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胆囊结石伴慢性胆囊炎合并胆囊床部位的纤毛性肝前肠囊肿一例
近来锡林浩特市人民医院行腹腔镜胆囊切除术及胆囊床部位纤毛性肝前肠囊肿开窗术1例,纤毛性肝前肠囊肿发病少,至今国内外报道不逾百例,而该例囊肿出现的位置特殊,并伴囊内出血,尤为罕见,现报道如下.
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胃重复畸形囊肿一例
患者男,23岁.因上腹痛2个月入院.查体:无阳性体征.腹部B超示:左上腹囊性占位性病变.经抗炎治疗后复查CT示:左上腹囊性占位性病变,考虑为胰尾囊肿.行空肠囊肿内引流术.术中见胃底有一4*!cm×4*!cm肿物,囊性,内含乳白色粘稠囊液.行胃底切除术.病理学检查:胃重复畸形囊肿继发感染.解放军第二一一医院普外科哈尔滨,150080
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内镜-腹腔镜治疗胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿是急性胰腺炎或胰腺创伤时,胰液及出血、坏死液体在小网膜囊积聚形成的包裹性积液.既往的外科治疗方法为开放手术内、外引流.随着内镜技术的发展,胰腺假性囊肿治疗方法得以快速发展.本文介绍内镜引流,包括经十二指肠乳头与经胃十二指肠壁引流途径;腹腔镜手术,包括腹腔镜胃或空肠囊肿吻合、腹腔镜胃内手术;以及新的经自然腔道内镜胃囊肿吻合技术,并简要叙述不同治疗方法的选择.
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肝脏纤毛性前肠囊肿的诊断与治疗
肝脏囊肿大体上可分为寄生虫性和非寄生虫性囊肿.肝脏纤毛性前肠囊肿属于非寄生虫性囊肿,Wheeler和Edmondson[1]于1984年首次使用纤毛性肝脏前肠囊肿(CHFC)描述了起源于胚胎期前肠的肝脏囊性病变.纤毛性前肠囊肿多见于气管支气管树和食道,发生在肝脏非常罕见,据国内外文献记载,至今国外共报道72例,国内未见报道.近来我院施行腹腔镜下左肝肿块切除术1例,术后病理报告为肝脏纤毛性前肠囊肿,现报道如下.
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成人回盲部肠源性囊肿一例
1 病例资料女,25岁.1年半前开始出现右下腹痛.门诊B超示:阑尾区4.5 cm×2.4 cm腊肠样低回声,边界清,层状结构消失,内呈液性回声,并见强回声光团,后方伴声影.诊断:粪石性阑尾炎.给予抗感染治疗,腹痛缓解,肿块缩小.
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腹泻、右下腹包块
1 病例摘要患者女性, 63岁, 已婚.因腹泻2年, 右下腹包块6个月于1997年3月10日入院.患者于1995年初无明显诱因出现腹泻, 为黄色糊状或稀水便, 量约每次200~300g, 每日3~4次, 无恶臭, 无粘液及脓血, 无里急后重、肛门坠胀, 腹泻与饮食无关.无恶心、呕吐、腹痛、腹胀; 无畏寒、发热、盗汗、黄疸; 无阴道流血及阴道分泌物增多.于1996年9月无意中发现右下腹有一固定的约鸡蛋大小、质地中等、有压痛的包块, 无进行性增大.于1997年1月外院B超检查提示"结肠囊肿".1997年3月外院钡灌肠检查示"盲肠恶性肿瘤, 以结肠癌可能性大".
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纵隔内胚源性前肠囊肿8例报告
纵隔内胚源性前囊肿是胚胎发育过程中原始前肠腹侧附芽发育障碍,部分分离而形成的先天性囊肿.我院1983年1月~2002年12月收治8例,报告如下:
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纵隔良性囊性肿物的CT诊断
1 概述纵隔是连接胸腔、颈、腹腔之间的重要通道,深藏于骨性胸廓及两肺之间.纵隔囊性肿物指发生在纵隔内边界清楚、内含液体的肿块.约占纵隔肿物的18%~20%,大部分为先天性或良性病变,包括前肠囊肿(支气管囊肿、肠源性囊肿、神经肠源性囊肿)、心包囊肿、胸腺囊肿、淋巴管瘤、胸导管囊肿及成熟性囊性畸胎瘤等.
