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不同根管充填方法的根尖微渗漏比较研究
目的 比较采用2种根管封闭剂,3种不同充填技术的根尖封闭情况,为临床应用提供依据.方法 选取新近拔除142颗单根管前牙采用ProTaper机动镍钛锉系统冠向下法根管预备至F2,随即分为6个实验组(每组20颗牙)和2个对照组(每组5颗牙),采用iRoot SP与AH-Plus两种糊剂结合单尖法,热牙胶垂直加压法和冷侧压法进行根管充填,即单尖iRoot SP组(A组),热牙胶iRoot SP组(B组),冷侧压iRoot SP组(C组),单尖AH-Plus组(D组),热牙胶AH-Plus组(E组),冷侧压AH-Plus组(F组),阳性对照组(G组),阴性对照组(H组),采用染料渗透法观察根尖微渗漏情况.剩余牙齿随机分组充填后扫描电镜观察牙根横断面情况.结果 各组间比较B组微渗漏值小,B、E两组显著小于A、C、D、F组(P<0.05),B组微渗漏值小于E组,但是无显著性差别(P>0.05).扫描电镜下观察iRoot SP与根管壁结合情况优于AH-Plus.结论 连续波热牙胶垂直加压法优于其他根管充填方法,iRoot SP与根管壁的结合更好.
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负压法根管充填技术的研究进展
负压法根管充填技术是近年来出现的一种新的根管充填方法.它利用真空原理完成根管充填,试图克服传统充填方法的缺陷.本文主要综述负压充填技术的研究进展.
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三维有限元法在根管治疗研究中的应用
三维有限元分析法是口腔生物力学中重要的理论应力研究方法,近年来广泛应用于根管治疗的研究领域。为优化根管预备器械、改进根管治疗方法、预防牙根折裂等提供力学研究基础。本文从根管预备和根管充填中的应力分析方面对三维有限元法在根管治疗中的应用进行综述。
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根管治疗与牙根应力分布改变及根折的关系
根管治疗是目前临床上治疗牙髓病和根尖周病有效的方法.近的研究发现在根管治疗过程中,根管预备以及根管充填会使牙根部的应力分布状况改变,继而直接或间接导致根折.本文就根管治疗与牙根部应力分布改变及根折的关系做一综述.
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Vitapex糊剂根管充填治疗慢性根尖周炎的短期疗效观察
慢性根尖周炎是口腔常见病、多发病,治疗较复杂.根管治疗术是治疗慢性根尖周炎行之有效的方法.通过机械清理及药物消毒根管内的感染源,控制根尖周组织炎症并通过完善的根管充填促进根尖周组织的修复.根管充填是根管治疗术的关键步骤.用Vicapex糊剂加牙胶尖充填根管,治疗慢性根尖周炎,追踪观察术后1年的临床疗效.
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CCQ糊剂根管充填疗效观察
为了观察CCQ牙髓治疗糊剂充填根管的疗效,做了下述临床实验:经两年观察,报告如下:
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热塑牙胶尖根管充填的临床应用
根管充填是根管治疗的后一个步骤,历来被认为是根管治疗术成功的关键之一.本科引进THERMAPREP热塑牙胶尖采用专门的定时加热炉加热软化表面牙胶后根管充填.本文就半年来采用热塑根充法根管充填的疗效进行报告.
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Vitapex糊剂充填根管的临床疗效观察
根管治疗是目前牙髓尖周病彻底而有效的治疗方法.它包括三大步骤,即根管预备,根管消毒和根管充填.三个环节可以彻底消除髓腔的感染源,获得根管系统在三维空间上的完全封闭,可防止病菌经根管渠道对根尖周的再感染,促使尖周病变愈合[1].理想的愈合方式是新生牙骨质或骨样组织封闭根尖孔,而理想的愈合离不开性能优越的充填材料.随着口腔科材料科学的深入研究和发展,越来越多的新型根充材料被应用于临床.其中,vitapex糊剂因其操作上的优势而深受临床医师的欢迎.本研究采用vitapex糊剂与传统的氧化锌丁香油糊剂根管充填,并进行1年以上的疗效观察,以达到客观评价vitapex糊剂疗效的目的.
