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独眼抗青光眼术后并发性白内障粘连小瞳孔超乳手术的疗效与风险
目的 探讨独眼抗青光眼术后并发性白内障粘连性小瞳孔 手术的可行性.方法 选择46例独眼抗青光眼术后并发性白内障粘连性小瞳孔患者进行白内障摘除及人工晶状体植入手术.观察术后视力,粘连瞳孔改善情况、眼压、人工晶状体位置、角膜水肿、晶状体后囊完整情况等.结果 术后视力均有不同程度提高,裸眼视力:0.6~1.0者27只眼(58.7%),0.3~0.5者8只眼(17.4%),0.05~0.3有10只眼(21.7%),<0.05者视力为指数/眼前1例,患者脱残率77%,脱盲率98%.术后眼压均恢复至正常.主要并发症有角膜水肿、后囊膜破裂、术后葡萄膜炎性反应及瞳孔变形等.结论 对独眼抗青光眼术后白内障患者采取认真的术前评估,选择好适应证,手术时机,制定个性化手术方案,手术是安全有效的.
关键词: 独眼 青光眼滤过手术 并发性白内障超声乳化吸除术 粘连性小瞳孔 术后并发症 -
改良小梁切除术的临床观察
小梁切除术是临床广泛应用的抗青光眼滤过手术.但小梁切除术术后存在前房不形成、滤过不良、眼压控制不理想等并发症,是导致手术失败的主要原因.为提高小梁切除术成功率,临床上提出了很多改良术式.本院对其中可拆线术式进一步改良,于2002年应用于临床治疗青光眼,取得了满意效果,现报道如下.
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羊膜与生物胶植入治疗开角型青光眼的临床研究
非穿透小梁切除术是一种新兴的青光眼滤过手术,是传统小梁切除术的发展和改良.手术目的是切除阻碍房水外流的schlemm's管及与schlemm's管内壁平齐的深层巩膜组织,来降低眼压,避免了术中穿透前房发生眼压突然下降,术后浅前房及其可能引起的一系列并发症,使小梁切除术更安全.
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青光眼滤过手术后应用丝裂霉素C短期疗效观察
目前,对于药物和激光治疗无效的病例,青光眼滤过手术仍是重要手段,滤过术后疤痕形成是导致青光眼术后失败的主要原因,也是国内外专家一直在研究的课题,近年来国内外已开始使用丝裂霉素C(Mitomycinc, MMC)于滤过手术中抗疤痕形成,获得满意效果,使手术的成功率大大提高,但同时也存在一些术后并发症,如术后低眼压、浅前房、滤泡苍白贫血、黄斑病变、晶体混浊,因此认识和处理术后可能发生的并发症,也是青光眼手术应当引起重视的另一个方面.本文就我们自1997-06~ 2002-10,滤过性手术联合MMC出现并发症的短期临床观察报导如下.
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做好青光眼滤过性手术的探讨
青光眼滤过手术是目前中晚期青光眼患者常用的手术方法.手术的成败依赖于正确的诊断,手术方法的选择,精确娴熟的手术操作和术前术后的正确处理与随访.迄今青光眼手术种类繁多、不再赘述,目前常用的是显微手术中的巩膜瓣下小梁切除术及巩膜烧漏术,现结合我院近年来进行青光眼手术的经验,提出以下几点供研讨参考.
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不同眼压下行常规青光眼滤过手术的临床分析
目的 分析不同眼压下进行常规青光眼滤过手术患者的临床治疗效果,以便为临床治疗提供有价值的参考.方法 采用回顾性分析方法进行研究,选取2016年4月-2017年8月佳木斯市中心医院收治的原发性青光眼患者,其中有正常眼压的患者32例,高眼压的患者34例,对所有患者均进行常规的滤过手术治疗,对患者临床恢复情况和手术情况进行分析和研究.结果 所有患者都顺利的进行手术,正常眼压的患者中有7例术后出现浅前房、前房少量出血,以及眼压偏高等情况;高眼压的患者中有9例有浅前房、前房少量出血,以及眼压偏高等情况,两组差异无统计学意义.所有患者经过治疗后全部好转.结论 对不同的眼压患者,进行常规的青光眼滤过手术治疗能够取得良好的治疗效果,愈后不会出现严重的不良反应情况.在治疗时将眼压控制在正常的范围内进行滤过手术治疗,可以更好地为患者提供帮助.
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29例青光眼滤过术后并发浅前房患者临床分析
青光眼是较为常见的眼病,浅前房是青光眼患者滤过术后常见的并发症之一.我院1995年12月~2001年12月共行青光眼滤过手术246例280眼,其中并发浅前房29例29眼(10.36%),现分析原因如下.
