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纵隔淋巴瘤和结节病影像鉴别诊断
目的:分析对纵膈淋巴瘤和结节病患者的影像学鉴别诊断方法.方法:收集我院经病理诊断确诊的纵膈淋巴瘤和结节病患者30例.对所有患者实施CT和MRI影像学检查,分析诊断结果的差异.结果:MRI诊断准确率明显高于CT,差异显著(P<0.05).两种疾病在MRI诊断后均有不同表现,纵膈淋巴瘤肿大淋巴结和肿块呈现等T1长T2信号.而结节病肿大淋巴结呈稍短T1信号等T2或稍长T2信号.结论:在对纵膈淋巴瘤和结节病患者实施临床诊断时,需按照其影像学特征进行鉴别诊断,从而取得更好的临床诊断效果.
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纵隔淋巴瘤16例临床分析
纵隔淋巴瘤是一种少见的淋巴瘤,通常以胸闷、咳嗽、呼吸困难等为主要临床表现,5年生存率约为55%~69% [1-2].按照病理类型主要分为:原发纵隔大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等.部分患者如:淋巴母细胞淋巴瘤,在短时间内肿瘤进展迅速,压迫呼吸窒息死亡.因此,对本病的认识有待进一步提高.本文回顾性分析我院2008~2010年收治的16例纵隔淋巴瘤患者的临床特点以及诊治情况,现报道如下.
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非小细胞肺癌放疗所致放射性食管损伤的研究进展
食管在肺癌、纵隔淋巴瘤、胸腺瘤尤其是中央型肺癌的放疗过程中不可避免地部分或全部被包括于照射野内,而引起吞咽疼痛、胸部不适、烧心、呃逆、甚至吞咽困难等放射性食管炎症状.
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DIBH技术对纵隔淋巴瘤累及部位放疗靶区与OAR受量影响
目的 探讨深吸气屏气(DIBH)技术对纵隔淋巴瘤放疗靶区和正常组织受量影响.方法 前瞻性采集连续收治的5例Ⅰ、Ⅱ期纵隔淋巴瘤病例.采用受累部位照射和蝴蝶野设野原则,对比DIBH和自由呼吸(FB)扫描时靶区绝对体积变化、重要OAR绝对剂量体积和相对剂量-体积差别.配对t检验差异.结果 5例中位年龄30岁.与FB相比DIBH时靶区绝对体积化疗前GTV缩减29.4 cm3(P=0.006),PTV缩减322 cm3(P=0.005);肺绝对体积平均增大1456 cm3(P=0.001),心脏宽度缩小1.3 cm (P=0.012).DIBH时心脏和肺Dmean显著降低(心脏为8.5 Gy:11.6 Gy,P=0.022;肺为7.6 Gy:11.6 Gy,P=0.000).比较受一定水平照射的绝对体积时,心脏在高剂量水平V15及以上显著降低(P均<0.05).DIBH时肺和心脏相对百分比在所有剂量水平(V5-V35)均显著小于FB (P均<0.05).结论 纵隔淋巴瘤放疗,DIBH技术能显著缩小PTV,增加肺体积,且显著降低心肺Dmean和V5-V35水平的相对剂量-体积参数.
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以咳嗽晕厥为首发症状的纵隔淋巴瘤1例
1病历简介男,58岁.因咳嗽后引起晕厥半个月于2001年10月10日入院.
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纵隔淋巴瘤并发脓胸1例
1病历报告患儿,女,12岁.因胸闷、气短伴胸痛4d于2002年3月8日入院.查体:呼吸深促,口唇发绀,右侧胸廓饱满,叩浊,呼吸音减低,心率120/min,律整,心音低钝,肝肋下2.0cm,质软,边锐.
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纵隔淋巴瘤的螺旋CT表现
通过收集纵隔淋巴瘤患者29例,结合文献资料,对其胸部CT表现作回顾性分析,进一步提高对纵隔淋巴瘤的诊断及鉴别诊断水平.1 资料与方法1.1 一般资料:本组资料共19例,男性11例,女性8例,年龄13~73岁,霍奇金病(HD)9例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)10例,平均年龄37岁.均经病理证实,其中2例伴发锁骨下淋巴结肿大,另外1例伴有腋窝淋巴结肿大.
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儿童纵隔淋巴瘤的诊治研究进展
儿童纵隔淋巴瘤属于临床的急危重症,其包含有多种病理亚型,采用适宜的方法明确诊断对后续治疗和预后均有重要影响.该文主要介绍儿童纵隔淋巴瘤的诊断流程,以及儿童常见纵隔淋巴瘤如霍奇金淋巴瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤和原发纵隔大B细胞淋巴瘤的分期、治疗研究进展,为儿童纵隔淋巴瘤的规范化诊断和治疗指明方向.
