脂肪肝与体重指数及血脂的相关性探讨

随着人们生活水平的提高、膳食结构的改变,脂肪肝、肥胖、高脂血症的发病率在逐年升高,已严重危害人们的健康.本文旨在探讨该地区健康体检人群中脂肪肝、BMI和高脂血症之间的关系,为脂肪肝的预防提供依据.

成年人肥胖对糖尿病患病风险预测的研究

近年来随着生活条件的改善和生活方式的转变,我国肥胖人群日益增多.据统计,2009年我国成年人中超重肥胖率39.6％[1].体质指数(BMI),是世界卫生组织公布的用于评价成人代谢风险的肥胖指标,但是由于部分人存在因肌肉引起BMI超标(并非脂肪),或因运动缺乏、非健康饮食、增龄导致脂肪再分布等原因引起的腹内脂肪沉积,采用BMI作为筛查肥胖和预测疾病的指标可能会产生高估或低估的风险.因此,本研究尝试结合体检中常规检测项目BMI和腰围(WC),探讨其对糖尿病(DM)患病风险的预测效果.

腰围和BMI动态变化对2型糖尿病发病的影响

目的 探讨腰围和BMI的动态变化对队列人群2型糖尿病(T2DM)发病的影响.方法 以1999年4月开展的江苏省多代谢异常和代谢综合征(MS)综合防治队列研究为基础,获取基线调查对象资料,并于2002年1月至2003年8月及2006年3月至2007年11月进行两次随访.排除基线期患有T2DM、心血管疾病(CVD) 、BMI≤18.5 kg/m2者,以及因搬迁、死亡等原冈造成的失访者后,共有3461名调查对象被纳入本研究,对其进行问卷调查、人体测量及实验室检测.不同人群性别、吸烟、饮酒及T2DM家族史的差异性分析采用x2检验;TG在不同人群中的差异性分析采用秩和检验;将腰围和BMI差值进行四等分,纳入多元COX同归模型,分析腰围和BMI差值不同分位与T2DM之间的关联;运用COX比例风险回归模型,分析不同基线特征人群控制组和非控制组与T2DM发病的关系,以及腰围和BMI控制与否与T2DM发病风险之间的关联.结果 3461名研究对象年龄为(50.21±9.96)岁,男性1406名,女性2055名.在两次随访间隔期内,新发T2DM病例160例,男性60例,女性100例,累积发病率为4.6％(160/3 461).多元COX回归模型分析结果显示,腰同差值的第四分位发生T2DM的风险较高(HR=2.06,95％CI: 1.27～3.16),BMI差值的第四分位发生T2DM的风险较高(HR=1.30,95％CI:0.86～1.95).基线腰围正常人群和腹型肥胖人群中,非控制组T2DM累计发病率分别为7.1％(40/565)、6.3％ (45/645),均高于控制组[3.4％(71/2 096)、4.5％(4/155)](x2值分别为3.98和15.18,P值分别为0.043和＜0.001),差异均有统计学意义.基线腰围正常人群中非控制组人群的T2DM发病风险高于控制组(HR=2.12,95％CI: 1.40～3.22);基线腹型肥胖人群中非控制组人群的T2DM发病风险高于控制组(HR=1.14,95％CI: 1.04～1.92).当腰围未得到控制时,BMI控制与非控制组人群T2DM发病风险均会增加[HR(95％CI)值分别为1.73(1.17～2.54),2.45(1.63～3.69)].结论 控制腰围可降低T2DM的发病风险,如果腰围未得到控制,BMI控制与否T2DM发病风险均会增加.

