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儿童肱骨髁上骨折治疗研究进展
肱骨髁上骨折是儿童骨折中较高发的一种骨折,在儿童肘部骨折中占比达55%~80%,且90%以上为伸直型,易并发肘内翻,在临床治疗中存在一定的困难.近年来,随着医学研究的不断深入,在治疗儿童肱骨髁上骨折方面也取得一些可喜成绩,笔者对其进展进行综述.
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肘内侧入路克氏针或微型钢板内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨经肘内侧入路小切口克氏针或微型钢板内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-05-2015-05采用单纯肘内侧小切口入路克氏针或微型钢板联合克氏针内固定治疗的儿童髁上骨折35例.结果 本组35例均获得随访4~12个月,平均5个月.切口均一期愈合.骨折端愈合良好,骨折愈合时间3~9个月,平均6个月.内固定物无松动、断裂,肘关节功能及其活动度基本正常.未出现骨化性肌炎、肘内外翻畸形.结论 肘内侧入路克氏针或微型钢板联合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,可直视下复位,内固定简单、可靠.
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肱骨髁上骨折远端外移内固定防止肘内翻16例
肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症之一,主要由远折端尺偏畸形愈合所致.自1994年6月~2002年5月,我院对手术治疗的肱骨髁上骨折其中16例采用远折端外移后内固定的方法进行预防,经随访疗效满意,现报告如下.
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石膏托牵引治疗难治性儿童肱骨髁上骨折
儿童肱骨髁上骨折是较常见的骨折,若早期处理失当,尤其经多次反复整复固定,可导致患肢肿胀、皮肤溃破感染等不良后果,给继续治疗造成棘手的困难,自1990年5月~2001年5月收治此类患者64例,采用肘关节前90°弧形石膏托垂直向上滑动牵引,结合超肘关节石膏后托外固定的治疗方法,取得满意疗效,报告如下.
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纵行切开肱三头肌肘后侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%~26%,其发病率在所有的儿童肘部骨折中占首位,达到50%~80%[1,2].1995~2004年,笔者采用纵行切开肱三头肌的肘后侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折135例,经过半年以上随访,取得了满意的疗效.
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肱骨髁上"等腰截骨术"治疗肘内翻畸形
肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折晚期的主要并发症,发生率高,严重者影响外观及功能,自1999年1月~2002年12月,采用肱骨髁上"等腰截骨术"治疗此类患者18例,效果满意,报告如下.
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闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折体会
自1999年1月~2003年6月采用闭合复位、经皮交叉克氏针固定,治疗儿童肱骨髁上骨折78例,效果良好.现报告如下.
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儿童严重移位肱骨髁上骨折手术治疗分析
自1994年7月~2002年7月,共收治儿童肱骨髁上骨折196例,其中采用手术治疗57例,其治疗效果报告如下.
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3种疗法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果分析
目的:对比3种疗法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法:选取我院于2012年6月~2013年8月期间收治的182例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,依照治疗方法将患儿分为A、B、C3组,A组患儿61例,B组患儿61例,C组患儿60例.A组患儿采取手法复位小夹板外固定术进行治疗,B组患儿采取桡侧交叉克氏针固定术进行治疗,C组患儿采取双侧交叉克氏针固定术进行治疗.对比3组患儿的骨折愈合优良率与合并症发生几率,总结儿童肱骨髁上骨折的佳疗法.结果:3组患儿的骨折愈合优良率差异无统计学意义(P>0.05);C组患儿合并早期筋膜室综合征及肘内翻的几率较低,3组患儿的合并症总发生率差异具有统计学意义(P<0.05).结论:3种疗法均能保证肱骨髁上骨折患儿愈合良好,但双侧交叉克氏针固定法能够有效预防患儿出现肘内翻与筋膜室综合征等合并症.
