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急性胰腺炎的诊断
腹痛加淀粉酶升高即为急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)已流传了半个多世纪,但这一简单的公式显然再也不适合对AP发病机制与治疗日益发展的需要.根据临床特征,AP可分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)与重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).目前对急性胰腺炎除了要对是否为AP外,还必须尽可能做出AP的病因诊断及严重度判断.
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血友病甲、乙严重度分类的诠释
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以便秘为主诉的女性盆底功能障碍患者症状分布
目的 观察以便秘为主诉的女性盆底功能障碍(FPFD)患者的症状分布、严重度及生活质量.方法 采用描述性病例系列研究方法,收集2015年9月至2017年2月期间,南京市中医院盆底中心专病门诊以便秘为主诉的FPFD患者100例为研究对象,回顾性收集病史,汇总包括肛门痛、阴道痛、尿道痛、尿失禁、夜尿症、尿频、排尿障碍和直肠前突等合并症状,并对以下常见症状的严重程度和患者生活质量进行评价.针对便秘主诉症状,填写便秘严重度评分表(分值越高,便秘越严重)和便秘患者生活质量问卷(分值越高,生活质量越差);根据患者合并症状,填写相应量表:(1)合并肛门痛,填写疼痛视觉模拟评分(分值越高,疼痛越严重)和SF-36生活质量问卷(分值越高,生活质量越好);(2)合并尿失禁,填写国际尿失禁调查问卷(分值越高,失禁越严重)和尿失禁生活质量影响问卷(分值越高,生活质量越好);(3)合并排粪失禁,填写排粪失禁严重度评分表(分值越高,失禁越严重)和排粪失禁生活质量问卷(分值越高,生活质量越好).结果 100例以便秘为主诉的FPFD患者年龄24~89(57.9±13.9)岁,病程0.5~40.0(7.0±8.2)年.75例(75%)合并肛门痛,70例(70%)合并尿失禁,37例(37%)合并直肠前突,19例(19%)合并夜尿症,11例(11%)尿频,10例(10%)排粪失禁.仅合并1种症状者占20%(20/100),合并2种及以上症状占80%(80/100),合并症状以盆底松弛综合征(58%,58/100)为主.本组FPFD患者便秘的严重度为6~22(13.9±3.8)分,生活质量评分为45~133(87.1±18.6)分.便秘合并肛门痛的FPFD患者严重度为1~8(3.0±1.9)分,生活质量评分为14.4~137.0(71.5±31.4)分.便秘合并尿失禁的FPFD患者严重度为1~17(6.1±3.6)分,生活质量评分为52~110(90.0±15.8)分.便秘合并排粪失禁的FPFD患者严重度为1~11(4.4±3.0)分,生活质量评分为52~116(83.4±23.3)分.结论 以便秘为主诉的FPFD症状繁杂,以合并肛门病为主,其次尿失禁,大多合并2种以上症状,患者生活质量差.
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重型肝炎患者血清钙、磷、镁含量检测的临床意义
近年国内曾报告慢性肝病患者血清无机磷含量增高,其增高程度与肝功损伤的严重度呈正相关[1],而对重型肝炎患者血清钙、磷、镁含量检测的临床意义报告尚少.现将我院收治的37例重型肝炎患者血清钙、磷、镁含量检测,并与52例急性黄疸型肝炎患者进行对照,结果报道如下.
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腰椎间盘突出症临床症状体征的严重度与髓核突出大小的关系
目的:探讨腰椎间盘突出症患者临床症状体征的严重度和髓核突出大小之间的相关性.方法:129例确诊为腰椎间盘突出症患者,测量每例患者与髓核突出大小有关的CT指标(髓核在矢状面上的突出大小,髓核在水平面上的突出大小,髓核在额状位的突出大小,髓核突出压迫神经根的方式,髓核突出压迫硬膜囊的方式).对患者进行体检了解症状体征的严重度,把症状体征的严重度分为轻、中、重3个等级.再对症状体征的严重度和CT指标进行spearman秩相关检验.结果:髓核在矢状位的突出大小与症状体征严重度无明显关系(r=0.015,P=0.145).髓核在水平位上、额状位上的突出大小,髓核压迫神经根的方式、压迫硬膜囊的方式与症状体征严重度有明显相关性.结论:突出髓核在额状位上的大小与腰椎间盘突出症症状体征的严重度密切相关.髓核在水平位及髓核压迫神经根、硬膜囊的方式与腰椎间盘突出症的症状体征严重度有相关性,但相关性不密切.
