝素化的注射器连接头皮针采集动脉血气标本;对照组用肝素化后的注射器和头皮针排去肝素溶液后直接采血.比较两组动脉血气分析结果.[结果]对照组采集的动脉血气分析结果较观察组采集的标本pH值、氧分压(PO2)、碳酸氢根(HCO3-)偏高,二氧化碳分压(PCO2)偏低.[结论]使用头皮针进行动脉采血时,应分次采血,先采集的血液用于生化等其他化验检查,后采集动脉血气分析标本,以减少由单次采血时混入气泡带来的误差.
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外周动脉置管在197例危重新生儿中的应用研究
动脉置管在重症监护室(NICU)的应用非常广泛,可以连续监测收缩压、舒张压和平均动脉压,抽取血标本,进行血气分析.美国手术室和重症监护病房每年大约放置800多万条动脉导管[1].我院NICU从2003年开始应用外周动脉置管,现在不仅可以从桡动脉置管,还可根据新生儿的特点,选择胫后动脉置管.现将近两年我病房197例外周动脉置管情况总结如下.
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ICU危重病人应用动脉血气分析标本进行电解质测定的可行性探讨
[目的]探讨ICU危重病人动脉血气分析标本用于电解质测定的可行性.[方法]选择ICU机械通气病人42例,随机分为试验组和对照组各21例.试验组抽动脉血0.5 mL用于血气分析、电解质测定,对照组抽动脉血0.5mL用于血气分析,抽静脉血4 mL检测血清电解质.比较两组病人日平均采血次数、日平均采血量和入院时、入院第5天~第7天血常规情况.[结果]两组病人日平均采血次数、日平均采血量及入院第5天~第7天的红细胞压积比较均存在差异.[结论]对ICU危重病人,动脉血气分析标本可同时测血气、电解质,既减少了病人诊断性失血量,又避免了多次抽血.
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外周浅静脉穿刺滴血法在早产儿血标本采集中的应用
[目的]探讨外周静脉穿刺滴血法在早产儿血标本采集中的应用效果.[方法]采用随机对照试验研究,将300例需要采集血标本的早产儿随机分为3组(外周浅静脉组、股静脉组、桡动脉组),每组100例,比较3组一次采血成功率、不良事件发生率及操作时的疼痛评分.[结果]外周浅静脉组、股静脉组和桡动脉组一次采血成功率分别为89%、78%和73%,3组比较差异有统计学意义(x2 =8.375,P=0.015);外周浅静脉组局部瘀斑及皮下血肿的发生率低于股静脉组和桡动脉组,3组标本不合格率比较差异无统计学意义;外周浅静脉组、股静脉组和桡动脉组操作时疼痛评分分别为14.30分±1.30分、15.04分±1.41分和15.24分±1.42分,3组比较差异有统计学意义(F=6.447,P=0.002).[结论]外周浅静脉穿刺滴血法采血成功率高,对患儿的刺激小,不良事件发生率低.
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护理人员对血标本采集相关知识的认知调查
[目的]了解临床一线护理人员血标本采集相关知识的掌握情况.[方法]采用自行设计的问卷对两所三级甲等医院188名护理人员进行血标本采集相关知识的认知调查.[结果]护理人员对血标本采集的相关知识缺乏系统性的认识,尤其缺乏影响血标本质量的知识.[结论]临床护理人员对于血标本采集知识的掌握情况不容乐观,急需有关管理者重视,与检验科携手,加强此方面的培训工作,降低由于检验结果的不真实性增加的临床误诊率和误治率.
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巧用橡皮针帽采集血气标本
目前,临床采集动脉血标本普遍使用一次性注射器加肝素抗凝后采血.拔针后,立即将针头刺入橡皮塞或专用木塞隔绝空气,防止空气入血影响检查结果的准确性.此方法的缺点是医务人员有被针尖刺伤的危险,若一次未堵好,也会影响检验结果.笔者在临床中尝试用橡皮针帽堵塞注射器乳头,方法简单可行.现介绍如下.
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塑料泡沫在晨间采血中的应用
病房护士每天早晨采集大量的血标本,在分离针头的过程中很容易发生被针头刺伤及针头滴血污染等情况,现使用一块塑料泡沫可将这些问题解决.
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静脉留置针直接滴入采血法
在临床护理中动、静脉留置针输液是近几年兴起的一种新的输液方法,是对创伤性休克,需要补液的病人及术后维持输液的理想方法.可以在静脉穿刺后连接输液器前先留取血标本,以便检查备用.通过对60例病人的试用,取得了良好的效果.现介绍如下.
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快速血糖仪测定不同指端血糖值差异性研究
使用袖珍式快速血糖仪测定血糖是我院对病人血糖水平进行监测的常用的方法.然而,在工作中发现,同一时间不同指端所采取的血标本,血糖水平有差异.为了证实采血部位与血糖值的关系,对38例2型糖尿病病人不同指端的血糖进行对照研究,以探讨其是否存在着差异.