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闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折16例
目的:探究儿童肱骨髁上骨折临床治疗中实施闭合复位经皮克氏针内固定方案的疗效.方法:研究于2014年3月-2017年12月期间在我院小儿骨科收集32例肱骨踝上骨折患儿参与,通过随机数字表法将患儿们分为对照组(n=16)及观察组(n=16),对照组患儿实施小切口手术治疗,观察组患儿实施闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对2组患儿骨折恢复优良率以及术后并发症发生率进行比较,记录2组患儿手术相关指标.结果:观察组患儿临床治疗优良率显著高于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿手术用时、术中出血量以及住院时间均显著少于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:儿童肱骨髁上骨折采取闭合复位经皮克氏针内固定方案治疗效果相比小切口手术显著更好,可有效缩短患儿住院时间,提升骨折恢复优良率,并规避并发症风险,因此该种治疗方案值得在临床中进行大力推广.
关键词: 闭合复位经皮克氏针内固定 小切口手术 儿童肱骨髁上骨折 并发症 -
郭氏手法整复经皮钢针内固定治疗肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折为儿童常见骨折,良好的复位及固定是预防肘内翻及恢复肘关节功能的保障.闭合复位经皮钢针内固定治疗肱骨髁上骨折,因其微创、疗效可靠等优点而逐步被临床医生广泛采用.自2009年11月~2011年7月对我院收治的47例儿童肱骨髁上骨折给予郭氏手法整复经皮钢针内固定,取得了良好的效果.现将治疗体会总结如下.临床资料1一般资料:本组病例共47例,男32例,女15例,年龄在3~17岁之间.骨折分型:伸直型32例,屈曲型15例.Gartland分型:均为III型.致伤原因:跌伤43例,车祸4例.伤后至手术时间:2~11天,平均3.2天.
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闭合手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效及护理
目的:研究闭合手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效及护理.方法:选择我院收治的儿童肱骨髁上骨折患儿100例作为研究对象,采用手法复位小夹板固定治疗,同时给予患儿及家属全方位的护理,评价患儿的治疗效果及护理满意度.结果:100例患儿经过手法复位小夹板固定治疗后,随访显示,治疗效果优秀55例,良好45例,无较差病例,患儿及家属的护理满意度为100%.结论:闭合手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效显著,同时给予患儿及家属的全方位护理,取得了良好的护患关系,体现了优质护理服务宗旨,得到患儿及家属的认可.
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闭合复位经皮外侧克氏针固定、内外侧3根克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效对比
目的:观察闭合复位经皮外侧克氏针固定、内外侧交叉克氏针固定(外侧2根克氏针,内侧1根克氏针)治疗儿童肱骨髁上骨折疗效对比。方法:对本组83例(观察组) GartlandⅡ型、Ⅲ型移位的肱骨髁上骨折采用透视下闭合复位,外侧2根克氏针,内侧1根克氏针内外侧交叉固定。术后石膏固定3周,3周后拆除石膏,行肘关节功能锻炼,术后6周拍片视骨折的愈合情况取出克氏针。对照组104例GartlandⅡ型、Ⅲ型移位的肱骨髁上骨折采用透视下闭合复位,经皮从外侧3根克氏针固定,术后石膏固定3周,3周后拆除石膏,行肘关节功能锻炼,术后6周拍片视骨折的愈合情况取出克氏针;对2组病例随访1年,对结果进行统计学分析。结果:观察组83例患儿愈合良好,有2例患者术后出现尺神经刺激症状,1周后症状痊愈;随访期内未发现有肘内翻病例。对照组104例患者,随访期内有8例患者出现肘内翻。结论:经过x2检验统计学分析后,得出闭合复位经皮内外侧交叉克氏针固定(外侧2根克氏针,内侧1根克氏针)治疗儿童肱骨髁上骨折的方法,优于闭合复位经皮单纯外侧克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折。
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浅析儿童肱骨髁上骨折保守治疗体会
肱骨髁上骨折是儿童、青少年常见骨折,占肘部骨折的50%~65.40%,多数均可手法复位加石膏外固定或经皮克氏针内固定治疗.现将1996年3月~2004年3月我院采用保守治疗即手法整复及石膏托加两侧条外固定治疗并有随访结果的156例肱骨髁上骨折资料整理并报告如下.
