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探讨下咽癌放射治疗后喉水肿的误诊原因及影像学特点
目的:探讨下咽癌放射治疗后喉水肿的误诊原因及影像学特点。方法回顾性分析14例下咽癌放疗后喉水肿的患者误诊的临床资料。结果14例患者均诊断为下咽癌,其中9例伴有食管并颈部淋巴结转移,实行放射治疗。放疗结束后2~3个月,患者均出现呼吸困难加重症状,对症处理呼吸困难得到缓解,直至消失。3个月后MRI及喉镜复查均显示肿块消失,确定是喉水肿导致。随访12个月,未发现肿瘤复发或转移患者。结论对咽癌放射治疗后发生喉水肿的认识不足及对其MRI表现缺乏清楚的认识是误诊下咽癌放射性喉水肿的主要原因。
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63例下咽癌综合治疗与单纯放疗的疗效分析
1981~1994年共收治资料完整的下咽癌63例,其中术前放疗17例,术后放疗15例,单纯放疗31例,将三者进行对比分析,报告如下:
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局晚期下咽癌术后联合放化疗综合治疗与放化疗治疗疗效比较
目的:分析比较局晚期下咽癌术后联合放化疗综合治疗与放化疗治疗的疗效。方法回顾性分析从2008年9月~2013年1月我院收治的局晚期下咽癌患者59例,记录患者完整的临床病理资料,分析采用术后联合放化疗治疗组和单纯放化疗治疗组的近期疗效、总生存率和局部复发率。结果术后联合放化疗综合治疗与单纯放化疗治疗的近期疗效无统计学意义,但前者的3年总生存率显著大于后者,且前者的3年局部复发率显著低于后者。结论局晚期下咽癌患者行术后联合放化疗治疗效果优于单纯放化疗。
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喉咽癌螺旋CT三维成像的临床应用
为探讨螺旋CT三维 (3D) 成像在喉及下咽癌的临床应用价值,我们对29例喉咽癌患者进行了3D成像观察。 一、对象与方法 1.对象:患者29例,男19例,女10例,年龄35 ~72岁,平均54.5岁。病例包括梨状窝癌6例,咽后壁癌1例,声门上癌5例、声门癌11例、声门下癌2例和跨声门癌5例。所有患者都经纤维喉镜和手术病理证实。 2.方法:采用GE HiSpeed CT/i 螺旋CT扫描机,患者仰卧,平静呼吸,扫描角度平行于喉室作轴位扫描, 范围自舌根部至食管上端水平。
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电子鼻咽喉镜检查4325例分析
目的 阐明电子鼻咽喉镜检查的临床应用价值.方法 用日本生产的奥林巴斯ENF-T3电子鼻咽喉镜检查4325例. 结果以声嘶为主要症状者检查出喉癌者占4.2%(66/1569),以咽部异物感为主要症状者检出会厌癌、下咽癌占1.5 %(16/1058),以痰涕带血、颈部肿块者检出鼻咽癌占15.2 %(86/564).结论 电子鼻咽喉镜检查能早期发现鼻、咽、喉部癌肿,为早期治疗提供帮助.
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下咽癌患者手术前后的护理
总结28例下咽癌患者围手术期护理,术前做好心理护理,有效的沟通交流准备,术后严密观察病情变化,做好颈部刀口的护理,气道护理,饮食护理,积极预防术后并发症的发生.28例患者除2例因发生咽瘘延期2周出院外,其余26例皆刀口一期愈合,康复出院.
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一例下咽癌术后胃管拔出致呼吸停止抢救成功的护理体会
胃管拔出是临床护理常见的基本操作之一,因其而致呼吸停止者罕见.我科曾遇一例胃管拔出而致呼吸停止者,因抢救及时而避免死亡.现报告如下.
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下咽癌切除加皮瓣修复术的护理
目的:总结下咽癌切除加胸大肌皮瓣或前臂游离皮瓣修复术的护理经验.方法:回顾性分析10例下咽癌晚期患者围手术期的护理要点.结果:8例患者无并发症发生,2例发生咽瘘,经积极治疗和护理后康复出院.结论:认真做好下咽癌切除加皮瓣修复术的术前准备、心理护理、术后严密观察皮瓣、伤口情况,及时发现和处理并发症,尽力减轻患者的痛苦,提高其生活质量.
