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椎体成形术治疗急性崩裂性胸腰椎骨折
目的:探讨椎体成形术治疗急性崩裂性胸腰椎骨折的可行性.方法:采用椎体成形术治疗急性胸腰椎崩裂骨折58例,其中男38例,女20例;年龄38～70岁,平均56.8岁.伤椎节段:T11 3例,T12 18例,L1 29例,L2 5例,L3 3例.将适合单纯椎体成形术治疗的病例分为3型(Ⅰ型:椎体成形术安全型;Ⅱ型:椎体成形术风险型;Ⅲ型:椎体成形术边缘型).本组58例为Ⅰ～Ⅲ型病例:Ⅰ型26例,Ⅱ型21例,Ⅲ型11例.结果:58例中术后1～3 d可按预定时间下床活动者53例.随访1～2.5年,平均1年4个月,症状完全缓解55例,其中可从事日常劳动39例,可从事家务劳动16例,完全缓解率95%.部分缓解3例,表现活动后仍觉轻度腰痛,生活可自理,部分缓解率5%.结论:椎体成形术治疗急性崩裂胸腰椎骨折,尽管有一定的风险性,但仍是一个很好的治疗方法.
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针刺夹脊穴为主治疗胸腰椎楔形骨折疼痛42例
笔者2003年以来采用针刺夹脊、外用膏药配合局部TDP照射、腰固定带固定等外治法治疗胸腰椎楔形骨折42例,现报道如下.
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斜刺天柱内关为主治疗急性胸腰椎扭伤13例
1 一般资料本组13例,男10例,女3例;年龄小17岁,大66岁;病程短0.5小时,长7天.L1～L5扭伤11例,T9～T12扭伤2例;以相应棘突疼痛为主4例,痛引少腹1例,余为单侧疼痛;X线多无明显异常,个别呈骨质增生.
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中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者中的应用
目的 分析中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者中的应用效果.方法 选择2015年11月—2016年12月我院收治的骨瘘性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组匀45例.对照组给予常规护理,研究组给予中医护理临床路径,对比分析2组患者住院时间、住院费用、不良反应发生率、护理满意度.结果 研究组住院时间、住院费用、不良反应发生率明显低于对照组,且护理满意度明显高于对照组,均P＜0.05.结论 在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者中应用中医护理临床路径,既可提高临床治疗效果,降低不良反应发生率,又可提高护理满意度,值得临床推广应用.
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长节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴脱位47例体会
目的 评定长节段椎弓根固定治疗严重胸腰椎骨折脱位的临床疗效.方法 对我院收治的47例严重胸腰椎骨折脱位患者,采用长节段椎弓根固定进行治疗并随访,采用Frankel分级、伤椎椎体前缘高度及Cobb角恢复等指标评价临床疗效.结果 Frankel分级较术前要提高1～4个等级,术前伤椎椎体前后缘高度分别为65.7%和78.4%,术后分别为95.7%和97.1%,随访未见矫形丢失情况发生.结论 治疗胸腰椎骨折伴脱位,长节段椎弓根固定对恢复及维持伤椎椎体前缘高度及Cobb角临床疗效良好.
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白芍总甙联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎临床分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节炎和脊柱慢性炎症为特征的风湿性疾病,可引起腰痛不适、晨僵和胸腰椎的活动受限.
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后路椎弓根内固定及术后针刺治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析
目的:观察后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折及术后合并针刺治疗的疗效.方法:根据患者术前、术后1～3个月的临床疗效评估(Frankel分级),X线影像学结果(患椎椎体前、后缘压缩率以及cobb角),对本院行单纯后路椎弓根内固定术后2周配合针刺治疗胸腰椎爆裂骨折的46例胸腰椎爆裂骨折病例进行疗效分析,结果:①术后患椎椎体前、后缘压缩率均有明显改善,与术前比较均有非常显著性差异(P＜0.01).②术后12个月随访,压缩率及Cobb角较术后无明显改善,术后无脊髓损伤加重,神经功能有一定的恢复.结论:单纯通过后路椎弓根系统固定即可达到良好的稳定,术后配合针刺治疗,对于神经功能的恢复有很大帮助.
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GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折
目的:总结后路短节段GSS-Ⅱ型椎弓根螺钉治疗T11～L2骨折的临床效果.方法:采用GSS-Ⅱ型椎弓根螺钉系统手术治疗胸腰椎骨折21例,其中T11骨折1例,T12骨折8例,L1骨折9例,L2骨折3例.术前术后分别测量病变椎体高度、Cobb角,CT片测量椎管占位率.以Frankel评分系统评价神经功能,Charles标准评价临床效果.结果:术后神经功能Frankel评分由术前的3.9分增至4.8分,椎体高度、Cobb角角度及椎管占位率均较术前有所改善.随访2～30个月,结果按charles等的评价标准,本组疗效优9例,良8例,可2例,差2例.结论:采用GSS-Ⅱ型短节段椎弓根螺钉内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折,可有效恢复椎节高度,腰椎后凸角及椎管容积,有效防止后期出现腰痛及椎管狭窄症状.
