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精索静脉曲张两种手术途径效果比较
目的 比较精索静脉曲张经腹股沟管及经腹膜后两种手术途径的治疗效果.方法 将216例左侧精索静脉曲张患者按收治时间不同分为两组;腹股沟管高位结扎组106例,采用腹股沟管内精索内静脉高位结扎术;腹膜后高位结扎组110例,采用腹膜后精索内静脉高位结扎术.比较两组的手术时间,术中出血量,术后住院天数、复发率及并发症发生情况.结果 两组手术时间,术中出血量,术后住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后复发率与并发症两组比较虽无统计学差异(P>0.05),但腹膜后高位结扎组明显低于腹股沟高位结扎组.结论 精索静脉曲张两种手术途径均有效,但经腹膜后途径优于经腹股沟管途径.
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动脉导管介入治疗的进展
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病(CHD)之一,约占CHD的25.0%,其发病率女多于男,两者之比约占3∶1.自从1938年Gross和Hubbcud[1]成功完成了第1例PDA开胸结扎术以来,外科手术曾一直是临床治疗PDA常规方法.外科手术创伤大,需开胸,有瘢痕,术后恢复较慢,住院时间长,且有一定比例发生术后残余分流的可能.1967年Porstmann[2]首次采用Iralon栓子介入治疗PDA,开辟了根治PDA的非手术途径,但操作复杂,创伤大,栓子脱落及血栓形成等并发症多,不适宜婴幼儿及PDA直径>股动脉直径的患儿.
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影响全子宫切除术施术途径选择的因素的初步分析
通过回顾分析(n=1 238)和电话问卷调查(n=864),分析子宫切除术手术途径(开腹、腹腔镜、阴式)选择有关的因素,并探讨其在决策过程中的作用.结果发现,疾病本身的特点是影响手术途径选择的主要因素.如果有备选途径,医师的偏好成为重要的抉择因素.患者在决策过程中的作用除受医师影响外,还受医疗费用支付方式制约.伤口美观和术后恢复快是腹腔镜子宫切除术患者选择该途径的主要原因.
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经阴道子宫系列手术进修医生管理的带教体会
手术是作为治疗妇科疾病的重要手段,是妇产科领域不可替代的治疗方法。随着科学技术的迅猛发展和科学水平的不断提高,患者对医疗服务的需求也在逐渐改变。创伤小、恢复快的微创手术成为越来越多病人的选择。经阴道子宫系列手术,利用阴道这天然孔穴施行,可治疗宫颈病变、子宫肌瘤、子宫腺肌病、早期子宫恶性肿瘤等需手术的常见妇科病症。较传统之开腹手术及腹腔镜手术更加体现了“微创”的优点,受到妇科医生及病人的广泛关注。但经阴道手术视野小,手术难度较大,对妇科手术医生的素质要求较高,进修学习是妇科医师成长和提高的一种有效途径,我院是国内经阴道子宫系列手术的发源地,已有近二十年的经阴道手术的经验,举办了16届国家级“经阴道子宫系列手术”学习班,我院90%子宫病手术均采用经阴道手术途径。因此,我院每年接收20-30名来自全国各级医院的妇科临床医师来进行经阴道子宫系列手术的专科进修学习,已经形成了一套规范的培训计划和目标,取得了良好的教学效果,现结合本科室的带教及管理进修医生的经验,浅谈自己的心得体会,以期进一步完善妇科专科进修医生的教育,培养出合格的阴式手术医生。
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非脱垂子宫阴式全子宫切除术式探讨
全子宫切除术是妇科常见的手术,手术指征主要是子宫良性病变.目前手术途径多为经腹部手术.为提高手术的安全性,改善手术效果,经腹全子宫切除术已有很多改变,经腹筋膜内子宫全切术也有很多报道.我院自2002年开展了经阴道非脱垂子宫全子宫切除术,效果良好,现报道如下.
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44例宫颈肌瘤手术探究
目的:探讨宫颈肌瘤的术式选择及手术途径.方法:对1995年1月~2004年12月该院收治的44例宫颈肌瘤的手术途径、术式选择以及结果进行评估.结果:8例小型宫颈壁间及浆膜下肌瘤(<5 cm),采用经阴道推开膀胱或直肠剔除肌瘤是可行的,符合微创手术的特点;12例中等大宫颈肌瘤(5~10 cm)采用腹式不剔肌瘤,由健侧进入阴道穹窿切除子宫,能达到出血少,并发症少,保留足够阴道长度的目的;9例巨大宫颈肌瘤(>10 cm)采用先剔除肌瘤后切除子宫法;15例悬垂型肌瘤直接阴道摘除术.结论:宫颈肌瘤手术方式及手术途径因肌瘤大小、类型而不同,按上述方法可有效切除肌瘤及子宫,防止并发症发生.
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宫腔镜、腹腔镜诊治迷失宫内节育环26例分析
宫内节育器(intrauterine device,IUD)因具有安全、长效、简便、可逆、经济等优点而被广大育龄妇女所采用.目前,全世界应用IUD避孕的妇女人数达1亿多,而中国占8000多万,占采用避孕措施育龄妇女的40%左右[1].随之带来了并发症问题,其中迷失IUD[2],如IUD粘连、断裂、残留、嵌顿、移位等,致使取器困难.宫腔镜、腹腔镜的问世,为迷失宫内节育器的诊治提供了新的可供选择的微创手术途径[3].我院利用宫腔镜、腹腔镜诊治迷失IUD 26例效果满意,现报告如下.