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下咽癌颈淋巴结转移的规律及其对预后的影响
目的:探讨下咽癌颈淋巴结转移的规律、相关因素及其对预后的影响,以指导制定下咽癌的治疗策略.方法:回顾性分析2000年1月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院收治的140例经手术治疗的下咽癌患者临床资料,采用χ2检验行计数资料分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox模型对影响预后的因素进行多因素分析.结果:140例患者中,颈淋巴结总转移率为68.6%, cN0期患者隐匿性转移率为25.0%,双侧颈淋巴结转移率为25.0%;淋巴结转移常见区域Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区转移率分别为44.6%、45.2%、18.2%;Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结转移率分别为10.7%、10.4%、7.9%.66.7%转移淋巴结伴有结外侵犯.单因素分析显示颈淋巴结转移与肿瘤病理分级关系密切(P=0.012),与性别、年龄、原发病灶部位、肿瘤T分期均无关(均P>0.05).本组患者3、5年总生存率分别为61.0%、49.1%.Cox回归分析表明转移淋巴结的直径(P=0.012)、数量(P=0.039)、结外侵犯(P=0.010)与下咽癌患者生存率明显相关.当转移淋巴结直径≥2.8 cm、数量≥2枚、伴有结外侵犯时预后较差.结论:下咽癌恶性程度高,易发生颈部淋巴结转移,预后较差.颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素,对影响预后的淋巴结因素采取个体化治疗策略是提高下咽癌治疗效果的关键.
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MSCT在喉和下咽癌的应用评价
随着CT检查技术的发展,多层螺旋CT在喉和下咽癌的评价中发挥着越来越重要的作用.就其在喉和下咽癌的临床应用进行综述.
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咽动态造影的临床应用价值
目的:探讨咽动态造影在吞咽困难患者中明确病因的应用价值.方法:65例耳鼻喉疾病患者,男43例(66%),女22例(34%).年龄42~76岁,中位年龄59岁.18例患者临床诊断为喉癌及下咽癌,10例吞咽障碍者,5例原诊咽后壁脓肿及32例有异物感而临床间接喉镜为阴性者.将胃肠造影机与X线数字影像系统相连接,造影检查同时进行录像.结果:18例喉癌及下咽癌患者,7例通过动态录像显示了食管入口受侵;10例吞咽障碍者,5例在逐幅回放中发现了溃疡;5例原诊咽后壁脓肿,3例通过动态造影发现为食管入口肿瘤破溃而致;另32例中有13例钡剂漏溢,16例不对称吞咽及3例侧咽囊.上述65例吞咽障碍患者有37例是通过咽动态造影发现确切病变或确定其病变部位.结论:应用咽动态造影可以提高咽及食管入口功能性及器质性病变的显示率及确诊率.
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下咽癌全喉切除食道剥脱咽胃吻合术护理体会
下咽癌在临床上比较少见,晚期病人肿瘤常侵犯喉及颈段食管,需切除全喉及食管并以胃或结肠代食管.( )科新近开展了这一手术.现结合1例报告谈护理体会.
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下咽癌并脓肿一例误诊
[病例] 女,23岁.2000年底出现吞咽不适,有轻度声嘶.2001年1月26日进食一块带骨鸭肉后感哽噎,以后出现畏寒、发热,体温38.0~39.0 ℃,伴咽痛,逐渐出现吞咽困难及颈部包块,来我院就诊.查体:消瘦,恶病质.甲状软骨以下皮肤红肿,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,压痛明显,颈部未触及肿大淋巴结.血白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.82.B超示双侧甲状腺肿大.甲状腺穿刺细胞学检查诊断为"亚急性甲状腺炎".经抗感染、糖皮质激素等治疗无效,吞咽困难进行性加重.行食管吞钡造影示:会厌部肿胀,咽后壁脓肿伴有气体,食管上段狭窄.电子纤维喉镜检查:左侧声带固定,左侧梨状窝及食管入口处见菜花状新生物.活检病理诊断为鳞状细胞癌.住院期间患者因大出血死亡.后诊断:下咽鳞状细胞癌,食管异物并脓肿形成.