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一例青光眼滤过术后行角膜内皮移植手术患者的护理
青光眼是临床常见的眼科疾病 ,起病较急 ,且病程发展较快 ,易对患者造成严重的危害 ,甚至引起失明[1 ] .目前 ,临床上主要采取青光眼滤过术治疗此类疾病 ,不仅能有效降低眼内压 ,且能保持患者视野的稳定 ,因而在临床上应用广泛.但青光眼滤过术常见的并发症为术后大泡性角膜病变 ,由于角膜内皮细胞的损伤 ,可发生失代偿现象 ,易导致角膜正常的泵功能出现异常[2 ] .
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壳聚糖对兔青光眼滤过手术模型瘢痕形成的影响
目的 探讨壳聚糖在兔青光眼滤过手术模型中的抗瘢痕化作用.方法 将健康成年大白兔随机分为实验组(A组),以2.5%壳聚糖液注射手术部位,手术对照组(B组)和正常对照组(C组),A、B组均行青光眼滤过术.术后1、2、4、12周观察眼压变化、成纤维细胞数量、滤过通道瘢痕形成情况.结果 术后3组眼压有显著性差异(P<0.01).A、B组光镜下1、2及12周滤过道处高倍视野的成纤维细胞数量有明显差异(P<0.05).结论 在青光眼小梁切除术中联合应用壳聚糖能够抑制成纤维细胞的增生,起到抗瘢痕形成作用更持久地降低眼压.
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青光眼滤过手术的抗疤痕药物研究进展
青光眼滤过手术的目的在于形成房水引流新通道,从而降低眼内压.滤过道成纤维细胞增生、疤痕形成阻塞滤道,是导致手术失败的主要原因.自20世纪80年代以来,随着国内外学者对抗疤痕药物研究的不断深入,许多抗疤痕药都已投入青光眼滤过手术的临床使用中,其对改善滤过泡功能、降低眼压、提高手术成功率起到明显作用,但毒副作用和并发症应该引起重视.现将报道较多的抗疤痕药的研究、使用进展及其应用前景作一综述.
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人Tenon's囊成纤维细胞的离体培养及生长特性观察
目的 离体培养人Tenon's囊成纤维细胞,观察其生长特性.方法 将人Tenon's囊成纤维细胞进行离体培养及生长抑制实验,采用含10%胎牛血清的DMEM培养基,细胞计数法及MTT法描述细胞生长曲线.并通过免疫组织化学法对细胞进行鉴定.结果 人Tenon's囊成纤维细胞离体培养48 h至7 d处于对数生长期.细胞角蛋白染色阴性,波蛋白染色阳性.结论 人Tenon's囊成纤维细胞在体外易于生长,是细胞离体实验研究的良好材料.
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青光眼滤过手术的演化和展望
以降低眼压为目的的抗青光眼手术已有近150年的历史.Mackenzie于1830年首先描述了巩膜造瘘术,但成功率很低.20世纪60年代初,Sugar首先介绍并由Cairns于1968年实施小梁切除术,目前已广泛应用.现在许多术式改进均是在小梁切除术的基础上进行的,现在称之为传统的标准小梁切除术,也是具代表性的防护性滤过手术.
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大鼠青光眼滤过手术模型的制作
目的 制作大鼠青光眼滤过手术模型,对以往建立的动物模型进行补充,以更好地开展青光眼滤过手术的相关研究. 方法 SD大鼠10只,制作以角膜缘为基底的结膜瓣,通过全巩膜隧道穿人前房25号硅胶管,末端埋于结膜下,连续缝合结膜瓣.同样方法做另外3只大鼠,分别于术后2、5、11 d取眼球做组织学检查,观察术后滤过泡形成情况.结果通过大鼠前房引流管植入术,可以在结膜下形成良好的滤过泡,经过7~11 d逐渐瘢痕化.结论大鼠引流管植入术是一个可靠的青光眼滤过手术动物模型,可用于滤过手术后伤口愈合、瘢痕化过程及滤过手术其他方面的相关研究.
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丝裂霉素C辅助兔青光眼滤过手术的电镜观察
目的观察兔眼滤过手术中一次性应用丝裂霉素C(MMC)后滤过泡处结膜组织的电镜改变.方法 6只白兔行全层巩膜切除滤过手术并进行观察.分为实验组(术中用0.2 mg/ml MMC)、生理盐水空白对照组和阳性对照组(术后用5-Fu).术后2周分别对滤过泡处结膜组织做透射电镜和扫描电镜检查.结果电镜显示所有组结膜上皮分离破坏,MMC和5-Fu治疗组局限性胶原纤维减少变细紊乱,结膜下可见大小不等、形态各异的腔隙存在.结论青光眼术中一次性结膜下应用MMC可提高兔青光眼滤过手术的成功率.