母孕期和婴儿早期钙剂补充对婴儿BMI及肠道菌群的影响

目的 探讨母孕期和婴儿早期钙剂补充对婴儿BMI及肠道菌群的影响.方法 于2016年5至10月选取北京市两个区妇幼保健院建档的1752名健康孕产妇及其婴儿(母乳喂养)为研究对象.通过问卷调查收集母孕期及婴儿早期钙剂和维生素D补充状况;记录婴儿出生及6月龄身长及体重,并计算BMI值;采用随机数字表法每组随机抽取40名婴儿进行肠道菌群分析(若不足40名则全部纳入,其中母孕期及婴儿早期均单补钙剂组23名;母孕期未补充钙剂-婴儿早期单补钙剂组6名).进而比较母孕期和婴儿早期不同钙剂补充对婴儿出生及6月龄BMI值及肠道菌群构成的影响.结果 母孕期钙剂补充组(1323名)婴儿出生及6月龄时BMI值[(13.51±0.47)、(17.91±0.23)kg/m2]均高于未补充钙剂组[429名,(12.76±1.23)、(17.68±0.76)kg/m2](P<0.05).在母孕期补充钙剂前提下,婴儿早期单补钙剂组6月龄时BMI[(18.63±0.52)kg/m2]、BMI增量[(5.71±0.54)kg/m2]及乳杆菌属构成比(21.04％±3.68％)均高于婴儿早期单补维生素D组[(17.69±0.89)kg/m2、(4.17±1.01)kg/m2、12.28％±3.86％](P<0.05);而在母孕期未补充钙剂前提下,婴儿早期单补钙剂组6月龄时乳杆菌属构成比(20.15％±4.87％)也高于婴儿早期单补维生素D组(14.64％±3.71％)(P<0.05).结论 母孕期适量钙摄入有利于胎儿生长发育;而婴儿早期钙剂补充可引起BMI增加过快,并促进肠道乳杆菌属生长.

2型糖尿病患者舌苔厚薄与血脂、BMI关系的分析

目的 分析T2DM患者与健康人血脂(CHO、TG、HDL、LDL)、体重指数(BMI)与舌苔表现的关系.方法 按就诊顺序将符合入组条件的T2DM患者72名,另选健康对照者60名,T2DM患者中厚苔组58例,薄苔组14例;健康对照者中厚苔组25例,薄苔组35例.分析4组血脂水平、BMI值与舌苔薄厚的相关性.结果 4组间CHO、TG、HDL、LDL比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T2DM厚苔组与健康厚苔组间CHO、TG、HDL、LDL比较差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM薄苔与健康薄苔组间CHO、TG、LDL比较差异有统计学意义(P ＜0.05);T2DM厚苔与健康组薄苔之间CHO、TG、LDL比较差异有统计学意义(P＜0.05);BMI值比较,T2DM厚、薄苔组间、T2DM厚苔与健康对照厚苔组间、T2DM厚苔组与健康薄苔组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血脂、BMI与糖尿病相关,与舌苔厚薄无关.

黄连降糖片治疗肥胖型2型糖尿病验案1则

近年来,2型糖尿病患病率急剧上升,而2型糖尿病患者以肥胖者居多.若BMI≥28 kg/m2同时符合2型糖尿病的诊断标准,称为肥胖型2型糖尿病.对于肥胖型2型糖尿病患者,肥胖和2型糖尿病1+1>2的叠加效应致使该类患者心脑血管疾病甚至死亡的发生风险较常人明显上升.黄连降糖片治疗肥胖型2型糖尿病疗效显著,在以往的临床研究及动物实验中证实了其具有调节糖脂代谢,改善胰岛素抵抗的作用,与西医降糖药相比,在控制血糖方面作用接近,而在缓解症状、减重、改善胰岛功能等方面具有明显优势.

睡眠呼吸暂停综合征中医证候要素分布与AHI、BMI指数相关性研究

目的 回顾性分析睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)临床的中医证素分布特征及其与AHI指数、BMI指数的相关性.方法 收集中国中医科学院广安门医院2010年~2013年230例在呼吸科,心血管内科住院的经睡眠监测明确诊断为睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料,包括人口学资料、基础疾病、中医证候要素、AHI指数,BMI指数等数据,并对其进行统计分析.结果 中医证候要素分布规律的顺序为痰湿＞气虚＞血瘀＞热蕴＞阴虚＞肝火＞气滞;中医证候要素与AHI指数相关程度排序为血瘀＞气虚＞痰湿＞阴虚＞热蕴＞肝火＞气滞;中医证候要素中痰湿(P=0.003)、血瘀(P=0.02)、热蕴(P=0.04)的发病率与BMI指数升高呈正相关.结论 提示OSAS中医证素以痰湿为主,其次为血瘀、气虚、热蕴、阴虚、气滞、肝火;各证候要素中血瘀、气虚、痰湿与AHI升高程度相关性强,说明重度OSAS中常见的中医证候要素为血瘀、气虚、痰湿;与BMI指数呈现正相关的中医证候要素为痰湿、血瘀、热蕴,推测肥胖病人中实证多见.