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电视胸腔镜活检在诊断和治疗纵隔恶性淋巴瘤中的意义
目的 探讨经电视胸腔镜活检(VATMLB)在纵隔恶性淋巴瘤诊断和治疗中的意义.方法 自2007年6月-2011年10月经电视胸腔镜行前纵隔淋巴瘤活检14例,并进行病理组织学和免疫组织化学检测,明确诊断,并根据病理分型(WHO分型)采用相应化疗方案或(和)联合放疗方案治疗,并对治疗效果进行随访.结果 14例均活检成功,无手术并发症,病理结果:霍奇金淋巴瘤8例,大B细胞淋巴瘤5例,外周T细胞淋巴瘤1例.根据其病理分型给予相应方案化疗或化疗联合放疗,随访3 ~55个月,完全缓解(CR)4例(28.6%),部分缓解(PR)8例(57.1%),稳定(SD)1例(7.1%),进展恶化(PD)1例(7.1%).总有效率:85.7%.1年生存率为100% (10、10),2年生存率100% (6/6),3年生存率66.7%(2/3).结论 电视胸腔镜纵隔活检能够取得足够肿瘤组织进行病理组织学和免疫组织化学检查准确诊断纵隔淋巴瘤并对纵隔淋巴瘤分型,对于指导纵隔淋巴瘤诊断、治疗和预后的判断具有重要的意义,具有准确、安全、微创等优点.
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多层螺旋CT对良恶性胸腺瘤影像诊断及其鉴别诊断
目的:用多层螺旋CT评价胸腺瘤良恶性及其鉴别诊断.方法:2012年3月至2014年4月收集临床怀疑纵隔占位病变患者50例,均行640层螺旋CT进行扫描,影像诊断27例为胸腺瘤(15例为良性胸腺瘤、12例为恶性胸腺瘤),23例为淋巴瘤.15例良性胸腺瘤中边界清楚,平扫密度均匀,无囊变坏死,其中钙化8例,增强后均匀强化;12例恶性胸腺瘤呈边界不清,平扫密度不均,囊变坏死,纵隔淋巴结肿大,增强后不均匀强化,周围脂肪间隙消失3例,侵犯周围血管2例,胸膜增厚及胸膜转移3例,纵隔内淋巴结肿大3例,侵犯心包1例;23例淋巴瘤影像表现为边界不清肿块影,密度均匀较低,增强后轻度强化,纵隔内见多发肿大淋巴结并融合.结果:经手术或穿刺病理证实23例胸腺瘤(13例为良性胸腺瘤,10例为恶性胸腺瘤),27例为淋巴瘤.结论:CT增强对于良恶性胸腺瘤的诊断及恶性胸腺瘤与淋巴瘤鉴别诊断有临床参考价值.
关键词: 良性胸腺瘤 恶性胸腺瘤 纵隔淋巴瘤 640层CT血管成像 鉴别诊断 -
灰区淋巴瘤2例临床病理分析
目的:探讨灰区淋巴瘤(grey zone lymphoma,GZL)的临床和病理组织学特征.方法:应用光镜观察及免疫组化染色对2例GZL患者的病理标本进行分析,同时复习相关文献.结果:例1患者经右锁骨上淋巴结活检,其肿瘤病理组织学形态类似经典型霍奇金淋巴瘤(classic Hodgkin′s lymphoma,CHL),但肿瘤细胞免疫表型为CD30+、CD15-、CD20+.例2患者为纵隔肿瘤,肿块主要表现为弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL),肿块边缘灶区分布霍奇金细胞和RS(Hodgkin′s and Reed-Sternberg,HRS)样细胞,这些细胞呈CD30+、CD15+、部分CD20+、CD79α+、BOB.1+、OCT2-,同时部分HRS样细胞呈EBV+.结论:本研究的2例GZL患者在组织学形态和免疫学表型上同时具有CHL和DLBCL的共同特点,预后较差.
关键词: 灰区淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤 纵隔淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 -
纵隔淋巴瘤超声声像图分析1例
病例:患者,男性,28岁,因咳嗽、胸闷伴低热1周来我院就诊.体格检查示,血压130/70 mm Hg,心率78次/分,体温36.7℃.心电图提示“窦性心率,左心室高电压”.腹部超声检查结果示,肝、胆、脾、胰、肾脏未见异常;左、右锁骨上均探及数个低回声区,边界清,外形规则,较大的一个约18 mm×8 mm;彩色多普勒(CDFI)探及血流信号.经胸心脏超声提示,心脏大小、结构、瓣膜未见异常,前后心包有微量积液:升主动脉右前上方探及一低回声团块,范围约92 mm×80mm×74 mm,外形欠规则,边界欠清,内部回声不均匀,其在心脏及血管搏动影响下活动度较差.对低回声团块进行CDFI探查,发现其内有条状血流信号,可探及动、静脉频谱(见图1A).