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青光眼滤过手术抗瘢痕化药物和治疗方法的研究进展
青光眼是一种致盲率高、治疗较困难的眼病,滤过性手术仍是目前药物无法控制的青光眼的主要治疗手段,但术后2年内的失败率达15%~25%。目前国内外研究了较多的抗瘢痕形成的药物及方法,笔者就近几年抗青光眼术后瘢痕形成的药物和方法的研究进展综述如下。
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维甲酸缓释系统抑制兔眼青光眼滤过术后瘢痕形成机制研究
目的 探讨维甲酸缓释系统(RADDS)抑制兔眼青光眼滤过术后瘢痕形成的机制.方法25只新西兰大白兔双眼均行青光眼滤过手术.所有兔左眼均放置RADDS,为RA十PLGA组.随机选择15只右眼仅放置缓释膜,为PLGA组.10眼作为空白对照NV组.术后第7、14、30、60、90天分批处死兔摘除眼球,免疫组织化学法检测手术部位滤过泡及巩膜表面成纤维细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)和转化生长因子-β2(TGF-β2)表达;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测TGF-β2 mRNA表达.结果 免疫组织化学法结果显示RA+ PLGA组PCNA、TGF-β2表达量在7、14、30 d时明显减少(P<0.01);RT-PCR结果显示RA+ PLGA组TGF-β2 mRNA表达明显减少(p<0.01).结论 RADDS通过抑制成纤维细胞增殖,抑制TGF-β2表达减少滤过术后瘢痕形成,从而保证术后疗效.
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超声乳化手术治疗真性小眼球继发青光眼一例
真性小眼球是一种先天性致盲性眼病,临床上较为少见,患者常因出现难以控制的高眼压而引起视功能的丧失,在真性小眼球合并青光眼滤过手术中及术后均极易出现脉络膜渗漏、暴发性脉络膜上腔出血等严重的并发症,治疗效果很差.国内文献中尚未见采用超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗的报告.我们曾采用单纯超声乳化联合后房型人工晶体植入术成功治疗1例真性小眼球合并急性青光眼发作患者,现将治疗效果分析报告如下.
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转化生长因子-β及其抑制剂在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用
青光眼是一种眼科常见疾病,根据发病情况可分为急性和慢性2种.其主要表现为眼压持续或间断性升高的水平超过眼球耐受程度,从而导致特征性的视神经损害、视野缺损,终可致失明.青光眼滤过手术是目前药物治疗无效患者的主要治疗手段,但滤过术后滤过区组织易产生纤维组织增生、瘢痕粘连,常导致手术失败.转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)是促进瘢痕化形成的主要细胞因子,在滤过泡瘢痕的形成过程中发挥着重要的作用.本文就TGF-β的生物学特性及其抑制剂在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用作一综述.
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青光眼滤过手术抗瘢痕化的药物治疗
青光眼是以一种具有青光眼性特征的视功能损害的致盲性眼病.尽管青光眼发病机制至今尚未完全明确,但大量研究表明眼压水平仍是影响青光眼性视神经损害的重要因素,眼压越高对视神经的损害越为严重.因此,在青光眼治疗中降低眼压尤为重要.目前手术是治疗青光眼的重要方法,抗青光眼手术仍以滤过性手术为主.但滤过术后易产生纤维组织增生、瘢痕粘连,终导致滤过泡瘢痕化,手术失败.本文就抑制滤过泡瘢痕形成的药物研究做一综述.
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青光眼滤过手术后薄壁滤过泡
巨大薄壁滤过泡常见于青光眼滤过手术后.随着抗代谢药物如5-Fu,MMC等在青光眼滤过手术中的应用,虽然明显提高了青光眼滤过手术的成功率,但也增加了薄壁滤过泡(Thin walled Filtering Blebs)或薄壁囊泡(Thin-walled cystic-Blebs)的发生率,这些薄壁滤过泡对外伤的抵抗力差,易导致滤过泡发生渗漏甚至破裂,增加了细菌性眼炎发生的机会,另外一些眼滤过过强及渗漏作用,可导致慢性低眼压,引起持续性脉胳膜脱离,浅前房、白内障,前粘连,低眼压性黄斑病变而使视力下降.