丹参川芎嗪注射液对冠心病患者血脂的影响

近年来中药制剂在冠心病的防治中得到了广泛应用.我科应用丹参川芎嗪注射液静脉滴注,观察对冠心病患者血脂水平产生的影响.1 研究与方法1.1 一般资料 2009年1月至2010年1月收入我科住院治疗的冠心病患者160例.随机分为治疗组80例,其中男47例,女33例,年龄39～68(55.2±8.5)岁,冠心病史3～21(13.2±6.6)年,BMI=24.5±3.3,其中43例(53.75%)有血脂异常病史;对照组80例,其中男46例,女34例,年龄40～70(54.9±10.3)岁,冠心病史5～19(12.9±8.3)年,BMI=24.3±2.8,其中43例(53.75%)有血脂异常病史.两组基本资料无统计学差异,具有可比性.

在校大学生中医基本体质调查分析

目的:了解在校大学生的中医基本体质状况.方法:采用标准化调查表获得大学生中医基本体质类型和人口学信息,SPSS软件进行相关性分析.结果:大学生的基本体质分布比例从高到低依次是平和质(30.5％)、阳虚质(23.7％)、阴虚质(13.2％)、气虚质(10.4％)、湿热质(7.0％)、气郁质(6.1％)、痰湿质(4.5％)、血瘀质(2.4％)、特禀质(2.2％).大学生的性别、年级、地区、BMI状态等都与体质类型密切相关(P＜0.05).前3位偏颇体质中,男生依次是气虚质、阴虚质和阳虚质,女生依次为阳虚质、阴虚质和气虚质;随着年级的升高,平和质的比例呈下降趋势,阳虚质比例呈升高趋势.结论:大学生中医基本体质类型分布受到性别、年级和BMI状态影响,可为大学生体质健康管理提供新的思路.

疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪性肝炎效果及对BMI及AC的变化分析

目的 对非酒精性脂肪性肝炎应用中药治疗的效果及治疗前后BMI及AC变化情况进行探讨.方法 选取88例非酒精性脂肪性肝炎患者进行分组对比,给予中药治疗者设定为观察组,给予常规治疗者设定为对照组,每组44例患者.对2组治疗效果及治疗前后BMI及AC变化情况展开比较,评估方案的应用价值.结果 治疗总有效率方面,观察组和对照组分别为95.45％ (42/44)、75.00％ (33/44),组间差异显著(P＜0.05).体质量指数(BMI)及腰围(AC)方面,治疗后,观察组的BMI及AC均低于对照组,组间差异显著(P＜0.05).结论 临床上采用中药治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果显著,能够有效降低患者体质量指数和腰围,进而改善预后,故方案推广意义大.

睡眠呼吸暂停综合征中医证候要素分布与AHI、BMI指数相关性

目的 综合分析睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea ayndrome,OSAS)中医证候要素分布与呼吸暂停-呼吸浅慢活动度指数(AHI)、体质指数(BMI)等指数的相关性.方法 选取我院在2010年6月-2013年3月诊治的睡眠呼吸暂停综合征患者临床资料97例.结果 中医证候要素中的痰湿为第一位,频次有44次,占45.36％;气虚为第二位,频次有29次,占29.90％;血瘀为第三位,频次有26次,占26.80％;后一位为气滞,频次有2次,占2.06％;中医证候要素与重度AHI (AHI＞30,38例患者)的排序比例第一位为血瘀,占52.63％ (20/38);第二为气虚,占23.68％ (9/38);第三位为痰湿,占13.16％ (5/38);后一位为气滞,占0.0％ (0/38),数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);中医证候要素中的痰湿、血瘀与BMI升高指数呈正相关.结论 睡眠呼吸暂停综合征患者中中医讧候要素主要以痰湿为主.

糖尿病前期人群生活方式干预3年随访研究

糖尿病是一种复杂的慢性终生疾病.随着人们生活水平的提高,膳食结构的改变,膳食中热量、蛋白质、脂肪的来源从以植物为主转向以动物为主,总热量过剩,同时生活模式不健康不科学,包括对糖尿病的无知、热量摄入过多和体力活动减少导致肥胖.针对这样的背景,加强对糖尿病的宣传力度,提高公众对糖尿病的认识,做好糖尿病的预防显得迫在眉睫.

