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改良咽前径路水平喉部分切除术治疗喉癌下咽癌
目的 探讨改良咽前径路水平喉部分切除术的意义.方法 回顾性分析行改良咽前径路水平喉部分切除术患者47例的临床资料.其中,声门上型喉癌35例,下咽上型癌7例,梨状窝内侧壁癌5例.结果 47例患者于术后10-40 d全部拔出气管套管,患者呼吸通畅,发音良好.1年生存率93.3%,3年生存率71.0%,5年生存率12.8%.术后发生咽瘘3例,其中1例因不能耐受误吸,于术后6月切除残喉.结论 改良咽前径路水平喉部分切除术损伤相对较小,功能恢复快,在不影响生存率的基础上,能提高患者的生存质量.
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下咽癌组织中uPAR的表达及临床意义
目的 研究尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)在下咽癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学SABC法检测下咽癌患者50例(A组)和对照组10例(B组)uPAR蛋白表达,分析其与下咽癌临床病理参数及颈淋巴结转移的关系.结果 A组uPAR表达阳性率68%,明显高于B组的10%(P<0.01).uPAR的表达与病理分级、淋巴结转移相关(P<0.01),而与临床分期、年龄、性别无关(P>0.05).结论 uPAR蛋白在下咽癌中阳性表达明显上调,且与病理分级、淋巴结转移相关,可作为下咽癌诊断和预后的参考指标之一.
关键词: 尿激酶型纤溶酶原激活物受体 下咽癌 -
下咽癌中环氧化酶-2的表达与临床意义
目的研究下咽癌中环氧化酶-2(COX-2)的表达及其与肿瘤临床病理参数的关系.方法应用免疫组化SP法检测40例下咽癌组织及15例癌旁下咽黏膜组织(对照组)中COX-2的表达,并分析癌组织中COX-2的表达强度与肿瘤对应的各项病理参数的关系.结果下咽癌组织中COX-2的阳性表达率(67.5%)明显高于癌旁下咽黏膜组织中COX-2的阳性表达率(20.0%),COX-2的阳性表达与下咽癌的临床分期及淋巴结转移有显著相关性(均P<0.01).结论 COX-2在下咽癌组织中表达增高,并与肿瘤的恶性度相关,表明COX-2可能在下咽癌的发生发展中起重要的作用.
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MMP-9及CD147在下咽癌中的表达及其临床意义
目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及CD147在下咽癌中的表达及其相互关系.方法用免疫组织化学方法研究MMP-9及CD147在33例下咽癌组织(下咽癌组)和15例正常喉粘膜标本(对照组)中的表达.结果MMP-9及CD147在下咽癌组中的表达高于对照组(分别为P<0.01和P<0.05);在有淋巴结转移的下咽癌组中的表达高于无淋巴结转移组(P<0.05);MMP-9及CD147的表达之间存在明显的相关性.结论MMP-9及CD147均可作为反映下咽癌癌生物学行为的客观参考指标,可有助于下咽癌治疗方案的制定.
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气管代食管治疗下咽癌侵犯食管手术
52岁的罗先生出现吞咽不适很长时间,经当地医院检查为下咽癌,但由于病期已晚,癌细胞已侵犯到颈段食管,而且患者还曾患过脑胶质瘤,手术风险和难度都较大,患者接受建议到浙江省肿瘤医院就治.
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纤维喉镜下下咽活检术82例护理配合
本文结合82例具体病例,对纤维喉镜下下咽活检术的护理配合进行分析总结.分析结果显示,在活检过程中,专业、娴熟的护理配合是保证纤维喉镜下下咽活检术顺利完成的基本条件;而详细了解活检术全过程,良好的护患沟通,专业、准确的术中配合和术后观察又是护理配合的关键.
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股前外侧皮瓣修复晚期下咽癌术后组织缺损的护理
总结4例股前外侧皮瓣一期修复晚期下咽癌术后组织缺损的护理.术前进行充分的沟通及准备,做好供区保护;术后做好患者体位及活动护理,加强病情观察,监测游离皮瓣血供及吻合血管血流,做好呼吸道管理及口腔、引流管、切口护理,给予营养支持.4例患者转移皮瓣全部存活,出院时均能经口进食半流质或软食,带喉套管回家.
