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海普林软膏治疗烧伤创面愈合后瘙痒的疗效观察
烧伤创面愈合后局部奇痒难忍,可延续数月或数年.严重者整夜难眠,用镇静、安眠等办法收效甚微,给患者带来难以忍受的痛苦,影响工作、学习和生活质量.我们应用海普林(肝素钠)软膏对56例门诊病人进行治疗,收到良好效果.其中男性36例,女性20例,年龄16～64岁,平均29.3岁,均为Ⅱ度烧伤创面后愈合的瘙痒症患者.海普林软膏(山东正大福瑞达制药有限公司生产)薄薄地涂于愈合后的皮肤上,每日3～5次,以湿润皮肤为度,并用手指反复轻柔平搓.每周1次门诊观察,4周为一疗程.治疗期间停用其它药物和禁食辛辣食物.结果56例患者用药1个疗程后,总有效率为93%.无一发生局部刺激或过敏等不良反应.海普林软膏为酸性粘多糖类药物及低分子肝素钠等主要成份构成的白色油/水型乳剂,其中肝素有抗凝血、抗血栓、抗炎等多种生物活性.通过改善局部微循环,增加血流量和血流速度,改善中间代谢,促进表皮营养及废物清除,起到消炎、止痒、软化瘢痕的作用.此外,海普林软膏中的天然皮肤角质软化剂和天然保湿剂玻璃酸钠,可在皮肤表面形成一层水化薄膜,起到软化皮肤角质层的作用.
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黄斑瘤早期使用低分子肝素钠治疗效果分析
目的:黄斑瘤使用低分子肝素钠注射液分点及一点瘤块内注射效果对比. 方法:2010年1月~2012年1月至我院就诊,诊断黄斑瘤患者32例(64眼),年龄32~63岁,平均41岁,均为女性,病程半年~2年. 测量瘤体直线长径5~8mm,宽处短径1~5 mm. 治疗开始前双眼瘤体大小差异无统计学意义. 抛硬币法随机选择一眼作分点瘤体内注射(以下称为A组) ,另眼作单点瘤体内注射(以下称为B组). 注射具体操作如下:A组视瘤体面积大小平均分为3~5段,沿瘤体短径,予低分子肝素钠每点0.1ml瘤块内注射;B组则沿瘤体长径进针,注射同等量低分子肝素钠. 疗程为1次/w,瘤体消失则停止治疗. 结果:32例(64眼)治愈. A组平均注射2.3 ±0.8次,B组为3.1 ±0.7次,差异有统计学意义. 经1~4次治疗,在瘤体面积缩小、皮肤颜色变淡方面A组明显胜于B组. 经患者复诊及电话随访24个月~30个月,2种注射方式在疾病复发差异上无统计学意义. 结论:早期使用低分子肝素钠分点瘤块内注射治疗眼睑黄斑瘤具有治疗次数少、起效快的特点.
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药物对家兔睾丸扭转复位后睾丸成活率的影响
目的 观察药物对家兔睾丸扭转复位固定术后睾丸血流的影响.方法 2014年10月至2015年6月,选取雄性家兔36只,月龄10 ～ 14个月.体重1.8～2.4 kg.采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组18只.建立睾丸扭转模型:纵行切开左侧阴囊,游离左侧睾丸,将睾丸逆时针扭转720°,9h后手术复位,睾丸颜色均较暗,温盐水热敷后睾丸颜色均无明显好转,切开睾丸白膜后均无新鲜血液流出,均保留睾丸并固定.实验组联合应用低分子右旋糖酐(5 ml/kg,耳缘静脉注射,1次/d)、罂粟碱(1.5 mg/kg,肌肉注射,3次/d)、低分子肝素钠(200 IU/kg,皮下注射,1次/d),共5d;应用青霉素(4万U/kg,肌肉注射,1次/d),共7d.对照组仅应用青霉素预防切口感染,用法、用量同实验组.在睾丸扭转复位术后第7天,应用彩色多普勒超声检查睾丸血运,根据血流信号分为0、1、2、3级,2、3级定义为睾丸成活;手术切开阴囊,观察睾丸颜色红润、质韧,切开白膜后有新鲜血液流出定义为睾丸成活.结果 实验组睾丸血运0级4例,1级3例,2级4例,3级7例;对照组0级9例,1级2例,2级4例,3级3例.手术探查观察实验组11例睾丸成活,对照组7例成活,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用低分子右旋糖酐、罂粟碱、低分子肝素钠可促进睾丸扭转复位后的血运恢复,提高睾丸的成活率.
