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喉癌术后咽瘘的原因分析及处理
咽瘘足喉癌、下咽癌术后较严重的并发症之一.其发生率为5.9%～37.6%[1,2].发生咽瘘不仅延迟手术切口的愈合,延误术后早期放射治疗,增加病人的痛苦和经济负担,还影响病人的发音和吞咽功能的恢复,严重者可因抵抗力降低、气管断端脱落、肺部感染等并发症而危及生命.故此减少咽瘘发生率是喉癌切除术的一个重要课题.
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MicroRNA-203对人下咽癌细胞转移能力的影响及其机制研究
目的：研究MicroRNA-203对人下咽癌细胞迁移能力的影响及作用机理。方法利用生物信息学方法预测Mi-croRNA-203的下游调控靶分子,利用荧光素酶报告基因实验、qRT-PCR、与Westenr blot等方法对其中与调节细胞迁移有关的靶分子MEKK1进行验证,证实下咽癌细胞中MEKK1的表达是否受MicroRNA-203的影响。通过细胞迁移实验研究MicroRNA-203对下咽癌细胞迁移能力的影响,进一步阐明可能影响下咽癌转移能力的因素。结果在过表达MicroRNA-203的下咽癌细胞中,Westenr blot检测靶基因蛋白表达量分析、qRT-PCR检测靶基因mRNA表达量和双荧光素酶报告基因实验结果均提示MicroRNA-203下调靶基因MEKK1的表达。细胞迁移实验证明过表达MicroRNA-203可显著抑制下咽癌细胞的迁移能力。结论 MEKK1是MicroR-NA-203的直接下游作用靶点,MicroRNA-203有可能通过负向调控MEKK1抑制下咽癌细胞的转移能力。
关键词： MicroRNA-203 MEKK1 下咽癌 转移 -
STIM1基因在人下咽癌细胞系FaDu中的表达及对细胞凋亡的影响
目的：探索STIM1基因在人下咽癌细胞系FaDu中的表达情况及其表达沉默后对细胞凋亡的影响。方法培养人下咽癌FaDu细胞，根据不同慢病毒感染分2组。 STIM1-siRNA组为经STIM1-siRNA慢病毒感染的下咽癌细胞；对照组为经阴性对照慢病毒感染的下咽癌细胞。 Real-Time PCR法检测STIM1在人下咽癌FaDu细胞中的表达以及siRNA慢病毒感染后STIM1 mRNA水平的表达；Western blot检测siRNA慢病毒感染后STIM1在蛋白水平的表达；流式细胞仪检测STIM1基因沉默后的人下咽癌FaDu细胞的凋亡情况。采用SPSS 17．0软件对数据进行统计学分析。结果以GAPDH为内参（Ct＝12．08±0．05），STIM1在下咽癌细胞系FaDu中表达显著（Ct＝22．21±0．05，P＜0．01）；Real-time PCR结果显示对照组和STIM1-siRNA组人下咽癌FaDu细胞的表达值分别为（1．00±0．08）和（0．12±0．01），2组差异具有统计学意义（P＜0．01）；Western blot 的结果显示，STIM1-siRNA组FaDu细胞中STIM1蛋白明显受抑制，与Real-time PCR结果一致，慢病毒感染成功；流式细胞仪检测结果显示对照组凋亡率为（4．36±1．32）％；实验组凋亡率为（9．81±0．56）％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 STIM1基因与人下咽癌FaDu细胞凋亡显著相关，人下咽癌FaDu细胞中，STIM1可能抑制凋亡，可能成为下咽癌诊治的全新切入点。
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下咽癌中基因功能模块及潜在抗癌药物的筛选