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游离空肠修复下咽癌术后缺损并发消化道出血1例的护理
下咽癌是头颈部肿瘤中发病率较低但恶性程度较高的恶性肿瘤[1].晚期下咽癌除了深部浸润外,还向上、下侵犯,向下至食管,向上达口咽甚至鼻咽.下咽癌下咽食管切除术后,下咽及颈段食管的全周缺损采用游离空肠修复较符合人的生理功能,是目前国内外较常见的手术方式[2].手术后可能出现吻合口血栓、组织瓣坏死、咽瘘等并发症[3],但有关供区相应的并发症及处理报道较少.
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下咽癌术后禁食期2%碳酸氢钠行口腔护理的效果观察
目的 探讨下咽癌术后禁食期应用2%碳酸氧钠行口腔护理的效果.方法 术后1~10 d,用2%碳酸氢钠棉球擦洗口腔及漱口每日5次,间隔时间4 h,分别对口腔pH值及口腔并发症、牙菌斑指数进行观察.结果 口腔pH值在第3天恢复正常范围,患者未出现口腔异味及真菌感染,牙菌斑指数在口腔护理即刻为(0.126±0.23)分、口腔护理后4 h为(0.68±0.377)分.结论 下咽癌术后禁食期应用2%碳酸氢钠行口腔护理,间隔时间4 h,能保持口腔pH值在正常范围,减少了并发症的发生.
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预防喉及下咽癌术后咽瘘发生的经验
[目的]探讨喉及下咽癌切除手术减少咽瘘发生的措施.[方法]1996-2008年,共施行喉及下咽癌手术302例:喉部分切除术155例,近全喉切除术58例,全喉切除术64例,保留喉功能的下咽癌切除术9例,下咽癌切除喉气管整复术4例,下咽颈段食管癌切除气管代食道术12例,其中,颈清扫术132例.总结分析围手术期处理及术中操作技巧对减少咽瘘的作用.[结果]本组病例发生咽瘘9例,发生率3.0%,属于较低水平.[结论]术中缝合及术后加压包扎技巧能有效预防咽瘘的发生.
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胸大肌肌皮瓣在晚期下咽癌手术中的应用
晚期下咽癌行根治性手术切除后,下咽和上消化道局部遗留较大组织缺损的整复和功能重建的方法比较多,如胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃上提咽胃吻合、带血管蒂结肠上徙和游离空肠移植等.胸大肌肌皮瓣应用方便、操作简单、易于吻合、效果可靠,术后缺损的即刻修复可提供良好的整形效果,提高患者生存质量.
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晚期下咽癌65例综合治疗分析
下咽癌解剖位置隐蔽,恶性程度高,临床晚期病例较为多见.晚期患者病情重,病变范围广,常侵犯至邻近的喉、颈段食管及甲状腺等器管,治疗效果较差.为了全面评价晚期下咽癌的治疗效果,回顾分析金华市中心医院及上海市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科1985至2004年间综合治疗(手术加放疗)的65例晚期下咽癌患者的临床资料.
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下咽癌手术后喉功能康复护理
下咽癌的发病率约占头颈部恶性肿瘤的2.5%[1],其主要治疗方法为手术治疗,包括保留喉功能和不保留喉功能两种术式.术后患者的吞咽功能、发音功能、呼吸功能等均受到不同程度的损伤,因此术后合理的康复治疗及护理较为重要.
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下咽癌颈淋巴结转移区域探讨
目的 研究下咽癌颈淋巴结转移区域的特点及术后治疗策略,改善预后.方法 回顾性分析2002年7月~2008年7月于我科住院治疗的35例下咽癌患者的临床资料,29例患者均行手术治疗,且术前未行放疗或化疗,将术中肿瘤原发灶及颈清扫术中的颈淋巴结标本按区域标记逐一进行病理观察,确定肿瘤原发部位及颈淋巴结转移区域.通过随访3~5年,观察转移及预后.结果 29例下咽癌总的颈淋巴结转移率为86.2%(25/29),颈淋巴结转移的主要区域为Level Ⅱ区、Level Ⅲ区,转移率为73.8%、69.0%,其次为Level Ⅳ区7.7%,未发现Level Ⅰ区、Level Ⅴ及LevelⅥ区淋巴结转移.结论 下咽癌颈淋巴结转移率较高,转移区域同侧为主,以Level Ⅱ、Level Ⅲ区常见.随着颈淋巴结位置的下移及转移淋巴结直径的增大,患者的预后越来越差.