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阿加曲班治疗肝素诱导血小板减少症二例
例1患者男,31岁,体重约70 kg.因“头部车创伤致昏迷2h”于2011年2月10日入院,急诊行“冠状切口额部开颅血肿清除+去骨瓣降压术”.术后5d发现左下肢明显肿胀,诊断为:左下肢深静脉血栓形成.给予低分子肝素钠5000 IU,皮下注射,2次/d,抗凝治疗.3d后出现血小板下降,由132×109/L进行性下降至31×109/L,诊断肝素诱导血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia,HIT).
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急性肠系膜静脉血栓形成误诊一例
患者女，44岁，主因上腹部胀痛不适半月，停止排便排气1周入院。患者半月前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，间有绞痛，以左侧腹部及剑下为主。疼痛为持续性发作，阵发性加剧伴有恶心，无呕吐，无发热。对症治疗后症状无缓解。一周前出现腹胀加重，排气排便停止，考虑继发性肠梗阻。体格检查：T 37.5℃、P 78次/min、R 18次/min、BP 115/75 mmHg。心肺征阴性。上腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，上腹部压痛，以剑下为主，无反跳痛，全腹未触及包块，腹肌稍紧张，无液波震颤，肝脾肋下未触及，胆囊未触及明显异常，墨菲征（-），双肾未触及。移动性浊音（-），听诊肠鸣音稍亢进，未闻及振水音及血管杂音。发病前曾服用妈富隆两个月。辅助检查：腹部立位平片可见液气平。实验室检查：肝肾功能检测均无异常。血常规：WBC 4.81×109/L，RBC 4.04×1012/L，HB 92 g/L、PLT 400×109/L。血凝检测分析：活化部分凝血酶原时间24.2 s，其余各项检查指标正常。D-二聚体21.74 mg/L。B2GP1-IgG、ACL-IgG均(-)，狼疮抗凝物(-)。入院后禁食、水，持续胃肠减压以及抑酶、抑酸对症治疗，症状无改善。后行腹部增强CT并血管成像检查提示：门静脉期及延迟期门静脉主干及肝内分支、脾静脉、肠系膜上下静脉均未见造影剂通过，左肾静脉可见充盈缺损，双侧股静脉可见充盈缺损（图1）。确诊为门静脉、肠系膜上下静脉、脾静脉、双侧股静脉血栓形成；肠梗阻（血运性）。随即给以静脉输注低分子肝素钠（12000 U）、尿激酶（总量250万单位）抗凝溶栓治疗。治疗后期与低分子肝素钠静脉输注的同时口服香豆类抗凝剂（华法林），5 d后停用低分子肝素钠，继续口服华法林。入院治疗15 d后复查腹部增强CT并血管成像检查提示：门静脉主干、脾静脉、肠系膜上下静脉、左肾静脉均可见造影剂通过，呈线状（图2），提示血栓后部分再通。复查血常规：WBC 5.20×109/L，RBC 4.04×1012/L， HB 110g/L、PLT 150×109/L。血凝检测分析：活化部分凝血酶原时间36.5 s，国际标准化率2.1，凝血酶原百分比活动度36.3%，凝血酶原时间比率1.79，其余各项检查指标正常。出院后继续口服华法林共9个月。其间监测国际标准化率，将其控制在1.5~3。出院后随访10个月，病情稳定，无复发。
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早期切开加局部抗凝治疗手指冻伤一例
患者男,39岁,于2010年4月外出旅行登山途中,突遇暴风雪,无处躲避,导致双手手指远节冻伤,伤后16 h来我科就诊.就诊时患指已经解冻,整形科专科检查见左手第3、4、5指、右手第1、3、4、5指末节冻伤,患指有水疱形成,疱液呈血清样,冻指色泽黑紫,皮肤触之温凉,感觉迟钝,活动障碍,双手肿胀明显(图1~2).患者各项生命体征波动平稳,全身一般情况好.多普勒血流仪检测结果显示:左手第3、4、5指,右手第1、3、4指远节听不到射血声.入院诊断为:双手中节、远节手指冻伤.随即进行创面处理:碘伏消毒冻指,剪开水疱皮,放出疱液.11号尖刀片于患指指腹侧纵行多处切开,切口长约3 mm,直达指骨,有暗红色血液流出,轻柔按摩患指,排出淤血,直至有鲜红色血液流出.经切口局部注射少量低分子肝素钠,将5 g三乙醇胺乳膏、5 g多磺酸粘多糖乳膏和低分子肝素钠6250 U混匀,外敷于患指.此后按照相同方法换药3次.