目的：筛选下咽癌中发挥重要作用的基因功能模块和调节这些模块的潜在抗癌药物，为下咽癌的分子治疗提供新靶点。方法利用 GEO 数据库和 MeV 软件筛选下咽癌中差异表达的基因。利用 STRING 数据库，获得差异基因的蛋白质互作网络关系，然后利用 Cystoscape 软件的 MCODE 插件筛选网络中的基因模块。利用 DAVID 数据库获得基因模块的生物学功能。后，利用 DrugBank 数据库筛选调控这些模块的药物以筛选潜在的抗下咽癌药物。结果在鼻咽癌基因组中，我们共筛选出差异表达基因1222个（P ＜0．05），蛋白质互作关系219对，互作网络中的基因模块7个（MCODE 分数大于1．5）。功能分析的结果显示5个基因模块参与了肿瘤发生发展相关的重要功能，如血管生成（regulation of angiogenesis）、细胞黏附（cell adhesion）、DNA 代谢（DNA metabolic process）等（P ＜0．05）。药物筛选的结果显示共有50个药物能够调控这5个基因模块。结论共有5个基因模块调控下咽癌，并可能通过调控肿瘤血管生成、细胞黏附等生物学功能来发挥促下咽癌作用。它们的靶向药物可能有潜在的抗癌作用，为下咽癌的分子治疗提供新的靶点。
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DMLC-01型多叶光栅三维适形联合半束照射技术在下咽癌放射治疗的应用
目的:探讨DMLC-01型外挂电动多叶光栅三维适形放射治疗(3D-CRT)联合下颈半束照射治疗局部中晚期下咽癌的疗效观察.方法:选取医院收治的32例局部中晚期下咽癌放射治疗患者,将采用环状软骨以上平面给予DMLC-01型光栅进行3D-CRT的患者纳入观察组(18例),使用传统二维常规放射治疗的患者纳入对照组(14例),两组放射治疗的下颈均采用前切线野半束照射.全部放射治疗计划均进行验证,比较两组患者近期疗效以及放射性损伤反应发生情况.结果:对两组患者近6个月疗效评估比较,观察组治疗客观缓解率为88.9％,对照组为71.4％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.11,P<0.05);两组治疗中急性皮肤损伤、吞咽困难、口腔黏膜炎和口干症等放射性损伤反应发生情况比较,观察组Ⅰ～Ⅱ级发生率依次为16.7％、27.7％、33.3％和16.7％;对照组Ⅰ～Ⅱ级发生率依次为21.4％、28.5％、35.7％和21.4％,两组间差异无统计学意义(x2=2.12,x2=2.43,x2=2.27,x2=2.15;P>0.05).结论:利用DMLC-01型外挂多叶光栅三维适形联合下颈半束照射局部中晚期下咽癌安全有效,对于经济欠发达地区开展放射治疗工作是一种较好的选择.
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下咽癌的手术治疗及预后分析
目的:研究并分析治疗下咽癌患者时的手术治疗效果.方法:收集下咽癌患者共70例,按照完全随机化分组原则将其分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组接受气管切开术,观察组接受简易气管造瘘术,将两组并发症发生率以及术后1年、术后3年的生存率进行观察和对比.结果:相较于对照组,观察组的并发症发生率更低;在术后1年、术后3年的生存率方面,观察组均显著高于对照组,P均<0.05.结论:在下咽癌患者的治疗过程中,简易气管造瘘术能够显著降低术后并发症的发生风险,使患者远期生存率明显提高,值得推广应用.
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2009全国喉癌、下咽癌学术研讨会
由中华医学会耳鼻咽喉科头颈外科分会、中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会和中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会联合主办的2009全国喉癌、下咽癌学术研讨会于2009年7月3～4日在安徽省黄山市黄山国际大酒店隆重召开.
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口腔癌、喉癌、下咽癌的防与治
????头颈部鳞癌主要有三大肿瘤：口腔肿瘤、喉癌和下咽癌。这三大肿瘤男性的发病率高于女性。主要的发病原因与患者平时饮酒、吸烟密切相关，与患者的营养状况、维生素的缺乏也相关；另外，和病毒（如HPV）的感染也有一定的关系。职业因素也有相关性，比如石棉工人发生喉癌可能性大。此外，空气污染等因素也有可能造成口腔肿瘤、喉癌和下咽癌的发病。
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发生放射性食管炎怎么办?