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T12～L5椎体软组织夹板的解剖学研究及其临床意义
目的:探讨T12～L5椎体周围软组织的解剖学特点,为胸腰椎骨折的诊疗提供新思路.方法:在21具脊柱标本上对前纵韧带、膈肌脚、腰大肌、后纵韧带及椎间盘的形态特点及毗邻关系进行观测.结果:双侧膈肌脚、腰大肌与前、后纵韧带将脊柱胸腰段及腰椎紧密包围其中,形成软组织夹板,各椎间盘将各椎体分隔,形成独立的软组织间室.结论:提出T12～L5椎体软组织夹板的概念,该夹板由双侧膈肌脚、腰大肌与前、后纵韧带组成,诊断胸腰椎骨折时应注意该夹板的完整性;治疗时要利用T12～L5椎体软组织夹板对骨折进行复位,以达到解剖学复位的目的.
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沈氏椎弓根内固定装置治疗胸腰椎多节段骨折15例
目的:探讨沈氏椎弓根内固定装置治疗胸腰椎多节段骨折的临床疗效.方法:采用沈氏椎弓根内固定装置治疗胸腰椎多节段骨折15例,其中T11、12 5例,T12、L1 5例,L1、2 4例,T11、L2 1例.爆裂骨折椎体8个,屈曲压缩骨折椎体13个(包括侧方压缩骨折),安全带性损伤椎体5个,骨折合并脱位型椎体4个.结果:术后随访半年至2年,平均12个月.15例30个骨折椎体,全部骨愈合,椎体前缘高度丢失＜3mm,后突畸形角平均丧失＜3.6°.结论:沈氏椎弓根内固定装置治疗胸腰椎骨折手术简单、固定可靠,复位满意,特别适合胸腰椎多节段骨折的治疗.
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AF系统椎弓根固定胸腰段脊柱骨折20例
1临床资料1.1一般资料我科从2002年1月～2004年6月收住胸腰椎骨折病人20例,其中男17例,女3例,年龄20～50岁.受伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤7例,压砸伤3例.损伤节段(按椎节数定位):10 2例,11 3例,12 4例,1 4例,2 4例,3 2例,4 1例.伤后1周内就诊并手术15例,周后就诊5例.神经功能障碍按ASIA分级:级2例,级6例,级10例,级2例.椎体损伤据术前X线片、CT片检查按Denis分类:屈曲压缩型4例,爆裂型15例,骨折脱位1例.
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螺旋CT在脊柱髋膝部位创伤中的应用
螺旋CT三维重建技术临床应用广泛[1],在骨关节结构复杂、骨块互相重叠的胸腰椎、髋关节、胫骨平台等部位骨关节损伤中进行螺旋CT三维图像重建,可获得清晰的立体图像,对其诊断、治疗方法的选择、术后复查等有较高的临床应用价值.
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重型颅脑损伤并创伤性膈疝致心搏骤停后开胸心肺复苏术成功一例
患者 女,28岁,因墙体倾倒压伤头、胸、腹部,昏迷10 min.入院时,深昏迷,按Ivatury分类属Ⅰ类无意识、无生命体征,GCS 3分,E1V1M1;瞳孔散大固定,对光反射消失;头枕部、胸腹背部大面积擦裂伤痕,头颅、胸廓外形无塌陷,无骨擦感;无颈椎、胸腰椎后突畸形;ECG示房、室纤颤;未扪及颈动脉搏动.
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后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效及对神经功能的影响
目的：通过临床观察探讨后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效及对神经功能的影响。方法选取2009年6月至2013年12月以胸腰椎骨折脱位为诊断而入院患者44例，全部采取自后路复位固定椎体间植骨融合术治疗，统计患者的手术时间、术中出血量、Cobb角度、以及伤椎椎体前缘高度，术后随访了解患者的骨折复位情况、植骨融合愈合情况以及神经功能情况。结果44例患者均获随访，随访时间为8~34个月，平均12.5个月。手术时间为3.0~5.7 h，平均3.7 h；术中失血320~1250 ml，平均440 ml；Cobb角度术前（31.6±3.6）°，术后为（13.9±2.4）°；伤椎椎体前缘高度术前相邻正常椎体（41.1±11.7）％，术后椎椎体前缘高度术前相邻正常椎体（87.7±2.3）％。神经功能恢复情况：术前Frankel评价A级患者8例，其中4例恢复至B级，4例恢复至C级；术前Frankel B级患者12例，其中7例恢复到C级，4例恢复至D级，有1例恢复至E级；术前Frankel C级患者18例，9例恢复到D级，另9例恢复至E级；6例 Frankel D级患者恢复正常。DR示植骨均获得融合，无松动、断裂，恢复较好。结论后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效可靠，可有效恢复伤椎高度，术后神经功能恢复也较好。
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老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗进展
随着社会发展和人类寿命延长,人口老龄化导致骨质疏松症(osteoporosis,OP)及其引起的骨折越来越多,严重威胁着中老年人的健康[1].在全身骨骼质和量下降的情况下,老年人胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporoticvertebral compression facture,OVCF)是OP常见的并发症之一,轻微外伤即可造成多节段的椎体压缩性骨折.目前,其治疗包括外科干预、积极应用抗骨质疏松性药物、功能锻炼等[2].本文就骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的治疗进展作一综述.
