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波斯锐缘蜱病1例
患者,男,7岁,山东省兖州市人.因后颈发际边缘部有一血肿样赘生物,伴局部疼痛于2002年3月到当地医院就诊.检查见肿物绿豆粒大小,以蒂与皮肤相连,周围皮肤红肿,取下后即送我所鉴定.经消化、脱水和透明等制片术处理后,镜下观察虫体卵圆形,前端不突出,有足4对,颚体位于躯体腹面,口下板窄长,其顶端约达须肢第3节前缘,体缘平,其表面结构呈方格形,须肢后毛长.鉴定为波斯锐缘蜱(Argas persicus Oken,1818).嘱患者行局部抗炎一般处理.2周后电话随访,局部肿胀、疼痛消失,留有紫红色痕迹.
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心脏原发性恶性肿瘤六例
一、临床资料收集6例心脏原发性恶性肿瘤的标本(临床病理资料见表1),均为男性患者,年龄30~47岁,平均年龄为39.3岁.常规肿瘤取材制片,HE染色,免疫组织化学染色[波形蛋白、肌动蛋白、平滑肌肌动蛋白(SMA)、白细胞共同抗原(LCA)、CD20、CD79a、CD45RO、CD3等].
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染色方式与制片污染相关性的探讨
组织交叉污染是病理诊断的严重隐患,组织污染发生的环节很多,在被公认的易发生污染的环节(如取材、包埋、切片及捞片),不管是医师还是技术人员均会加以防患,但还是难以杜绝组织交叉污染。除上述环节易出现污染外,HE染色所使用的试剂有没有可能造成组织交叉污染?其发生概率有多高?我们通过检测并统计了组织学HE染色仪上的每种试剂中脱落的组织碎片数量及空白玻片的污染率,现总结如下。
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痰细胞学液基薄片与传统涂片的对比研究
在传统痰涂片的制作中,往往由于痰液中含有大量的黏液,而造成涂片厚薄不均匀,细胞量的多少不易控制.近年推广的液基薄片克服了传统制片的不足.特别是在妇科宫颈细胞学的检测上,明确提高了癌前病变的检出率.液基薄片还被广泛地应用在其他领域,包括痰液、尿液、胸腹水、脑脊液、支气管灌洗液以及各种细针穿刺样本的制作.为比较其制片是否优于传统涂片,并更有利于病变的诊断,我们采用传统涂片和液基薄片两种方法处理样本,以分析二者在肺癌检出率及诊断准确率上是否存在差异,以及出现差异的可能原因.
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骨髓活检标本石蜡包埋制片方法
塑料包埋技术用于骨髓活检有许多优点,但目前还未能完全满足病理诊断需要.经过聚合后的骨髓组织,虽然能制成较薄的切片,但如需作免疫组织化学染色就相当困难.我们经过用多种脱钙液反复试验比较,后选用 "Formical-4"脱钙液用于骨髓活检标本脱钙,不论HE或免疫组织化学染色均收到良好效果.现将108例骨髓活检标本石蜡包埋制片方法介绍如下.
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浅谈病理诊断质量控制与质量保证
如何增强病理诊断的含金量,为临床提供可靠、准确的诊治依据,始终是病理科医师不懈追求的目标.刘彤华院士曾指出"一张质量上乘的HE切片是病理医师得出正确诊断的关键,许多所谓疑难病理案例大多是由于制片质量差所造成的".
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两种不同针吸细胞学操作流程的诊断准确率比较
目前乳腺肿块术前细针吸取细胞学检查已在国内医院较广泛开展,其对乳腺肿块性质的术前诊断准确性已达 70%~98%,是目前公认的为可靠有效的诊断方法之一[1,2],但其操作技术工作流程上仍有多种方式,导致临床工作中诊断准确性高低不一,甚至发生漏误诊.我们针对人员操作技术流程环节,对588例乳腺组织肿块应用穿刺-制片-诊断细胞学(简称三位一体)法和非三位一体法操作技术流程,将术前穿刺细胞学诊断与术后病理结果进行对照研究,进一步探讨针吸细胞学诊断工作的佳模式,提高细胞学诊断的准确性.
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病理石蜡制片中脱水与透明技术的改进
病理石蜡制片技术是病理学诊断工作重要基础之一,制片质量的优劣直接影响到病理诊断是否准确[1].因此,质量优良的病理石蜡制片是确保病理学诊断准确率的关键.
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术中快速冰冻制片几点体会
<中国误诊学杂志>编辑部:术中快速病理诊断是医院病理科日常工作的一项十分重要的内容,在尽可能短的时间内向病理医生提供质量的HE染色切片,是保证术中快速病理诊断准确性的关键.本人积十几年冰冻制片之经历,有如下体会.
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急性白血病实验室诊断分型程序
急性白血病(AL)的诊断除依据临床症状、体征与血象外,骨髓细胞形态学分类是确诊AL的主要依据之一.急性白血病因分型不同,采用的治疗方案不同,疗效和预后也不同.因此,正确诊断分型非常重要.在日常工作中,急性白血病的诊断分型常因骨髓取材、制片或经验不足而造成漏检,也可能由于染色、形态学鉴别能力或未按程序进行而致误诊,从而引发医疗纠纷.在"举证倒置"情况下,应做到程序明确,证据充足.为了进一步提高急性白血病的实验室诊断水平,减少医患之间的矛盾,我们参照国际血液学标准化委员会(ICSH)[1]、英国血液学标准制定委员会(BCSH)[2]及欧州白血病免疫分型研究组(EGIL)推荐的方法,结合我国国情,提出适合基层临床实验室急性白血病诊断分型程序.