食管是位于纵隔内的重要器官,对肺癌、食管癌、乳腺癌、纵隔淋巴瘤等胸部恶性肿瘤,以及下咽癌、甲状腺癌等头颈部恶性肿瘤实施放疗时,食管经常不可避免地受到照射,因此放射性食管损伤(即放射性食管炎)是临床上常见且多发的放疗并发症.
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喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因分析及护理干预
目的 本文主要就喉癌跟下咽癌术后并发咽瘘的具体原因以及护理干预模式进行了研究.方法 对本院近五年来的喉癌以及下咽喉癌术后出现的10例并发咽瘘患者作为研究对象,就出现咽瘘的因素进行分析,然后提出了几点针对性的护理干预方法.结果 患者出现了咽瘘的影响因素主要包含有术前放化疗、肿瘤侵犯范围以及术后感染等因素.结论 给予喉癌以及下咽癌手术患者针对性的护理干预模式,能够有效避免咽瘘等并发症的出现,并能够使得患者的生活质量得到有效的提升,因此值得临床应用以及推广.
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下咽癌的X线、CT诊断
目的:提高X线、CT对下咽癌诊断水平.方法:回顾性分析6例经病理证实的下咽癌的X线、CT表现.结果:颈部侧位片3例C4-C5椎体水平见软组织影,吞钡后5例梨状窝不对称,1例环后区癌见环状软骨后区明显增厚,气管见狭窄;CT5例均见病侧梨状窝变浅、变形、甚至闭塞,披裂喉咽侧壁可见增厚或肿瘤生长,1例环后区癌表现为喉咽后壁增厚,将环状软骨向前推移.结论:X线、CT对下咽癌诊断有重要价值.
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单药多西他赛同期放射治疗局部晚期下咽癌的疗效观察
目的 观察在局部晚期下咽癌治疗中单药多西他赛同期放化疗的临床疗效.方法 2005.01.11-2013.01.26间就诊青岛市中心(肿瘤)医院的99例局部晚期下咽癌患者,根据治疗方法进行分组:同期放化疗组38例,诱导化疗后放疗组31例,单纯放疗组30例,同期放化疗采用的化疗方案为单药多西他赛,每周1次,共5-7个周期;诱导化疗采用氟尿嘧啶+顺铂+亚叶酸钙,3-4周1次,共2-3个周期.放疗50-54Gy后,原发灶和(或)颈部转移淋巴结未达到完全缓解者或者淋巴结转移为N3无论是否达到完全缓解,且愿意接受手术者,放化疗4-5周后予以原发灶的手术切除和(或)颈部淋巴结的清除,达到或者几乎达到完全缓解者或者不愿手术的患者继续放疗至66-74Gy.结果 3年总生存率,局部控制率及无病生存率,同期放化疗组(71.1％、77.8％、66.7％)明显高于诱导化疗后放疗组(38.7％、41.7％、16.7％)及单纯放疗组(43.3％、30.8％、30.8％)(P＜0.05),单纯放疗组与诱导化疗后放疗组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).无远处转移生存率,同期放化疗组(74.1％)及诱导化疗后放疗组(91.7％)明显高于单纯放疗组(38.5％)(P＜0.05),前两者之间的无远处转移生存率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单药多西他赛同期放化疗明显提高了患者3年总生存率,局部控制率、无病生存率及无远处转移生存率.
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喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘的相关因素临床分析
目的 探究喉癌及下咽癌患者全喉切除术后并发症咽瘘的临床相关因素,为临床治疗提供可靠的资料.方法 随机选取72例2006年3月-2016年3月来我院就诊喉癌及下咽癌患者的临床资料,对所有患者的资料进行回顾性分析.结果 本次研究表明咽瘘的发生与患者年龄、临床分期、术前放疗、手术时间、营养状况等关系密切.结论 熟练手术操作,缩短手术时间,加强营养等可有效降低咽瘘的发生率.