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垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折的研究进展
胸腰椎压缩性骨折是临床常见的外伤性疾病,多由高处坠下或重物砸伤所致,临床上以保守治疗为主,平卧硬板床休息,腰部垫枕复位为常用.腰部垫枕利用背伸肌的强大肌力及背伸的姿式,保持脊柱过伸,使压缩的椎体逐渐复位.有研究报道:患者伤后采用急性手法复位加腰背部垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折216例,总有效率97.7%.
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综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果观察
目的 观察综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果.方法 将确诊为胸腰椎压缩性骨折的患者随机分为综合康复组和对照组.对照组采用常规训练程序治疗;综合康复组在采用常规康复训练的基础上加用理疗、中药外敷等综合疗法治疗.治疗前及治疗后8周采用目测类比法(VAS)评定疼痛程度,用功能分级评分法(FRS)、改良日本骨科学会腰痛评分法(M-JOA)分析2组临床疗效.结果 综合康复组VAS评分下降、FRS功能评分提高、M-JOA评分下降以及有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 综合性康复治疗能显著提高胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果.
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超声诊断融合肾畸形1例
患者男,17岁.因体检发现右中腹包块行超声检查.超声所见:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏大小形态及回声未见异常,左肾区未见肾脏.右肾(图1)向下、向前移,位于右中腹,增大,长径约12.4 cm,横径6.8 cm,前后径4.8 cm,形态不规则,呈"L"形,实质厚约1.9 cm,回声正常,似可见两个肾窦及肾门,彩色多普勒可见两组肾蒂血管,膀胱充盈,双侧输尿管下端可见喷尿现象.超声诊断:右肾增大,形态结构异常,左肾未探及(考虑肾脏先天性畸形,同侧融合肾可能).胸部及胸腰椎X片示:1.胸廓畸形;2.脊柱侧弯.静脉肾盂造影证实为同侧融合肾畸形.
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无神经症状胸腰椎爆裂型骨折的保守治疗
目的探讨无神经症状的胸腰椎爆裂型骨折保守治疗的可行性、临床疗效、适应证及禁忌症.方法选择20例无神经损伤的单节段胸腰椎爆裂型骨折患者,经轴向牵引、充气复位、背伸锻炼、卧床休息等保守治疗,用影像学和Mumford临床疗效评定标准评定.结果脊柱后突角经Cobb氏法测定,复位前平均为18.5°,复位后平均为8°,椎体前缘高度复位前平均为50.68%,复位后平均为87.18% ,复位前后均有高度显著性差异( P<0.01).12例椎体后缘骨块突入椎管者,治疗前平均占位27%,治疗后椎管面积完全恢复2例,占位面积缩小9例,无变化1例,占位面积平均缩小16%,治疗前后亦有高度显著性差异( P<0.01).经平均2.5年随访,14例无畸形,无腰背痛;5例间歇性轻度腰背痛,功能不受限,恢复原工作;1例3个月后出现严重腰痛及右下肢疼痛,影响日常活动,施前路减压融合Kaneda内固定术.结论无神经症状的胸腰椎爆裂骨折可以选择保守治疗.
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急诊后路椎弓根钉棒系统间接复位治疗胸腰椎压缩及爆裂骨折
目的 观察急诊后路椎弓根钉棒系统间接复位治疗胸腰椎压缩及爆裂骨折的疗效.方法 选择外伤后4 d内胸腰椎压缩或爆裂骨折急诊患者53例(男性34例,女性19例),经后路行椎弓根钉棒系统复位、椎管间接减压及植骨内固定术.对患者术前、术后伤椎高度、后突角、椎管矢状径变化率、神经功能Frankel分级变化进行随访.结果 所有病例获得2周内随访,其中47例获得1年以上随访.术后伤椎平均高度由术前的42.28%恢复到93.46%;平均后突角由术前的26.44°恢复剑17.73°;平均椎管矢状径由63.14%恢复到78.55%.术后各随访期除5例完全性脊髓损伤患者无恢复外,其余脊髓、马尾损伤患者神经功能均获得Frankel分级1级以上恢复.随访患者中无1例出现晚发性脊髓损伤及腰背痛;3例出现部分螺钉松动或断裂,但均无特殊不适,亦无椎体高度丢失.结论 对胸腰椎压缩、爆裂骨折在严格掌握手术适应证的前提下,急诊经后路行椎弓根钉棒系统间接复位、减压及内固定术,具有创伤小、手术时间短、手术操作简单等优点,且骨折复位及脊髓、神经功能恢复疗效肯定.