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儿童急性髓系白血病合并纵隔淋巴瘤1例报告
急性髓系白血病及淋巴瘤均为儿童较为常见的恶性肿瘤,但两者合并存在较罕见。本文报告1例急性髓系白血病合并纵隔淋巴瘤病例,并进行文献复习。
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Askin瘤伴纵膈、心包转移1例
患者男,20岁,因"咳嗽伴胸痛2月"于2004年10月14日入院.患者于2个月前无明显诱因出现为阵发性干咳,伴胸痛,有时感胸闷、气短,无发热、咯血、心慌,未曾诊治.入院前1周出现声音嘶哑,平卧后面部充血肿胀,于10月12日在当地医院就诊,查胸片示上纵隔影明显增宽,考虑纵隔淋巴瘤或结节病可能,胸部增强CT见纵隔占位伴两肺转移,心包积液,为进一步诊治,转入本院.
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纵隔恶性淋巴瘤的特殊CT表现
恶性淋巴瘤根据组成肿瘤的主要细胞成分和组织结构分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL),经常累及纵隔,常表现为前、中纵隔多发大小不等的淋巴结肿大,部分可有融合,但以纵隔团块出现较少见.笔者自2002年至2004年,从237例纵隔淋巴瘤病例中搜集了11例融合肿块型病例,现报道如下.
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灰区淋巴瘤的临床病理分析
目的 探讨灰区淋巴瘤(grey zone lymphoma,GZL)的概念、临床及病理组织学特征.方法 应用光镜观察及免疫组化染色对2例纵隔GZL的病例进行临床病理学分析,同时复习相关文献.结果 例1组织学形态提示纵隔大B细胞性淋巴瘤(PMBL),CD20+,但免疫表型呈经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)的特点,表达CD15和CD30;病例2组织学提示结节硬化型CHL,但免疫表型提示为DLBCL,CD20+,CD30+.结论 GZL是一种独特类型的淋巴瘤,存在两种形式,一种是组织学形态提示PMBL,但免疫表型呈CHL的特点,另一种是组织学提示CHL,但免疫表型提示为弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL).两种过渡型病变具有连续性,难以区分CHL和PMBL.
关键词: 纵隔淋巴瘤 灰区淋巴瘤 弥漫大B细胞性淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 -
经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内化疗治疗恶性心包积液
随着恶性肿瘤发病率的升高,恶性心包积液也有增多趋势。恶性心包积液以积液量大、不易控制为特点,患者常死于心包填塞。我们自1994年以来,采用Seldinger穿刺法,经剑突下途径,置入猪尾导管行心包引流同时予以腔内化疗,共收治13例,取得了良好的效果,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 13例,男7例,女6例,年龄35~69(平均56)岁。原发病为肺癌6例,食管癌3例,乳腺癌2例,胃癌1例,纵隔淋巴瘤1例。13例中,5例以心包积液为首发症状,经心包穿刺及临床检查后确诊为恶性肿瘤心包转移;另外8例首先确诊原发病,以后在临床过程中逐渐出现心包积液。所有患者均经二维超声心动图证实为中至大量心包积液,其中4例就诊时已有心包填塞症状。1.2 方法 患者取半卧位,局部消毒铺巾后选择穿刺点。在剑突与左侧肋弓交汇点的正下方1.5~2.0 cm处局麻,局麻后用尖刀片刺透皮肤及皮下组织,切口2~3 mm。用18号穿刺针从此处进针,针尖指向左肩方向,与额面成角约30°。
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纵隔淋巴瘤的CT表现
随着医学影像学诊断技术的不断发展,CT扫描在纵膈淋巴瘤的诊断中起着重要的作用,笔者收集了本院2000~2002年间经CT检查并经临床和(或)活检、手术病理证实的纵隔淋巴瘤16例,对其CT表现进行分析,探讨CT检查对纵隔淋巴瘤的诊断价值.
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纵隔脓肿误诊二例报告
例1男15岁,自述10天前患左胫前部及背部脓疱疮,抗炎治疗好转一周后突发高热气急 ,胸疼,曾按"败血症"处理无效,胸片疑"纵隔淋巴瘤"转来我院.PE:T39.6℃,P96次/min,R25次 /min,一般状况差,双肺呼吸音清晰,心律齐,心界略大.左胫前及胸背部各有一结痂的化脓性灶.余(一)化1验室检查:血RT:Hb120gL,WBC36.5×109/L、N90%,L6%、M3%、 E1%.胸片示:上纵隔增宽,见突向两肺野的半弧状肿块影,横径达9,边界清晰,密度均,部分于心影重迭,髂穿符合感染像,诊断:①纵隔感染,②纵隔淋巴瘤待除.胸骨旁穿刺证实纵隔脓肿形成,经大剂量抗菌素治疗,渐趋好转,两周后复查胸片:纵隔肿块缩小,继上治疗一月后痊愈出院.
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纵隔脓肿误诊二例报告
例1男15岁,自述10天前患左胫前部及背部脓疱,抗炎治疗好转一周后突发高热气急,胸疼,曾按"败血症"处理无效,胸片疑"纵隔淋巴瘤"转来我院.PE:T39.6℃,P96次/min,R25次/min,一般状况差,双肺呼吸音清晰,心律整,心界略大.