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低分子肝素钠与常规华法林维持治疗恶性肿瘤合并深静脉血栓患者的疗效比较
目的 比较低分子肝素钠与常规华法林维持治疗恶性肿瘤合并深静脉血栓患者的疗效.方法 选取2012年1月至2012年12月间收治的84例恶性肿瘤合并深静脉血栓患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.观察组患者采用低分子肝素钠治疗,对照组患者采用常规华法林治疗.观察两组患者临床疗效、症状改善情况和深静脉血栓复发率.结果 观察组患者总有效率为73.8％,对照组为52.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(FT)均明显延长,但观察组患者延长时间明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者临床症状大多在2周内明显者改善,优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年后,观察组患者深静脉血栓复发率为6.5％,显著低于对照组的22.7％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与华法林相比,低分子肝素钠维持治疗恶性肿瘤合并深静脉血栓患者疗效显著,用药方便、安全.
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经颅多普勒自动监测低分子肝素钠对急性缺血性脑卒中患者颅内微栓子的干预作用
通过经颅多普勒(TCD)对急性缺血性脑卒中患者颅内微栓子信号(MES)的自动监测,揭示低分子肝素钠(LWMH)对MES的干预作用.
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低分子肝素钠对兔后发性白内障的抑制作用及对房水中PDGF和EGF含量的影响
目的 探讨低分子肝素钠抑制后发性白内障的发生机制.方法 实验性研究.将30只4月龄健康新西兰白兔随机分为A、B、C 三组,每组各10只,雌雄各半.A组为单纯手术组,行右眼晶状体超声乳化术;B组为手术+低分子肝素钠点眼组,行右眼晶状体超声乳化术,术后予12.5 g/L低分子肝素钠眼液点眼;C组为手术+低分子肝素钠灌注组,行右眼晶状体超声乳化术,术中前房灌注5000 IU低分子肝素钠.分别于术后3、14、28及60 d用ABC-ELISA法检测各组房水中血小板源性生长因子(PDGF)和表皮生长因子(EGF)的含量.术后60 d对各组晶状体后囊行光镜下观察并应用免疫组化半定量法检测晶状体上皮细胞增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况.多样本均数比较采用单因素方差分析,组间均数比较采用LSD-t检验.结果 术后3 d,A组PDGF的含量为(48.25±1.37) μg/L,B组PDGF的含量为(41.16±0.97) μg/L,C组PDGF的含量为(32.35±0.27) μg/L,三组之间差异具有统计学意义(F=860.85,P＜0.05);术后3 d,A、B、C组EGF的含量分别为(39.27±1.45) ng/L、(31.25±1.28) ng/L、(20.63±1.46) ng/L,三组间差异具有统计学意义(F=131.86,P＜0.05).术后14 d,三组之间EGF含量差异有统计学意义(F=70.14,P＜0.05).EGF含量A组为(35.09±0.70) ng/L,B组为(21.34±0.47) ng/L,C组为(21.18±0.98) ng/L,三组中PDGF含量差异无统计学意义(F=2.176,P=0.145).术后28 d,三组PDGF和EGF含量差异无统计学意义(F=2.079,P=0.123;F=2.273,P=0.134);术后60 d,三组PDGF和EGF含量差异无统计学意义(F=3.83,P=0.082;F=2.779,P=0.139).光镜下,三组后囊膜上均可见晶状体上皮细胞,A组和B组细胞数目明显增多,细胞重叠,形态大致正常,A组中还出现了晶状体纤维增生.C组囊膜上只有单层上皮细胞覆盖.PCNA在三组均有阳性表达,三组之间差异有统计学意义(F=127.59,P＜0.05).吸光度(A值)A组为59.5±5.0,B组为23.1±2.6,C组8.6±0.7.结论 低分子肝素钠显著抑制了白内障模型兔超乳术后晶状体后囊的混浊以及术后房水中PDGF、EGF的表达;低分子肝素钠术中灌注效果优于术后局部点药.
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盐酸法舒地尔与低分子肝素联合治疗急性后循环脑梗死的临床研究
目的 观察盐酸法舒地尔与低分子肝素钠联合治疗急性后循环脑梗死(POCI)的治疗效果.方法 随机将95例急性后循环脑梗死病人分为两组:治疗组50例,对照组45例.在常规治疗基础上,治疗组用盐酸法舒地尔注射液60mg加入250ml生理盐水静脉点滴每日1次、低分子肝素钠6000u皮下注射每日2次,疗程均14d;对照组用依达拉奉注射液30mg加入100ml生理盐水静脉点滴每日2次、低分子肝素钠6000u皮下注射每日2次,疗程均14d.治疗前后定期对患者进行欧洲脑卒中量表(ESS)、日常生活能力(ADL)和常规检查,以治疗第14d ESS增分率和第90d ADL(Barthel)评分作为主要疗效判断标准.结果 治疗14d后,ESS增分率分别为(42.5±10.2,28.3±7.8),治疗组与对照组相比有极显著性差异(P<0.01),ADL评分治疗组与对照组相比也有极显著性差异(P<0.01).结论 盐酸法舒地尔与低分子肝素联合治疗后循环脑梗死临床疗效显著,安全可靠,可在后循环脑梗死的急性期应用.