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维生素D加中药钙剂治疗小儿活动期佝偻病76例
小儿佝偻病是婴幼儿期常见的营养性疾病之一,对小儿生长发育危害较大.十几年来我省小儿佝偻病的严重度有了明显减轻,流行病学调查结果表明患病率也有了明显下降(全省平均19.39%),但仍高于南方几个兄弟省[1].为使小儿健康成长,必须采取有效防治措施.采用佝偻病简易诊断法加骨碱性磷酸梅(BALP)检测诊断活动期佝偻病,以及应用单剂量的维生素D3(VitD3)一次肌肉注射加中药钙剂龙牡壮骨冲剂治疗婴幼儿活动期佝偻病76例,现报道如下.
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创伤患者输血与供者白细胞微嵌合的相关性
输血是挽救创伤患者生命而普遍使用的治疗方法,但其又存在着明显和潜在的危险性.当今,经血液传播传染病和输血反应很少发生,但仍然存在.尽管在临床治疗中试图控制创伤患者休克的发展及损伤的严重度,但其输血后细菌感染、多脏器功能衰竭、死亡的发生率仍较高.
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冠状动脉血流储备及其测定方法
随着各种先进诊疗技术的广泛应用,人们逐渐认识到冠状动脉造影在评价冠脉解剖和生理功能上的局限性[1].而冠状动脉血流储备(CFR)的测定,更能准确的反映冠状动脉狭窄的生理功能严重度,以决定患者是否需要接受PTCA治疗并判定疗效,同时CFR在阐明冠脉造影正常患者的胸痛机制及冠脉循环等方面也具有重要意义.
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踝-臂血压指数为冠状动脉病患者冠脉粥样硬化严重度及心血管事件的预测指标
踝-臂血压指数(ABI)为初评肢端动脉畅通与否的无创方法之一。本文旨在就ABI与冠状动脉病(CAD)患者,动脉粥样.硬化程度以及预后的关系进行了初探。 165例受试对象,男124例,女41例,年龄60±10岁。其中经冠脉造影证实的CAD者124例。研究中分别经冠脉造影评估冠脉粥样硬化数量与程度,和经超声心动图检测颈总动脉、颈动脉分支及股动脉等内膜-肌层厚度(intima-media thjck-rness,IMT)。并取各受试者静息5分钟后平卧位左右侧踝-臂部位测量血压,以资计算两侧ABI。嗣后人均随访14.5±2.4个月,观察分析ABI与动脉粥样硬化度以及继发心血管事件(心脏死亡、非致命性心肌梗死、不稳定心绞痛)间的相关关系。
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伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗复发性念珠菌外阴阴道炎疗效观察
复发性念珠菌外阴阴道炎(RVVC)是指念珠菌外阴阴道炎经过治疗,临床症状和体征消失,真菌学检查为阴性后症状重现,真菌学检查又呈阳性,则属复发.如1年内发作4次或以上,则称为RVVC[1].近年来,RVVC的发病率和严重度都在不断增加,部分病例顽固难愈,为了寻求合理有效的治疗方法,笔者于2008年5月~2009年10月对82例RVVC患者分别采用伊曲康唑、硝酸咪康唑栓、伊曲康唑与硝酸咪康唑栓联合治疗,现将结果报告如下:1 资料与方法
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寻常性痤疮严重度的影响因素分析
目的 探讨寻常性痤疮严重度的影响因素.方法 于2007年1~12月对本科门诊确诊为寻常性痤疮的1129例患者,由首诊医生向患者发放自制的流行病学调查问卷.调查内容包括13项:性别、年龄、皮肤类型、家族史、初发年龄、平时饮食喜好、每日洗脸次数、每日睡眠时间、平均每天使用电脑时间、有无便秘、哪些季节加重、女性患者月经初潮年龄、有无月经不规律.采用SAS Version 8.1软件包进行X<'2>检验、单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析.结果 单因素Logisdc回归分析显示,与痤疮严重程度相关的5个因素依次为性别、痤疮初发年龄、每日洗脸次数、油性皮肤、季节.多因素Logistic回归分析结果 显示与痤疮严重程度相关的依次是性别(P<0.0001)、初发年龄(P<0.05)、喜食成味(P<0.05)、皮肤类型(P<0.05).结论 寻常性痤疮的严重程度与油性皮肤、喜食成味明显相关;初发年龄越小,痤疮越严重:且男性患者皮损较女性患者更严重.