Objective Obesity is a major risk factor for type 2 diabetes, many indexes can be used to describes obesity and predict diabetes. This research attempts to identify the best indicator of obesity to screening diabetes in Chinese population. Methods A cross-sectional data of 8121 subjects aged 35-60 years were included in this research belongs to the Diabetes Appropriate Technology Intervention Study. Anthropometric indicators including body weight, height, waist circumferences (WC), body fat index (BFI) and visceral fat index (VFI) and blood biochemical indicators after an overnight fast [fasting blood glucose, total cholesterol, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, and triacylglycerol] were measured. BMI (body mass index) and Weight to Height Ratio was calculated. Results Subjects with obesity had a higher risk of physician diagnosed diabetes (OR=2.50, 95% CI 1.83-3.43), new diagnosed diabetes (OR=4.23, 95% CI 2.91-6.15) and pre-diabetes (OR=1.75, 95% CI 1.31-2.34) compared to those with normal Body mass index (BMI). There was a significant trend of increased risk of all diabetes status with increased waist circumference (WC). The waist-to-height ratio (WHtR) yielded the most significant association with new diagnosed diabetes and physician diagnosed diabetes than other indices. Conclusion Central obesity is significantly correlated with diabetes. VFI was most correlated with pre-diabetes while WHtR is an efficient screening index than BMI and WC in Chinese community diabetes screening.

晚期糖基化终产物受体基因多态性与肥胖的关联研究

目的 分析晚期糖基化终产物受体(RAGE)的遗传变异与中国汉族人群肥胖的关系.方法 研究对象来自江苏省某乡镇农村地区,从18～ 62岁目标人群14 469人中抽取2 731人进行流行病学调查人群资料；选择采用连锁不平衡分析的方法,选取RAGE基因及其上游的3个tagSNPsrs 1800624、rs204993和rs184003进行关联分析.结果 rs1800624位点与肥胖的关联有统计学意义,校正年龄、性别、体力活动和收入等混杂因素后,相加模型和显性模型的比值比(OR值)及其95％可信区间(95％ CI)分别为0.807 (0.669～0.974)、0.762(0.617～0.939).进一步按性别进行分层分析,结果显示,男性人群中,携带rs1800624突变T等位基因型(AT+ TT)者肥胖患病风险增加.不同基因型之间BMI水平比较也未发现上述3个SNPs变异与BMI数量性状存在关联.结论 RAGE基因rs1800624与男性人群肥胖风险增加显著关联.

2001年河北省儿童青少年血压及相关因素分析

目的 探讨河北省健康儿童青少年的血压分布与性别、年龄、城乡以及生长指标的相关性.方法 采用分层不等整群抽样的原则,在河北省的两市、两县中随机抽取检测人群,体检确定为健康的5268名10～18岁的儿童、青少年,进行血压、身高和体重等指标的测定.结果 儿童、青少年的血压随着年龄的增长而升高,城市男、女儿童、青少年的血压高于农村(P＜0.001),尤其以舒张压更明显;男性和女性的血压偏高率分别为7.5%和6.8%,总血压偏高率为7.2%,高于以往同地区儿童、青少年的血压偏高率;血压偏高者其收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重和BMI值均显著高于同年龄、同性别的血压正常者(P＜0.001);Pearson相关分析显示,男、女学生收缩压和舒张压与年龄、身高、体重、BMI均呈正相关(P＜0.001),其中男生血压与身高、体重,女生与体重的相关系数较大.结论 河北地区儿童、青少年的血压偏高率高于该地区已报道值;体重偏高或肥胖儿童、青少年应注意控制体重,以降低患原发性高血压的危险性.

心力衰竭患者体重指数与apelin、血管紧张素Ⅱ的关系

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者的体重指数(BMI)与血浆apelin、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等因素的关系.方法 41例心力衰竭患者,男20例,女21例,平均年龄(66±12.3)岁,按BMI分为正常体重组16例、超重组13例、肥胖组12例,按照心功能分级分为心功能Ⅲ级22列,心功能Ⅳ级19例.用酶联免疫吸附法测定各组的血浆apelin、AngII水平.结果 肥胖组apelin水平为(0.48:±0.15)ng/ml,明显高于正常体重组[(0.18±0.15)ng/ml]及超重组([0.27±0.06)ng/ml],而超重组又明显高于正常体重组(P<0.01).心功能Ⅳ级患者的apelin水平为(0.35±0.16)ng/ml,显著高于心功能Ⅲ级的患者[(0.26±0.13)ng/ml,P<0.05].心功能Ⅳ级患者的AngⅡ水平为(0.34±0.15)ng/ml,显著高于心功能Ⅲ级的患者[(0.23±0.09)ng/ml,P<0.05].心力衰竭患者的血浆apelin水平与BMI成正相关、而AngⅡ水平与BMI无关;血浆apelin、AngⅡ水平之间无相关关系.结论 肥胖的心力衰竭患者的血浆apelin水平较高,可能是其生存率提高的因素之一;心力衰竭患者测定apelin、AngⅡ可作为判断病情的一个指标.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与颈围和体质量指数的关系