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根管治疗失败患牙根尖区侧支根管检出率和充填情况的研究
目的 通过对根管治疗失败患牙根尖区侧支根管的检出率和充填状态进行观察,进一步了解根管治疗失败的相关因素,为临床提供参考.方法 选择2014年9月至2016年10月期间就诊于首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科,因根管治疗失败需行手术治疗的慢性根尖周炎患者,利用根尖X线片观察并计算根管恰填、欠填、超填的百分比;通过根尖切除术收集患牙根尖,采用显微CT扫描及三维重建,观察并计算根尖区侧支根管的检出率和充填率,比较不同牙位根尖区侧支根管检出率的差异.结果 符合纳入标准的患牙89颗,根尖样本89个.术前根尖X线片显示,根管恰填、欠填和超填的检出率分别为40%(36/89)、32% (28/89)和28%(25/89).89个样本中,44个存在侧支根管,45个无侧支根管,侧支根管检出率为49% (44/89);其中侧支根管内有充填物的3个,无充填物的41个,侧支根管充填率为7%(3/44).不同牙位侧支根管的检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 根管治疗失败患牙的根管充填质量较差,根尖区侧支根管检出率较高,充填率较低.侧支根管检出率和充填状态与根管治疗失败的因果关系尚需进一步研究.
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牙体牙髓病临床问题解析Ⅷ,牙根尖三分之一的生物学特点及临床意义
根管治疗是当今处理牙髓根尖周病有效的方法之一。尽管在技术、器械使用和治疗理念方面近二十年来有很大发展,但根管治疗的传统步骤并未改变,仍为三部分组成:即根管成形(shaping),清除感染的牙髓和牙本质,制备适于充填的根管形状;根管清洁(cleaning),去除预备过程中残留的组织,致病微生物及其产物;根管充填和冠部修复( obturationand restoration),严密封闭根管的所有出口,阻止细菌微生物进入根管系统,造成再感染。
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牙体牙髓病临床问题解析Ⅺ.根管预备的关键(一)——机械预备的作用环节
根管治疗术是牙髓病、根尖周病首选治疗方法,其核心内容是有效控制根管系统内的感染.治疗操作从以下两个方面实现这一目标:一是去除感染源;二是杜绝再感染.前者通过根管预备过程中的机械清创和化学消毒大限度地清除根管系统中的感染物质,包括外界侵入的感染源及其代谢产物和已受到感染的自体组织,与此同时还要防止感染的扩散和发展;后者则是通过根管充填对已清理、成形的根管严密封闭、堵塞空腔并使未被去除的极微量残余感染物无害化,防止其持续存留形成再感染[1].临床工作中,高质量完成根管预备和根管充填是根管治疗获得成功的必要条件,而不合格的根管充填,绝大多数是因根管预备不合格所致.
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牙体牙髓临床治疗Ⅴ.根管充填的长度和致密度
根管充填是通过使用充填材料彻底封闭主根管和侧支根管,隔绝根尖周组织与根管系统和口腔环境的接触,促进根尖周病变愈合,防止新的根尖周病变出现.研究表明,约60%的根管治疗失败病例与充填缺陷有关.近年来,随着根管充填技术的进步和材料的更新,根管充填的质量也在不断提高.本文将从根管充填的长度和致密度着手,讨论如何提高根管充填的质量.
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根管治疗后三年疗效评价及影响因素分析
目的 评价根管治疗的疗效及其影响因素.方法 回访检查根管治疗后3年患牙的临床状况和根尖周X线片表现,对根管治疗的疗效及可能的影响因素进行分析.结果 695颗患牙根管治疗后3年的治愈率为75.1%,有咀嚼功能的占96.0%.单因素分析发现,前牙、活髓牙、术前根尖周组织正常、适充及牙体修复完好的患牙治愈率较高;回归分析表明,无根尖周病变、适充及牙体修复完好的患牙比术前有根尖周病变、欠充及根充物暴露的患牙治愈率分别高2倍、3倍和1.6倍.结论 患牙有无根尖周病变、根管充填质量和牙体修复的完好程度均可对根管治疗的疗效产生影响.
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不同桩道预备时机对三种根尖封闭剂封闭效果的影响
目的 研究经3种根尖封闭剂充填后不同桩道预备时机对根管治疗术后根尖区微渗漏的影响.方法 将60颗单根管离体牙,经逐步后退法预备根管,采用简单随机分组的方法分为A、B、C3组,每组20颗,每组采用不同的根管封闭材料,用相同的牙胶尖冷侧方加压技术进行根管充填,对3组标本分别进行即刻和延迟1周桩道预备,每组抽取2颗牙为阴性对照不进行桩道预备,观察根尖部染料微渗漏情况.结果 即刻预备条件下A组和B组较C组具有较好的根尖封闭作用,微渗漏值差异无统计学意义(P>0.05);延迟预备组中B组产生的微渗漏较其他两组高(2.03±0.33) mm,差异具有统计学意义(P<0.05).C组即刻预备条件下比延迟预备产生较大微渗漏但差异无统计学意义,其余两组延迟预备产生的微渗漏明显大于即刻预备组(P<0.05).结论 即刻桩道预备能保护根尖封闭效果,选择具有粘接性能的根管封闭剂封闭效果较好.