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形态学检查方法的标准化及其在细菌鉴定中的作用
形态学检查在临床微生物学检验工作中更重要体现在标本直接制片染色显微镜下观察,对于感染性疾病病原体的诊断有重要的意义.痰标本涂片中的白细胞数和鳞状上皮细胞数决定了这个标本是否做培养.同时,菌体形态及是否在白细胞内等信息为痰标本培养出的微生物是否为致病菌提供了重要线索.
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如何提高抗酸杆菌在痰标本中的检出率?
答:首先注意标本的留取好留清晨用力自支气管深部咳出的第一口痰,防止唾液混入;制片时应挑取痰中干酪样物或脓性或带血的痰涂片;固定时不可过度以防细菌焦化;染色时根据涂片的厚薄延长或缩短染色或脱色的时间;镜检阴性时需检完全片;有条件好使用集菌涂片法.
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全切缘显示ESD标本病理检查方法的优点及推广
目的 对“消化道内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)标本取材规范”进行改进,并提出精确显示高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGEIN)早期浸润的方法.方法 建立一种“全切缘显示”的ESD标本取材法,应用于120例消化道ESD标本.用0.05%24型蛋白酶消化40 min修复的Ⅳ型胶原免疫组化染色,观察HGEIN基底膜是否完整,判断有无早期浸润.对患者性别、年龄、病变的部位、肉眼分型、组织学类型、切缘侵犯情况等进行统计分析,以判断该取材法的临床实用性.结果 食管30例、胃64例、肠26例;男性70例,女性50例,年龄23-81岁,平均58岁.肉眼分型:I型42例,ⅡA型43例,ⅡB型29例,ⅡC型6例.组织学类型:HGEIN39例;癌变17例,其中3例为M1,5例为M2,6例为M3,3例为SM2.HGEIN有2例口端切缘侵犯.8例疑癌变标本,通过Ⅳ型胶原标记后6例证实为HGEIN,2例为癌变.结论 “全切缘显示”ESD标本病理检查方法,不仅上下切缘及两侧切缘都可以完整显示,且不增加工作量,无需大包埋盒和平推式滑动切片机等专用设备.对于HGEIN疑癌病例用Ⅳ型胶原免疫组化染色显示早期癌浸润效果佳.
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冷冻切片原理及操作技术分析
冷冻切片是利用低温将组织冷冻后结冰、变硬,然后切成薄片,附贴于载玻片,再经染色、封片等步骤,便于进行显微镜下观察的切片技术.过程简单,制片快速,一般需10~20分钟便可制成切片,组织中的水分或专用包埋剂起着切片介质支持剂的作用,无需经脱水、透明、浸蜡等步骤.由于组织不经有机溶剂处理,甚至不需要固定,不受高温影响,故而组织没有明显收缩,保存了脂肪、类脂及各种酶的活性,组织细胞保持在生活时状态.
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冰冻切片技术的改进
手术台上等待冰冻报告,以决定手术范围.缩短切片制作时间就是一个关键.一年来通过105例一百多张冰冻切片的改进,提高了制片速度,实践证明改进的新技术是可行的.
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介绍一种快速脱钙法
在病理诊断制片时,骨组织标本需先进行繁琐的常规脱钙.为提高工作效率,我们摸索出一种快速脱钙方法,既不破坏骨组织结构、不影响染色效果,又简化了步骤、缩短了时间.介绍如下.
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石蜡切片中几种特殊标本的处理
在病理检验的石蜡切片中常遇到一些特殊标本,若处理不当可导致制片欠佳或失败,进而影响镜检读片和病理诊断.这里介绍几种处理特殊标本的简便方法.
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浅谈病理切片与制片
目的 探讨病理切片质量与制片过程中各个环节的关系.方法 在制片的各个环节人为制造影响切片质量的条件.结果 利用光镜观察切片,发现不同因素对切片质量会造成一定影响.结论 切片制作是一个连续复杂的过程,各个环节都影响着切片的质量.
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脑膜癌病的脑脊液细胞学诊断(附13例报告)
脑脊液(CSF)的细胞学检查是诊断脑膜癌病的重要依据[1~4].目前国内外关于脑膜癌病临床特征的报道较多,而报道其CSF细胞学特征的文献较少,采用液基细胞学制片技术处理CSF标本的研究尚未见报道.我们对2002年1月至2005年12月确诊的脑膜癌患者13例,采用ThinPrep液基薄片技术(也称TCT检测)检测CSF,报告如下.
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胸腹水脱落细胞制片及影响因素的分析
目的 分析胸腹水脱落细胞制片及影响因素.方法 选择我院2016年2月至2017年2月收治的进行常规检查和脱落细胞检查的胸腹水标本56份,制片后分别进行水平湿固定和垂直湿固定,然后进行水平湿固定(HE染色)和干燥法(瑞姬氏染色),观察制片质量.结果 水平湿固定对细胞成分的保留情况更理想,水平湿固定HE染色对细胞结构的影响更轻微.结论 在对胸腹水脱落细胞制片时,选择水平湿固定不但能让细胞成分流失和细胞退变的人为因素减少,让交叉污染有效减少,而且还能让诊断符合率显著提高.