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升结肠黏膜下囊肿一例
患者男性,55岁,近3个月来时常出现脐部右侧不适,胀痛,偶向腰背部放射,伴恶心,无发热,无腹泻、便秘,食欲差;近1个月排稀粪,无便血、黑便,体质量下降10 kg.于2010年11月15日人院治疗.查体:脐部偏右压之不适,无反跳痛及肌紧张.血液生化检查均正常.结肠镜检查示:升结肠腔内见3.0 cm×3.0 cm病变,表面光滑,顶端色青,触之囊性.增强CT示:升结肠局部肠壁内见2.5 cm×2.0 cm囊性低密度影,边界清楚,增强后无强化,见图1.术前诊断为结肠囊肿.遂于11月20日行手术探查.术中触诊全程结肠未见异常,考虑此囊肿质地软,并局限于黏膜下层,肠外触查难以发现,逐行术中结肠镜定位,距肛门约65 cm处升结肠发现病变;见图2.该处结肠肠壁外观并无异常,切开肠壁,见囊肿位于黏膜下层,将其连同部分肠壁梭形切除.囊肿大小3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm,剖开内有乳白色囊液,见图3.术后病理:肠黏膜腺体及上皮细胞均未见异型性,纤维组织增生,炎性细胞浸润,局部肌消失,考虑结肠囊肿.术后7d顺利出院,3个月后随访,恢复良好.
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前纵隔前肠囊肿1例
患者男,50岁,因“体检发现纵隔占位半年,咳嗽、咳痰1个月”入院。患者半年前体检时在当地医院行胸部CT示:纵隔囊性占位,包膜可见钙化。1个月前,患者出现咳嗽、咳痰,痰呈白色泡沫痰,无发热、咯血、胸痛、心悸及呼吸困难等。症状可自行缓解,患者未予治疗。现患者为求进一步诊治而入我院。入院行 CT 检查示:前纵隔偏左侧见一囊性包块,囊壁可见钙化,大小约7.6 cm ×7.0 cm,偏侧壁增厚,增强扫描壁强化(图1)。诊断提示:前纵隔囊性病灶(单纯囊肿或皮样囊肿)。病理检查:眼观:囊壁样组织一块8cm×8
cm ×3 cm,壁厚0.2 cm,光滑,灰黄暗红色,囊壁部分区钙化(图2)。镜检:囊壁为纤维组织玻璃样变,局灶钙化,局部见柱状上皮衬覆,囊壁内见肠腺体(图3~4)。病理诊断:(前纵隔)前肠囊肿。 -
结肠巨大囊肿伴先天性阑尾缺如一例
我们在实习尸体解剖中遇见一例结肠巨大囊肿伴先天性阑尾缺如,报告如下:尸体为华东地区收集的,约60岁,腹部无疤痕.在升结肠距回盲瓣约2cm处的左侧,有巨大结肠囊肿,囊肿的下端突出一个小的囊肿憩室,该囊肿开口于升结肠.囊肿体积为15.2cm×10.9cm×8.7cm.憩室大小为3.5cm×3.2cm×2.3cm.(如图)向升结肠的开口横、纵径为3.6cm×2.4cm.
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腰椎管内前肠囊肿1例
患者男,24岁.腰酸6年,无伴随症状,未治疗.半月前无明显诱因出现腰痛,伴右腿痛、无力、无感觉障碍,无二便失禁,休息后缓解,后出现腰腿痛,劳累后加重.查体:无阳性体征.实验室检查:血、尿、粪三大常规检查均未见异常.
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胃前肠囊肿误诊1例报告
1临床资料
患者,女,50岁,因左上腹痛6个月入院。患者于6个月前无明显诱因出现左上腹间断疼痛,呈钝痛,疼痛于夜间加重,弯腰及进食后症状加重。3月前出现恶心,行MRI示小网膜囊内囊性占位性病变,考虑囊肿或包裹性积液,CA19-9等肿瘤标志物未见异常,遂就诊我院。近期体重下降5Kg,查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波。全腹软,左上腹压痛、无反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块。肝、脾肋下未及肿大,肝区叩痛(-),肾区无叩痛,肠鸣音可,移动性浊音(-)。腹部增强CT+胰腺薄扫+三维重建:胰腺与胃小弯之间见类圆形囊性密度灶,边界清晰,密度均匀,CT值约33HU,大小约55×87mm,增强后未见明显强化,见图1。诊断意见:胰腺与胃小弯之间囊性密度,考虑小网囊囊肿可能;入院诊断为"小网膜囊肿"。入院后在全麻下行腹腔镜下左上腹囊肿切除术,手术见肿物位于胰腺上方,与胃壁、胰腺、后腹膜粘连,大小约10×6.0×6.0cm,呈囊性。沿肿物包膜将其逐步与胰腺、后腹膜、胃大弯分离,见肿物与胃后壁粘连紧密,宽约4cm,用EC60切割闭合器将肿物与胃壁离断,取出肿物,常规送病理。病理结果:肉眼所见:灰粉囊肿一枚,大小5.5×5.5×5cm,表面光滑,附胃壁面积3×2.5cm,囊内充满胶冻样物,囊内壁光滑,壁厚0.1cm,见图2。(腹腔)胃粘膜慢性炎,伴轻度肠化,淋巴滤泡形成;胃壁间可见被覆假复层纤毛柱状上皮之囊肿,符合前肠囊肿。