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肘内侧入路的临床应用解剖及其意义
目的:为肘内侧入路手术避免损伤重要结构提供解剖学基础.方法:选教学用的固定尸体标本24具(男18女6)48侧,按手术入路层次,对肘内侧入路的相关血管神经进行解剖学观测.结果:(1)臂内侧皮神经于臂中部的内侧面浅出,直径为(1.05±0.35)mm;前臂内侧皮神经于臂内侧中下1/3肱二头肌内侧沟伴贵要静脉浅出,直径为(1.50±0.55)mm.(2)尺神经干在肘部发出1～3肘关节支、1～4尺侧腕屈肌支和1～4指深屈肌支.(3)尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支从肱动脉的起点处至尺神经垂直距离分别为(1.65±0.35)cm、(2.43±0.54)cn、(1.86±0.41)cm;与尺神经伴行至内上髁的距离分别为(14.38±1.82)cm、(4.51±1.16)cm、(5.91±0.67)cm.肘部附近尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支与尺侧上副动脉在尺神经外膜相吻合.结论:(1)肘内侧入路浅层必须寻找和保护臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经;(2)肘内侧入路保护尺神经血供及其肌支是临床手术成败的关键.
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肘内侧入路克氏针或微型钢板内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨经肘内侧入路小切口克氏针或微型钢板内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-05-2015-05采用单纯肘内侧小切口入路克氏针或微型钢板联合克氏针内固定治疗的儿童髁上骨折35例.结果 本组35例均获得随访4～12个月,平均5个月.切口均一期愈合.骨折端愈合良好,骨折愈合时间3～9个月,平均6个月.内固定物无松动、断裂,肘关节功能及其活动度基本正常.未出现骨化性肌炎、肘内外翻畸形.结论 肘内侧入路克氏针或微型钢板联合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,可直视下复位,内固定简单、可靠.
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内侧入路克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 评价肘内侧入路克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 采用肘内侧入路、克氏针内固定、石膏外固定治疗86例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿.结果 86例均获随访,时间5～36个月.骨折全部愈合.无一例发生内固定移位;2例于术后出现轻度肘内翻畸形.肘关节功能根据Flynn评价标准:优81例,良5例.3例合并神经损伤患者6个月康复.无Volkmann缺血性肌挛、骨化性肌炎、缺血性肌坏死等并发症.结论 肘内侧入路交叉克氏针内固定创伤小、并发症少且内固定可靠,是治疗儿童肱骨髁上骨折安全有效的方法.