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胎儿生长受限早期干预治疗对围生儿结局的影响
目的 观察低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐和丹参注射液早期干预治疗胎儿生长受限的临床效果及对围生儿结局的影响.方法 选取经产前检查诊断为胎儿生长受限的孕妇120例,分为观察组和对照组.在治疗母体基础性疾病基础上,观察组尽早进行2个疗程的治疗,低分子肝素钠深部皮下注射,每日1次,连用7d,低分子右旋糖酐加入丹参静脉滴注,1次/d,连用10d,10d为一疗程,疗程之间间隔7d,对照组单纯为加强饮食营养.每周观察孕妇宫高和腹围、胎儿双顶径、头围、股骨长.结果 观察组孕妇每周测量的宫高和腹围、胎儿双顶径、头围、股骨长的增长明显大于对照组(P＜0.05);观察组治疗后胎儿脐血流阻力指数下降,胎儿生物物理评分升高;观察组的孕周延长,剖宫产率,新生儿窒息率及围生儿死亡率均较对照组低(P＜0.05).结论 胎儿生长受限是临床常见的高危妊娠,围生儿死亡率高.临床掌握正确的诊断方法,进行早期干预治疗,改善胎儿宫内生长环境,尽量延长孕周,对改善围生儿的结局至关重要.低分子肝素钠,低分子右旋糖酐和丹参注射液在改善胎盘循环,促进胎儿生长发育方面临床效果肯定.
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低分子肝素钠治疗过敏性紫癜疗效分析
目的 探讨低分子肝素钠治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的临床效果.方法 将48例首次发作HSP病儿,随机分为低分子肝素钠治疗组24例和常规治疗组24例,常规治疗组用大剂量维生素C、双嘧达莫、西咪替丁、葡萄糖酸钙治疗,低分子肝素钠治疗组在此基础上加用低分子肝素钠静脉滴注治疗,观察并比较两组疗效、皮疹消退时间.结果 低分子肝素钠治疗组的皮疹消退时间明显短于常规治疗组(P＜0.05);随访6个月后,治疗组紫癜性肾炎发生率较对照组明显降低.结论 加用低分子肝素钠静脉滴注治疗HSP,预防紫癜性肾炎疗效显著,且安全、可靠,无明显不良反应.
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丁咯地尔与低子肝素钠治疗后循环缺血疗效观察
自2009年2月至2010年12月泌阳县第三人民医院应用丁咯地尔与低分子肝素钠治疗后循环缺血(PCI)并和盐酸倍它司汀注射液加香丹针治疗80例患者进行对比观察,现报告如下:1 资料与方法1.1 资料 随机选择泌阳县第三人民医院内科2009年—2010年住院的后循环缺血患者80例,治疗组40例,男22例,女18例,年龄40 ～ 76岁、平均(58.72±9.12)岁;对照组40例,男21例,女19例,年龄41 ～72岁、平均(59.42±9.23)岁,2组性别、年龄、伴发病相近,经统计学处理(P＞0.05)具有可比性.
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低分子肝素钠联合硝酸甘油治疗肺心病合并冠心病心衰疗效分析
目的 探讨肺心病合并冠心病心衰采用低分子肝素钠与硝酸甘油联合治疗临床效果.方法 选取肺心病与冠心病心衰合并发生的患者80例,随机分组,就西药常规治疗(对照组,n =40)与低分子肝素钠与硝酸甘油联合治疗(观察组,n =40)效果展开对比.结果 观察组选取的肺心病与冠心病合并心衰的病例临床总有效率为95％,明显高于对照组70％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有轻微恶心、头晕、头痛4例,对照组3例,组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 慢性肺心病与冠心病心衰合并发生的患者,采用低分子肝素钠与硝酸甘油联合治疗,可显著提高临床治疗效果,且安全性居较高水平.
