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半月板异体移植的临床应用进展
半月板病变在关节外科十分常见,半月板为膝关节重要的组成部分,切除后将对膝关节稳定性产生明显影响,并加速关节软骨退变,尽量保护半月板结构与功能的完整性已成为关节外科治疗的基本原则.
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股骨头坏死再生治疗的研究进展
股骨头坏死(necrosis of the femoral head, ON-FH)是以股骨头血供严重减少和骨内压增高为病理特征的疾病。创伤和非创伤等原因均可以通过损害股骨头内血液循环的途径导致ONFH,但其发病机制至今尚未完全明确。股骨头缺血可引起骨髓细胞和骨细胞的死亡,终导致坏死区塌陷[1]。ONFH是一种常发生于中青年患者的致残性疾病,晚期可引起髋关节骨关节炎。以细胞、生物材料支架和生物活性因子为代表的再生医学是目前ONFH有前景的治疗方法之一,已被证明可以改善临床疗效。ONFH早期的股骨头软骨下骨板结构完整,可以通过保留股骨头的手术治疗,如髓芯减压术可以降低骨内压、诱导骨重建。浓缩骨髓源性细胞通过体外扩增的间充质干细胞以及成骨或成血管源性生长因子(或两者兼有)在促进骨再生方面具有巨大的潜能。ONFH进展期伴有软骨下骨板塌陷者则需要行软骨下骨重建术以获得保留关节功能的效果。与膝关节类似的顺行骨软骨重建手术技术如骨软骨移植术(镶嵌式成形术)、基于基质自体软骨细胞植入或仅使用无细胞基质移植,被认为可以保留关节功能、降低髋关节置换的需要。ARCOⅠ期和Ⅱ期ONFH由于软骨下骨板结构稳定,髓芯减压、带血管或不带血管蒂骨移植术以及股骨近端截骨术等关节保留技术仍然效果良好;而随着病情进展,ARCOⅢ期和Ⅳ期ONFH的软骨下骨板塌陷,长期随访多数病例需行全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)。
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半月板损伤修复的研究进展
在膝关节运动性损伤中,半月板损伤十分常见,尤其多见于足球、篮球、橄榄球等对抗性运动项目.损伤半月板往往造成关节疼痛、弹响、绞锁等症状,过去多采用完全或部分半月板切除术治疗.然而研究发现半月板结构的缺失改变了膝关节负荷传递方式,加速了关节软骨退变.随着对于半月板功能及其愈合能力的研究不断深入,越来越多的学者主张早期修复半月板,大限度地保存半月板的结构和功能.
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骨组织韧带样纤维瘤一例
患者男,71岁.因左侧肢体乏力、步态不稳,伴头昏、呕吐9 d入院.体检:血压:160/80 mm Hg(1 mmm Hg=0.133 kPa);左额部稍隆起,无压痛;双侧眼球无突出,眼球各向运动不受限;左侧指鼻、跟膝胫试验欠稳、准.影像检查:CT平扫示额骨左半侧膨胀性改变,其内见多发斑片状钙化影;病变累及左侧额窦,腔内被软组织密度影填充;病变区内外板结构完整并与正常颅骨分界清楚(图1).
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臀大肌束代肛提肌修补术治疗出口梗阻型便秘3例疗效观察
近一年来,我们对便秘患者行MR排粪造影,发现出口梗阻型便秘患者均不同程度存在肛提肌及提肌板结构和功能异常.为此我们设计了臀大肌束代肛提肌修补术并用于3例出口梗阻型便秘患者,取得良好效果.
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体外循环对血小板的影响及维生素C对其的保护作用
体外循环(CPB)下心脏直视手术过程中, 患者血液会出现血小板结构及功能严重受损, 影响到围手术期病人的恢复. 我们应用透射电镜观察CPB过程中血小板超微结构分型的变化, 探讨血小板结构及功能损害的机制, 并应用维生素C对其进行保护.
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血小板与糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见和严重的并发症之一,以视网膜微血管的病变为特征,发病机制尚未完全明了.有研究表明DR中,血小板可发生形态、数量、体积、聚集功能以及相关成分的变化.这些变化促进了血管内微血栓形成,在DR的发生发展中具有重要作用.本文通过已知的血小板结构与功能、血小板相关颗粒对血小板和DR的关系作以下综述.
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超长加压钢板联合折断式加压螺纹钉治疗复杂型转子下骨折(附18例报告)
股骨转子下骨折是髋部骨折中处理困难的一种,特别是伴有蝶形骨块及股骨干上段骨折的青壮年患者,多由较大的直接暴力引起,骨折后移位明显,常规骨牵引等保守治疗复位效果多不理想[1],手术治疗方法较多,有各种髓内钉及钉一板结构固定,但各有其适用范围,对于本组所述的复杂型转子下骨折,上述内固定器械有其不足之处.
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小剂量静注丙球治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜疗效观察
免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是常见的出血性疾病.皮质激素、免疫抑制剂或脾切除等常规方法治疗无效的ITP往往演变为慢性难治性ITP,其病因尚不明确,一般认为是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致,治疗上是一个棘手问题.