目的 探讨颈围和体质量指数(BMI)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病情严重程度的相关关系.方法 按时间顺序收集确诊为OSAHS患者的颈围及BMI和多导睡眠监测(PSG)相关数据.分析颈围、BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的相关关系.结果 颈围、BMI与AHI在统计学上有显著的相关关系.其中,颈围与AHI的相关系数为0.410(P=0.000),BMI与AHI的相关系数为0.430(P=0.000).同时颈围和BMI与OSAHS的严重程度亦有明显的相关关系.结论 颈围、BMI是反映肥胖程度的有效指标,可以作为诊断OSAHS的重要参数.

维持性血液透析患者人体成分分析评估营养状况

目的 分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者人体成分,评估营养状况. 方法 选择MHD患者57例,应用人体成分分析仪(Body composition monitor,BCM)测量人体成分,检测患者透析前血清总胆固醇、三酰甘油、白蛋白、血红蛋白、血肌酐等生化指标,以体质量指数(body mass index,BMI)、单位体表面积脂肪含量、瘦组织含量的均值分组进行比较及相关分析. 结果 BMI高组(BMI≥21.68kg/m2)与BMI低组(BMI＜21.68 kg/m2)比较,前者单位面积脂肪组织含量较高(t=4.327,P＜0.001),BMI与单位面积脂肪含量呈正相关(r=0.588,P＜0.001).2组单位面积瘦组织含量差异无统计学意义(t=0.892,P=0.376),BMI与单位面积瘦组织含量不存在直线相关(r=-0.109,P=0.419).单位面积脂肪含量高组(≥12.29 kg/m2)与单位面积脂肪含量低组(＜12.29 kg/m2)比较,前者胆固醇(t=2.882,P=0.006)、三酰甘油(t=2.040,P=0.047)、血红蛋白(t=3.857,P＜0.001)均高于后者;单位面积脂肪含量与胆固醇(r=0.370,P=0.010)、三酰甘油(r=0.403,P=0.005)、血红蛋白(r=0.405,P=0.002)呈正相关.单位面积瘦组织含量高组(≥22.80 kg/m2)与单位面积瘦组织含量低组(＜22.80 kg/m2)比较,前者血肌酐(t=2.515,P=0.015)、血清白蛋白(t=2.189,P=0.033)均高于后者;单位面积瘦组织含量与血肌酐(r=0.416,P=0.001)、白蛋白(r=0.315,P=0.018)呈正相关.结论 BCM能简便、准确、无创地评估MHD患者人体成分,有效评估营养状况.

胰岛素和中药配合治疗糖尿病

近年来,胰岛素治疗愈来愈被人们所认识.从现代医学来看,中国糖尿病患者尤其南方人,尽管肥胖者数量在增加,但平均BMI(体征指数)在24kg/m2上下,近半数病人体形正常,或者偏瘦,且空腹和餐后血糖均升高.这与欧美糖尿病病人平均BMI在29kg/m2,且空腹血糖升高为多而不同.早用胰岛素,用量也较少,费用反而经济.特别是胰岛素应用不再是早先的概念,等到自身胰岛素绝对不足了,再用外源的胰岛素补充.许多病人存在胰岛素抵抗,即人体自身产生的胰岛素量没有明显减少,甚至还高着呢.

脂肪为何成为肥胖的替罪羊

李女士患有2型糖尿病,BMI值是29,是典型的肥胖2型糖尿病患者.她的饮食控制会更加严格,减重成为他的首要目标.李女士平时喜欢吃零食,患糖尿病之后为限制脂肪的摄入量,他大量选购低脂食品,以为少吃脂肪就可以控制血糖,同样可以控制体重.其实不然,单单减少脂肪的摄入量并不能达到控制体重目的,控制体重需要在营养均衡的前提下,限制总热量的摄入.