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误诊为下咽癌的不典型Ramsay Hunt综合征
Ramsay Hunt综合征主要临床表现为耳周带状疱疹、面瘫、耳聋、耳鸣及眩晕等。若患者初诊时症状不典型,容易引起误诊。我院近期收治1例误诊为下咽癌的不典型Ramsay Hunt综合征,现分析报告如下。
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喉癌及下咽癌术后并发应激性胃溃疡出血的观察及护理
应激性胃溃疡是多发性外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变,是头颈部大手术后常见的严重并发症之一.咽喉部术后应激性溃疡一旦发生出血,如不及时处理和治疗,病死率达35%~65%[1].
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游离空肠移植重建下咽颈段食管治疗晚期下咽癌的护理
目的:探讨游离空肠移植重建下咽和颈段食管治疗晚期下咽癌患者的护理.方法:对8例患者行游离空肠移植重建下咽和颈段食管的临床资料进行回顾性分析结果:1例游离空肠修复术后出现游离空肠坏死,7例成功修复组织缺损.2例发生咽瘘,经换药和对症处理后愈合.结论:以游离空肠移植重建下咽颈段食管是治疗下咽癌较好的选择,改善了患者的进食状况.经过实施相关护理措施,有效地促进了患者康复,提高了患者的生存质量.
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半胱氨酸蛋白酶-8蛋白在下咽癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨Caspase-8在下咽癌组织中的表达及其与各临床、病理因素的关系.方法 采用流式细胞术检测41例下咽癌组织和41例相应癌旁组织中的Caspase-8的表达,并以15例非下咽癌患者咽部正常黏膜组织作对照.并分析下咽癌组织中Caspase-8表达与临床病理因素的关系.结果 (1)下咽癌组织中Caspase-8蛋白的表达量及阳性表达率均明显低于癌旁组织及正常咽黏膜组织(P<0.05),癌旁组织及正常咽黏膜组织的表达差异无统计学意义(P>0.05).(2)Caspase-8蛋白的表达与下咽癌组织中的淋巴结转移、临床分期、分化程度呈相关性(P<0.05);与肿瘤大小、吸烟量、年龄和性别无相关性(P>0.05).结论 Caspase-8蛋白的低表达可促进下咽癌的发生、发展,其蛋白检测可作为判断下咽癌分化、浸润、转移、分期的重要指标.
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转移性下咽癌的围术期护理体会
下咽癌是头颈外科中恶性程度较高的肿瘤之一,占头颈部恶性肿瘤发生率的0.8%~1.5%,约占全身恶性肿瘤的0.2%[1]。下咽又称喉咽,位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间,其功能障碍可影响到吞咽和呼吸两方面,因此,下咽癌手术复杂难度较大,术后护理困难。2012年3月本科室收治了1例下咽癌转移至喉,食道上端,颈部淋巴结的患者,完善术前各项检查后,实施了“全喉切除术+胃咽吻合术+气管造口术+颈淋巴结清扫术”及“胸腔镜联合腹腔镜上段食道癌根治术”,手术成功,经精心护理,患者恢复良好,术后16d出院,1个月随访无并发症发生。现将围术期护理体会报道如下。
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喉癌及下咽癌术后并发急性胃黏膜病变的观察及护理
急性胃黏膜病变是一种以急性浅表性胃炎、十二指肠糜烂或溃疡引起出血为特征的病变,是多发性外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变,以上消化道出血为主要临床表现.咽喉部术后应激性溃疡一旦发生出血,如不及时处理和治疗,病死率达35%~65%[1].
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1例下咽癌患者围手术期的护理体会
我院于2002年9月11日收住1例下咽癌患者,经过3周的精心治疗及护理,患者康复出院,随访半年,一般情况良好,现将护理体会报道如下.