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感染根管一次性根管治疗的短期疗效分析
目的 观察分析感染根管一次性根管治疗的术后反应和短期治愈情况,评价一次性根管治疗的临床可行性.方法 临床诊断为牙髓坏死和急、慢性根尖周炎的患牙在一次治疗内完成根管预备和根管充填,共100例,与42例两次疗程(疗程间氢氧化钙根管封药)完成根管治疗的类似患牙进行临床效果比较分析.临床观察的主要指标有患者自评的疼痛率、临床评定的疼痛率、术后6个月X线片和临床评定的治愈率.结果 患者术后自评疼痛率一次组为60.0%,两次组为57.1%,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周临床评定疼痛率一次组为43.0%,两次组为52.4%,差异无统计学意义(P>0.05).两次疗程的第二次治疗增加了第二次激惹疼痛的机会.术后6个月一次组治愈率为67.9%,两次组为61.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 感染根管一次性根管治疗在术后疼痛和近期治愈率上与两次疗程相同,但疼痛期较短,具有临床可行性.
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3172个根管充填质量的临床评价
目的通过数字化X线图像,分析武汉大学口腔医学院牙体牙髓科临床医师和进修医师根管充填的质量及继续教育的效果.方法将6名长期从事临床教学的临床医师(A组)和8名进修医师(B组)分为两组,这两组医师在2003年4~9月间随机完成根管治疗2 043颗牙(3 172个根管),对两组根管充填质量进行分析和比较.结果患牙根管治疗总体适充率为49.6%,A组患牙和根管适充率分别为59.9%和63.9%,明显高于B组的40.1%和47.4%,差异有显著性(P<0.001).B组前2个月根管适充率为40.0%,后2个月提高为57.8%,差异有显著性(P<0.001),且后2个月根管适充率在前磨牙和磨牙与A组接近,差异无显著性(P>0.05).结论 A组根管充填质量较好;B组在半年内根管充填质量有显著提高.
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X线投照角度对判断后牙颊舌向多根管的作用
目的 探讨X线投照角度在判断多根管磨牙根管充填效果时的作用.方法 选取存在近颊第二根管的上颌第一磨牙87颗、下颌第一磨牙105颗,拍摄术前X线片,完成根管治疗,术后分别拍摄X线正位投照片和远中偏位投照片,判断根充效果.结果 X线正位投照片和远中偏位投照片能显示上颌第一磨牙MB与MB2的比例分别为23.0%和81.6%,显示下颌第一磨牙近中两根管的比例分别为38.1%和90.5%,X线远中偏位投照片显示颊、舌向根管的比例大于正位投照片(P<0.005).结论 采用X线远中偏位投照法能更好地显示上、下颌第一磨牙颊舌向根管的充填效果.
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毫米波处理治疗后根尖周炎一例
根管治疗过程中及根管充填后出现的根尖区肿胀、疼痛,即治疗后根尖周炎的处理一直是临床医师感到棘手的问题.笔者在临床曾采用毫米波治疗1例治疗后根尖周炎的病例,取得了较好的疗效,现报道如下:患者,女,58岁,于2008年4月2日在同济大学附属上海市第十人民医院口腔科就诊.主诉:左上后牙牙龈肿胀1年,咀嚼时疼痛.
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根管数目和形态的识别
根管治疗是通过机械和化学的方法彻底清除根管内的牙髓组织、细菌及其代谢产物并严密充填根管,达到预防根尖周病发生和促进根尖周病愈合的目的.根管预备和根管充填是根管治疗中的两个关键步骤.根管预备和充填的效果受许多因素特别是根管解剖因素的影响.治疗时可以通过多种诊断方法确定根管的数目并判断根管形态,再根据不同的根管形态制定相应的预备和充填策略,以使患牙获得良好的治疗效果.
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根管治疗的技术要点及失败原因与对策
随着根管治疗技术的不断改进,根管治疗成功率不断攀升,若按现代技术及标准程序操作,根管治疗成功率已达90%以上.导致根管治疗成功的因素繁多,可归纳为三大要素:认识根管系统、充分制备、完善充填.按标准程序认真操作即可获得成功.若根管治疗失败,也还有多种技术可以进行再治疗,仍可获得成功,保留患牙.