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下咽癌、颈段食管癌和食管上段癌的外科治疗体会
下咽癌、颈段食管癌和食管上段癌解剖位置隐蔽,恶性程度高,临床晚期病例较为多见.
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喉癌、下咽癌术后并发咽瘘、反流的相关因素
全喉切除和下咽癌术后发生咽瘘或反流现象,为常见早期严重并发症,一旦发生增加了患者痛苦,住院时间延长,经济负担加重.为了使并发症减少到低程度,本文作者对本院1996年2月~2001年12月共计175例喉癌患者统计,其中行全喉、近全喉切除、下咽癌切除术共80例患者,进行了回顾性分析,试对并发咽瘘、反流相关因素进行讨论.
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3例胸大肌肌皮瓣在喉癌、下咽癌手术缺损中的应用
胸大肌肌皮瓣于1979年Ariyan首次提出,迅速被临床证实为头颈部肿瘤手术后缺损的理想修复材料,其特点为一期提供较大面积的肌皮瓣行创面整复,功能重建.1996~1998年,我科应用该肌皮瓣修复喉癌、下咽癌手术缺损3例,取得良好效果,报告如下.
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CD105在下咽癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨CD105在下咽鳞状细胞癌组织中的表达,评价微血管密度(MVD-CD105)在下咽癌中的临床意义.方法 采用CD105单克隆抗体,用免疫组织化学方法检测47例下咽鳞状细胞癌组织中CD105标记的微血管密度(MVD)情况,并根据检测结果分析与下咽癌各临床病理因素之间的关系.结果 CD105标记的MVD在癌旁组织与下咽癌组织中的表达有显著性差异,在不同病理分化程度的下咽癌患者中的表达无显著性差异,T3+T4期的MVD表达值为(40.35±6.43)显著高于临床T1+T2期的MVD表达值为(25.39±5.87),颈淋巴结转移组平均MVD表达值(39.67±6.67)显著高于无颈淋巴结转移组MVD表达值(23.82±5.00).结论 CD105是肿瘤新生血管的标志,其标记的微血管密度(MVD-CD105)可以作为下咽癌肿瘤发生、转移的重要的参考指标.
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全喉切除术后各类发音重建的原理及特点
全喉切除术是晚期喉癌及下咽癌的主要治疗手段。但是,全喉切除术后,患者失去了发音器官、丧失了说话功能,给患者带来极大的生理、心理负担及较低的生存质量[1]。由于发声的动力器官和构语器官仍然完整存在,这就为术后发音重建提供了先决的生理条件。目前,全喉切除术后的发音重建方法大体可分为三类:食管发音、人工喉和气管食管发音[2]。现将这三类发音方法的原理及特点综述如下。
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下咽癌患者术后标准化气道管理
目的 比较气管切开术后标准化气道湿化管理及常规护理对下咽癌患者病例术后恢复过程的影响.方法 2014年9月至2016年6月期间我科住院手术的所有下咽癌患者,随机分为标准护理组及常规护理组,每组42例.标准组患者术后采用标准化气道湿化管理,常规组患者术后采用常规护理.观察比较两组患者住院天数及术后3天体温,评价两种方法对下咽癌患者术后恢复过程的影响.结果 标准组患者住院天数少于15天者31例,多于15天者11例,术后3天发热者7例,体温正常者35例;常规组住院天数少于15天者14例,多于15天者28例,术后3天发热者24例,体温正常者18例.组间比较两项指标均具有统计学意义(P<0.05).结论 标准气道湿化管理较气管切开常规护理能明显减少住院天数和术后发烧比例,能更为有效地促进患者术后恢复.
关键词: 下咽癌 术后护理 标准化术后气道湿化管理