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儿童肱骨髁上骨折手术治疗进展
肱骨髁上骨折是肱骨远端内外髁以上2~3 cm的骨折。流行病学研究显示,肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折[1],约占儿童四肢骨折的41%。高峰年龄段为5~8岁,男童多见,发生率约为女童的2倍。儿童肱骨髁上骨折的发生率与季节、气候有显著相关:从4月份开始,随着气温升高发生率明显增高,至7、8月份达到高峰。由于上肢的重要血管、神经聚集于肘部,移位的骨折端及伴随的局部组织水肿极易造成血管、神经损伤。研究显示,肱骨髁上骨折伴神经损伤的发生率约为10.3%,大部分为不完全损伤,其中正中神经损伤常见,约占6.0%,其次为桡神经损伤和尺神经损伤[2]。
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肘内侧小切口C形臂X线机透视下克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的探讨肘内侧小切口C形臂X线机透视下治疗儿童肱骨髁上骨折的可行性及效果.方法2000年3月~2004年3月我院采用肘内侧小切口1~1.5 cm,在C形臂X线机透视下行手法复位克氏针内固定,治疗儿童肱骨髁上骨折43例,其中伸直型38例,屈曲型5例.结果43例手术均获成功,手术时间20~30 min,平均25 min.术中出血量10~20 ml,平均15 ml.43例随访8~18个月,平均12个月.按Flynn肘关节评定标准,优31例,良10例,一般2例,优良率95.3%(41/43).结论肘内侧小切口C形臂X线机透视下克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,肘部瘢痕小,固定可靠,并可避免尺神经损伤,值得临床推广应用.
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预置桡偏内外双固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察
目的:探讨在C型臂下预置桡偏内外双固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效和安全性。方法选择2012年1月~2014年1月本院就诊100例肱骨髁上骨折患儿,系统随机化将其分为两组,观察组(60例)采用C型臂下预置桡偏内外双固定治疗法,对照组(40例)采用传统内外固定主流治疗法,术后随访1~2年,观察比较两组的疗效和安全性。结果观察组肘关节功能恢复优良率为96.67%,对照组肘关节功能恢复优良率为77.50%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组出现1例肘内翻,2例肘关节功能减退,对照组6例肘内翻,4例关节功能减退。结论 C型臂下预置桡偏内外双固定治疗儿童肱骨髁上骨折有效方案,减少了肘内翻发生率,值得临床借鉴应用。
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闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的中医护理体会
目的 对2011 年1 月~2012 年6 月闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折50 例进行中医护理.方法 根据骨折的不同时期不同病情的儿童,采用不同的中医护理办法,例如锻炼、饮食等护理方法.结果 患者的骨折部位全部愈合,关节康复效果明显.结论 中医治疗儿童肱骨髁上骨折具有显著疗效,值得广泛推行.
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手法复位经皮克氏针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折临床疗效分析
目的 探讨手法复位经皮克氏针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 自2000~2006年应用手法复位经皮克氏针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折42例.结果 优良率97.6%,肘内翻发率7%.结论 手法复位经皮克氏针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折临床疗效满意,手术操作简单,并发症发生率低.
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儿童肱骨髁上骨折治疗方法与分析
目的:对儿童肱骨髁上骨折的治疗方法进行研究,分析手法复位与切开复位两种治疗方法的优缺点并对比其临床疗效。方法选取于2012年1月-2013年4月由该院接收治疗肱骨髁上骨折的60例患者,根据其不同的治疗方法分为两组,观察组为手法复位,30例。对照组为切开复位,30例。对其治疗情况进行记录,并进行追踪调查。对受伤后肘关节功能的恢复情况、骨折愈合时间和是否出现畸形等情况进行记录分析,并阐述两种治疗方法的优缺点。结果利用手法复位的观察组的患儿其优良率达到了96.7%。而利用切开手术复位的对照组的患儿其优良率为96.6%。两组数据显示从伤后肘关节功能的恢复情况看,手法复位要优于手术复位。从畸形率和临床愈合时间来看,观察组出现畸形1例,占总人数的3.3%,对照组为2例,占总人数的6.6%,两组患儿经过比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用手法复位的观察组其临床愈合时间为4~6周,采用切开手术复位的对照组其临床愈合时间为6~8周。观察组要优于对照组。结论根据上述调查显示和结果分析,对于儿童肱骨髁上骨折的治疗,佳的方法应为手法复位。手法复位有利于患儿伤后肘关节功能的恢复,临床愈合时间短。除非患儿出现了血管神经损伤或是手法复位失败,从而选择切开复位手术治疗。