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用毛细血管充盈法指导采集足底血标本
先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)是导致儿童致残的两种主要疾病,早发现、早治疗是防治CH和PKU的关键.目前,我国采用新生儿足底血筛查CH和PKU,取得了一定的成效.随着新生儿疾病筛查在全国的普及,新生儿足底采血已成为产科护士工作的重要内容,尤其对于分娩人数较多的医院,更是如此.那么,如何才能在短时间内一次性成功地采集到合格的血标本,已成为产科护士共同追求的目标.笔者自2006年4月-2006年5月采用按压足部皮肤观察毛细血管充盈的时间(即毛细血管充盈法)来指导采集足底血标本,468例均一次采血成功,血片合格率为100%.现报告如下.
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弯式与直式针梗在颈外静脉采血中的应用
为1.5岁~6.0岁年龄段患儿留取血标本时,由于肘正中静脉管径小,血流量小,取4 mL~10 mL血标本时有困难;寒冷季节进行股静脉穿刺,又容易引起患儿受凉.而此年龄段患儿大部分颈外静脉充盈明显,成为此年龄段患儿常用的采血部位.我们对以往的常规操作方法进行了改进,取得了很好效果.现报告如下.
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检验标本盒及收集盒的制作与应用
每天为病人采集血尿标本及化验室到各科室收集标本,是临床工作中不可缺少的一部分.但在工作中发现,医院中现有的标本盒和标本收集盒有很多的不足:①科室内护士采完血标本后,不管是哪种化验项目,集中放在标本盒内;②盛有尿液的尿杯放在标本桌上,化验单压在尿杯下,因尿杯体积过轻,开窗时被风吹倒或人为碰倒,使尿液洒在化验单上,造成文字模糊或化验单破损;有时尿液污染标本桌,非常不雅观;③当化验室护工到各科室收集标本时,要先将所有的试管按颜色区分开,然后再逐清点、登记、签名,程序繁琐;尿标本的收集就更麻烦,护工将尿杯内的尿液一一倒入有标号的试管内,既容易倒错,在倒入过程中尿液又易被洒出污染工作人员的手.
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零成本可调式试管分隔竖放盒的制作
试管架放置试管对于试管的放置有定格限制,而且同一个病人如果需要采集多个血标本常常要放置一排半到两排,如果同时采集多个病人的多个血标本,试管架分区不明显.而备抽血的试管放置更是难以分类,摊开放在台面上占用大量的地方而且不美观.鉴此,利用瓶装液体的包装盒进行裁剪后制作了可调式试管分隔竖放盒,不但无成本,而且方便、实用、美观,并有效解决了以上问题.现将制作方法介绍如下.
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锁骨下静脉穿刺方法误入颈内静脉原因分析及预防护理
近年来,锁骨下静脉穿刺置管技术被广泛应用于抢救危重病人[1]、进行介入治疗、大量输液、输血、化疗、血标本的采集、完全胃肠外营养(TPN)供给等的各个环节,已成为保证上述治疗的重要通道.多数老年病人由于年老体衰,所患疾病多,并发症多,加之长期输液,外周血管条件往往已相当差,如何选择穿刺置管的适应证和时机、部位,穿刺置管过程中如何根据病人的情况灵活使用操作方法和技巧十分重要[2].
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血标本溶血的原因及应对措施
溶血是临床检验医学血标本中经常出现的现象,可由多种理化因素和毒素引起,大致可分为患者本身因素和临床操作不规范2种,如低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-25~-20℃)或突然解冻、过酸或过碱,以及75%乙醇、乙醚、皂碱、胆碱盐等因素[1].标本溶血后会导致检验结果不准确,不能客观真实地反映患者当时的身体状况,临床医生不能正确地做出判断,指导临床诊断治疗.本文介绍溶血的原因、溶血后临床检验结果改变,以及如何减少标本溶血的发生.
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静脉采血技巧
临床上静脉采血是常用的护理操作,但在采集标本过程中常常有超刻度现象,尤其是红细胞沉降率管,导致检验结果偏差增大,现介绍一种方法可以将血标本至所需刻度,介绍如下.
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标本溶血对检验结果的影响
溶血使血细胞的一些组分释放进入血清或血浆,导致实验样品出现特有的红色.在检验前的诸多因素均可造成溶血,从而使检验结果失去准确性,影响疾病的诊断和治疗[1].经多年的实践,对溶血标本产生的原因及对检测结果的干扰有一定的体会,现总结如下.
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胰岛素释放试验在2型糖尿病中的应用
胰岛β细胞分泌胰岛素,胰岛素受血糖浓度的调控,血糖升高可刺激胰岛分泌胰岛素.糖尿病时胰岛相应β细胞功能发生障碍,血糖和胰岛素浓度曲线出现分离现象,因此做葡萄糖耐量试验时分别测定空腹血糖及口服75g葡萄糖后30 min,1,2,3 h,血标本胰岛素浓度可更准确地反映胰岛β细胞的储备能力[1],许多糖尿病患者,特别是2型糖尿病(2DM)认为临床症状不明显,往往不积极治疗,但2DM并发症的发生特别是冠心病、脑血管病变等是造成糖尿病死亡的主要因素[2].本文通过分析2DM患者的胰岛素水平来帮助糖尿病的早期诊断及早期治疗.