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浅析手术室护理安全
随着医学模式的发展和先进技术的涌现,各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求.而手术室是一个较为特殊的职能部门,是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所.因此,确保手术室护理安全是提高护理质量的关键.但是,手术室护理还存在着许多不完善或不健全的地方,亟须解决.
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经腹小切口筋膜内全子宫切除术的效果观察
子宫切除术是妇科常见的手术,目前手术途径仍以经腹为主.我院自1999年开始探索经腹内全子宫切除术,切口长度在6~8 cm以内,为传统手术长度的1/2;筋膜内脱袖式切除子宫,并对若干手术步骤进行改进,已形成一套较为规范的操作方法,收到满意效果,现介绍如下.
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后腹腔镜精索静脉高位结扎术30例临床观察
精索静脉曲张是泌尿外科的常见病、多发病,主要以不育、阴囊坠胀不适就诊.精索静脉结扎术是目前治疗精索静脉曲张(Varico cele,VC)应用广泛的术式.手术途径有经腹股沟下外环途径、腹股沟途径、经内环口上方腹膜后途径、腹腔镜途径及经皮插管曲张静脉栓塞介入治疗.手术疗效确切.我们回顾性总结了采用后腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张30例,现报告如下.
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海马电刺激在癫(癎)治疗中的进展
癫(癎)是神经系统一种慢性疾病.临床上一旦确诊,就需要进行长期的治疗,大多数患者经过正规的抗癫(癎)药物(antiepileptic drugs,AEDs)治疗能够得到有效地控制,但仍有20%~25%的患者因不能耐受长期服药或对AEDs不敏感而未得到有效控制,发展为难治性癫(癎)[1],其中有近半数患者可以通过外科手术途径来控制发作.虽有新的AEDs不断问世,但难治性癫(癎)的发病率并没有因此而下降.癫(癎)患者,特别是难治性癫(癎)患者普遍都有不同程度的心理障碍[2,3],而且生活质量和社会功能都受到严重损害[4].
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颅颌面损伤性畸形
颅颌面外科是突破了颅底与颌面部之间的"一板之隔",开辟了一条颅内与颅外相结合的手术途径,使得那些复杂而又难治颅颌面部的先天性畸形与损伤性畸形,以及颌面部恶性肿瘤向颅底扩散的病例,得到了有效的手术治疗.这是在颌面外科、整形外科的基础上结合神经外科的特点发展起来的.代表了颌面外科、整形外科、神经外科的进步,得到了国内外医学界的重视.
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肩胛骨骨折
肩胛骨骨折较少见,往往由后上或侧上方的直接冲击力所致,90%的患者会发生联合损伤[1].由于这些联合损伤往往危及生命,常转移了医师的注意力,不能对肩胛骨骨折作出正确的诊断及处理.现就肩胛骨骨折分型、手术途径及术后康复作一综述.
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非脱垂子宫切除三种术式的临床分析
非脱垂子宫切除传统上多以剖腹手术完成.随着微创手术在妇科领域的应用,非脱垂子宫切除经阴道或经腹腔镜完成.本文对140例非脱垂子宫行子宫切除3种手术途径的临床资料进行分析.
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腹腔镜辅助全子宫切除手术围术期护理
随着腹腔镜手术的蓬勃发展,日益取代了部分开腹子宫切除术[1].本文对我院子宫肌瘤行子宫切除术的两种手术途径的临床结局和护理分析如下.
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贲门癌手术途径的选择
我院自1988年至1997年手术治疗贲门癌计200例,先后采取经左胸、经腹及胸腹联合切口三种途径,现对该三种手术途径的治疗情况分析如下.
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切除颅底深部肿瘤的良好手术途径
对于颅底区深部肿瘤,若术野暴露不充分盲目操作,极易并发大出血、颅神经损伤或器官功能障碍.扩大面部切口则难免损毁容貌.
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3种途径子宫切除术的临床对照分析
近年来,随着微创手术的发展,腹腔镜下子宫切除术和经阴道子宫切除术越来越得到妇科医生的重视,手术方式也有很多改进.而传统的开腹子宫切除术目前仍为应用广泛的手术途径.为了使临床医生更好地选择三种手术途径,本文对我院因子宫肌瘤行子宫切除术的三种手术途径的临床结局进行对照分析,现报道如下.
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腹腔镜与经腹子宫切除术的临床对比研究
子宫全切除术是常用的妇产科手术,随着微创外科概念的引入和腹腔镜技术的发展,使原来只能经开腹手术途径才能完成的子宫切除得以经腹腔镜下完成.本院2002年9月至2010年12月行腹腔镜下鞘内子宫切除术(CISH)710例,同期行经腹子宫切除术(TAH)653例,现将上述临床资料行回顾性对比分析,报道如下.
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非脱垂子宫经三种途径切除的临床分析
20世纪80年代以来,以腹腔镜和阴式手术为代表的微创手术日益受到妇产科学界的重视.对非脱垂子宫行阴式子宫切除(TVH)和腹腔镜辅助全子宫切除术(LAVH)替代了部分开腹子宫切除术(TAH).为评价三种手术途径的综合临床结局,作者对本院2006年度非脱垂子宫行全子宫切除术的三种手术途径的临床资料进行分析评估,现报道如下.