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下咽癌的诊断治疗与误诊分析
下咽癌，是原发于下咽部的恶性肿瘤。其以鳞状细胞癌为主（95％以上），易发部位从高到低依次为梨状窝、环后区、咽后壁。下咽癌发病率较低［1］，虽然各国存在较大差异但总体年发病率仅约为（0．17－0．80）／10万，占头颈部恶性肿瘤的1．4％－5．0％，占全身恶性肿瘤的0．2％－0．3％。虽然其发病率并不高，但早期发病往往没有明显症状，待症状明显（如吞咽困难、痰带血丝以及疼痛等症状）时往往已经进入中晚期，且浸润性较强，恶性程度较高，半数下咽癌确诊时已并有淋巴结转移［2－3］，是头颈外科中预后差的恶性肿瘤之一［4］。而且下咽癌死亡率较高，5年生存率仅有30％－50％［5］。正因为这些特征，以及其在确诊时往往已经是局部晚期，所以下咽癌的诊断与治疗仍然是临床医学的难题之一。本文对下咽癌的诊断进展、误诊分析和治疗进展进行综述。
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声门上型喉癌和下咽癌对吞咽功能影响的初步探讨
目的:为了研究声门上型喉癌和下咽癌对吞咽功能的影响.方法:对我院在2014年12月至2016年12月期间收治的45例声门上型喉癌患者(喉癌组)、45例下咽癌患者(下咽癌组)及45例同龄段的正常人(正常组)进行反复唾液吞咽试验、,以及洼田饮水试验,评估并比较三个组的吞咽功能状况.结果:经过评估发现,喉癌组的声门上型喉癌患者,有24例吞咽功能异常,占据了53.33％,下咽癌组的下咽癌患者,有33例吞咽功能异常占据了73.33％,正常组人群有6例吞咽功能异常,占据了13.33％,结果显示,喉癌组和下咽癌组吞咽功能异常的发生率,要比正常组高(P<0.05).结论:声门上型喉癌和下咽癌患者,存在吞咽功能异常概率高,所以,声门上型喉癌和下咽癌,对吞咽功能影响是非常大的.
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1例下咽癌胃代食道手术的护理体会
下咽癌是指原发于下咽部上皮来源的恶性肿瘤,亦称喉咽癌.手术后由于病人心理、生理、营养等多方面的因素,常会导致术后伤口愈合不良、咽瘘、肺炎等并发症的发生.我科于2006年2月收治1例下咽癌患者,由于病变部位特殊,给予实行胃代食道手术.现将护理体会报告如下.
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探讨食物的粘稠度对下咽癌术后吞咽功能重建的影响
目的 探讨食物的稀释度对下咽癌术后吞咽功能恢复的影响.方法 分析39例下咽癌术后均留置鼻饲管及气管套管,饮食上易引起吞咽功能障碍,对于会厌切除后吞咽功能的建立更加重要,饮食上对食物的稀释度对呛咳的影响护理因素,将39例下咽癌术后患者随机分为A组B组,A组20例采用的食物为粘性食物,B组19例采用的食物为不粘性食物.结果 A组临床上引起呛咳少甚至无呛咳,吞咽顺利,12～14天即可拔除鼻饲管,经口饮食;B组临床上均引起不同程度的呛咳,其中有2例因呛咳严重无法进食而不能拔除鼻饲管,17例16～18天拔除鼻饲管.A组训练吞咽功能恢复优于B组.结论 通过食物的黏稠度对下咽癌术后吞咽功能的训练,能有效恢复吞咽功能,提早拔除鼻饲管经口进食对患者机体的恢复和生活质量的改善有着十分重要的意义.
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下咽癌患者放射治疗的人性化护理探讨
下咽癌是头颈部的一种恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,下咽癌以鳞状细胞癌为主,未分化癌和腺癌少见.下咽癌的发病与不良生活习惯,如吸烟、饮酒、营养不良等以及EB病毒、人乳头瘤状病毒,或者职业因素,如暴露于化学溶剂的工作等有密切关系,目前认为,下咽癌的有效治疗方式是手术加放射治疗,.