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髓样细胞表达激发受体-1与重症急性胰腺炎关系的研究进展
重症急性胰腺炎为临床危急重症,发病率逐年增加,病情进展迅速,死亡率高达20%~30%,诊治关键在于早期预测病情发展规律及严重度,早期采取系统干预措施,阻断病情发展,因此早期病情预测、早期干预阻断重症化一直是重症急性胰腺炎研究的热点。髓样细胞表达激发受体-1(TREM-1)是近新发现的一种在触发炎性反应和放大的过程中能够起到相应作用的蛋白,主要利用特殊性的细胞信号进行传导,以刺激产生炎介质,且能有效抑制抗炎介质的表达,放大、激活炎症的级联反应,它在与炎症有关联的疾病的发病阶段起到了至关重要的作用,特别是与重症急性胰腺炎发病紧密联系。本文主要总结髓样细胞表达激发受体-1与重症急性胰腺炎发病过程的关系。
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创伤性休克及其救治
随着我国社会经济的发展,交通伤、工伤等意外伤害日益增多.创伤性休克是创伤早期致死的主要原因之一.其发生率因其严重度和部位而异:严重胸外伤伴血气胸的休克发生率为70%,伴有肝脾破裂的严重腹部伤休克率为80%,严重骨盆骨折为35%,严重四肢伤为35%,严重多发伤为50%~70%.
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肿瘤坏死因子-a和白细胞介素-6动态监测在急性胰腺炎早期严重度评估中的意义
目的 探讨动态监测肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和白细胞介素-6(IL-6)在急性胰腺炎早期严重度评估中的价值.方法 81例急性胰腺炎(AP)患者[24例重症患者和57例轻症患者]在入院后动态检测血清TNF-a和IL-6水平,并对结果 进行对照分析.结果 重症组和轻症组在入院后的24h、2d、3d和5d检测TNF-a 和IL-6的水平比较差异有显著的统计学意义(P<0.01).结论 肿瘤坏死因子-a和白细胞介素-6动态检测可作为AP患者病情变化的指标,对AP早期严重度具有良好的预测作用.
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放疗病人的皮肤保护及放射性皮炎的防治体会
目的:探讨放疗病人的皮肤保护方法与放射性皮炎的防治体会。方法:将在我院接受放射治疗的头颈部肿瘤患者86例作为研究对象,实施放射治疗前对照射野内的皮肤进行保护,放射性皮炎防治健康宣教,放射治疗中对放射性皮肤密切观察,并给予治疗。结果:通过健康教育、皮肤保护与防治,患者对放疗有关知识了解程度得到了很大的提升,有效的降低了放射性皮炎的发生率与严重度。结论:实施放疗前进行皮肤保护与健康教育,在放射治疗中积极对放射性皮炎进行治疗,有助于放射治疗顺利完成,同时能够减少放射性皮炎的发生率,减轻放射性皮炎的严重程度。