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生色底物法测定低分子肝素钠注射液效价
目的测定低分子肝素钠注射液抗Ⅹa因子效价.方法应用生色底物法.结果测定3批原料效价,结果与国家标准方法相比无显著性差异;测定4批低分子肝素钠注射液抗Ⅹa因子效价分别为4 475、4 933、4 841和5 130 IU,分别占标示量的89.5%、98.6%、96.8%、102.6%,符合国家标准规定.结论本测定方法准确可行.
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抗凝在重症急性胰腺炎并发脓毒血症患者中的应用
目的:探讨抗凝在重症急性胰腺炎并发脓毒血症患者中的临床疗效及其对患者免疫功能的影响.方法:选取重症急性胰腺炎并发脓毒血症患者70例,按随机数字表法分为观察组35例和对照组35例.两组均予抗重症急性胰腺炎并发脓毒血症的对症治疗,并在此基础上,观察组应用低分子肝素钠,对比两组治疗效果.结果:终共有66例患者完成临床研究,其中观察组34例和对照组32例.观察组显效31例,有效3例,无效0例;对照组显效22例,有效10例,无效0例.其中,观察组显效率及临床疗效与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,与对照组比较,观察组血清CRP、WBC水平及APACHEⅡ评分和手术率均显著降低,差异均存在统计学意义(P＜0.05).与对照组对比,治疗后观察组B细胞、NK细胞和CD3+、CD4+、CD8+T细胞比例及CD4+/CD8+值均升高,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:重症急性胰腺炎并发脓毒血症患者应用抗凝治疗,其临床疗效较肯定,但对免疫功能可能无显著影响.
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黄芪注射液联合低分子肝素钠治疗子痫前期患者的临床研究
目的 研究黄芪注射液联合低分子肝素钠对子痫前期患者的影响.方法 选取本院符合入选标准的子痫前期患者64例,按随机对照原则分为2组,每组32例.对照组:25％硫酸镁20 mL+5％葡萄糖注射液20 mL,5～10 min内缓慢静脉推注,继之以25％硫酸镁40 mL+ 5％葡萄糖注射液500 ml,按1～2g·h-1静脉滴注,硫酸镁总量25 9.试验组:在对照组基础上,皮下注射低分子肝素钠4100 U+静脉滴注黄芪注射液30 mL稀释至0.9％ NaCl 250 mL,每日1次,持续治疗1周.用流式细胞仪检测糖蛋白GPⅡ/Ⅲα阳性血小板百分比,用胶体金双抗体夹心法测定血清D-二聚体值,用酶联免疫吸附试验检测血清雌激素(E2).结果 治疗后,试验组与对照组糖蛋白GPⅡ/Ⅲα水平分别为(0.86±0.39),(1.39±0.41)％;这2组的血清D-二聚体水平分别为(1.07±0.37),(1.49±0.41) mg·L-1;这2组的血清E2水平分别为(54.63±8.64),(47.82±8.21)pmol·L-1,试验组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组及对照组患者的妊娠终止孕周分别为(32.51±1.37),(31.26±1.24)周,这2组的新生儿体重分别为(1956.26±142.36),(1824.63±132.59)g,试验组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组与对照组药物不良反应发生率分别为31.25％(10例/32例)和40.63％(13 例/32例),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄芪注射液联合低分子肝素钠能安全有效的改善子痫前期孕妇的妊娠结局,且安全性较好.
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低分子肝素钠注射液治疗膝关节置换术后静脉血栓预后的临床研究
目的 观察低分子肝素钠对膝关节置换术后静脉血栓预后的临床疗效.方法 将93例进行膝关节置换手术患者随机分为对照组46例和试验组47例.对照组术后予以皮下注射肝素钠注射液1.25×104 U qd;试验组术后予以皮下注射低分子肝素钠2500 U qd.2组患者均治疗7d.比较2组患者的红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、D-二聚体(D-D)、血小板相关指标、静脉血栓和药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的ESR分别为(18.95±2.46),(25.08±3.03)mm h-1;IL-6分别为(14.23±2.11),(26.08±3.16)pg· mL-1;D-D分别为(2.83±0.33),(5.93±0.71)mg·L-1;血小板计数分别为(137.29±14.29)×109,(149.29±15.29)×109/L;血小板体积分别为(12.98±1.34),(12.02±1.32)fL;血小板分布宽度分别为(12.98±1.34),(13.99±1.49)fL;大血小板分布比率分别为(45.00±6.28)％,(37.98±4.35)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组的静脉血栓发生率分别为2.13％和21.74％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的药物不良反应以注射部位疼痛和胃肠道反应为主,且试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为6.38％和8.70％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钠对膝关节置换术后静脉血栓预后的临床疗效显著,且不增加药物不良反应发生率.
