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7例下咽癌切除胸大肌肌皮瓣修复手术配合
下咽为咽部的低部分,是上呼吸消化道的一个组成部分,与喉体声门上相延续,是一非常主要的解剖部位.由于其解剖的特殊性,下咽部小的原发肿瘤早期很少有症状,也很难诊断,因此,大多数原发下咽肿瘤患者确诊时已属晚期.
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中药外用治疗甲氨喋呤所致口腔溃疡的护理
自1999年6月以来,用中药水煎含漱及涂抹治疗后,效果满意,现介绍如下.1临床资料与方法1.1本组病历18例,男10例,女8例,其中肺癌8例,下咽癌1例,乳腺癌6例,食道癌3例.用大剂量甲氨喋呤(MTX)后2天出现口唇及舌尖腹面粘膜散在红斑,进而融合成片状红斑或溃疡,有4例严重者除上述症状外,整个齿龈肿胀出血,两侧颊部溃疡出血,口唇周围及鼻尖出现溃破,主要症状是烧灼样疼痛,张口受限,吞咽困难,影响进食及睡眠.
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可应用于下咽癌的肿瘤标志物研究进展
随着下咽癌研究的深入,有关其肿瘤标志物的报道愈来愈多,但由于病例数相对较少,对各种标志物与下咽癌临床表现及生物学行为的关系目前尚难以作出准确评价.本文介绍了可应用于下咽癌的四类肿瘤标志物,即癌基因和抑癌基因,与糖蛋白与糖代谢有关的标志物,与细胞增殖有关的标志物以及与细胞间质、粘附有关的标志物,并按类别具体介绍了目前研究较多的各相关标志物的进展情况,如p53,真核生物启动因子4E,半乳凝素-7,糖运载体-1,增殖细胞核抗原,细胞周期蛋白D1,转化生长因子Bl等,对其在下咽癌的诊断及指导治疗方案方面的应用以及前景进行了展望.
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近全喉切除术的发展近况
二十年来,近全喉切除术(near-totallarygectomy,NTL)逐渐展开,使部分中晚期喉癌、下咽癌一期获得发音.现将其发展近况作一概述.1 近全喉切除的解剖病理基础喉不是简单的一块组织,而是由左右对称且来源不同的解剖部位(如左及右室带、左及右声带)共同组成的功能复杂的一个器官.
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放疗在头颈部癌症临床治疗中的作用
放疗在肿瘤临床治疗中占有举足轻重的地位,是继手术之后的第二大治疗手段,约70%的患者在治疗过程中需要放疗.对早期头颈部癌和鼻咽癌、喉癌、口咽癌、下咽癌等,单独放疗可取得和根治术同样的效果,同时又完整地保存了患者的组织、器官解剖结构的完整性,提高了患者的生活质量.对多数中晚期头劲肿瘤患者,通过与手术综合治疗如术前放疗、术后放疗,可以明显降低肿瘤的局部复发机会,提高肿瘤的局部控制率和生存率.
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下咽癌连续大切片的病理学观察
目的:探讨下咽癌不同类型与其浸润部位.方法:对7例下咽癌进行连续大切片,常规石蜡切片,HE、Mallory三色染色法,光镜观察.结果:不同类型下咽癌浸润部位有一定差别.结论:对下咽癌浸润范围的研究对于手术范围确定和保留喉功能非常重要.
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保留喉功能的梨状窝癌手术治疗
下咽癌治疗方法的选择目前以手术为主的综合治疗为首选，相关研究表明在我国发生于梨状窝区的下咽癌患者的比率高，故本文就发生于梨状窝区癌保留喉功能的手术适应证、手术方法、咽喉功能重建及如何防治术后并发症作一综述。
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下咽癌患者术后咽瘘的护理方法探讨
目的 总结并探讨下咽癌术后咽瘘患者的护理对策.方法 对2007年1月～2011年9月下咽癌术后并发咽瘘的12例患者临床资料进行回顾性分析.结果 通过进行咽瘘、气道、饮食、心理等护理,2～4周后痊愈8例,瘘腔修补后愈合3例,未愈1例.结论 对下咽癌术后咽瘘患者进行综合性护理可有效促进瘘口愈合.
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三维适形放疗治疗78例下咽癌的临床疗效分析
目的 评价三维适形放疗治疗下咽癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院自2007-01 ～ 2010-12间收治的78例下咽癌患者的临床治疗方法,其中24例接受了单纯放疗,54例接受了同期放化疗.结果 全组患者3年总生存率为47.6％,分别为Ⅰ/Ⅱ期70.4％,Ⅲ期63.6％,Ⅳ期33.8％.同期放化疗3年总生存率(57.5％)明显高于单纯放疗(32.4％).18例患者合并有第二原发肿瘤,主要为合并食管癌.结论 同期放化疗治疗下咽癌明显优于单纯放疗;T、N分期、有无化疗、有无复发、有无合并第二原发肿瘤是影响患者生存的独立预后因素.
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下咽癌根治术应用口腔修复膜修补下咽缺损的诊治体会
1 临床资料病例1:患者,男,63岁,因“右颈部疼痛伴吞咽梗阻感1月,声嘶7d”入院.查体:喉外形正常,喉摩擦感存在,咽黏膜无充血,软腭抬举对称,双侧扁桃体无肿大,咽后壁慢性充血、淋巴滤泡增生,间接喉镜见右侧舌根至右侧梨状窝新生物,表面粗糙.右侧颈部胸锁乳突肌前缘中分可扪及大小约2.0 em×2.0 cm包块,质硬,轻压痛,与皮肤无粘连.纤维喉镜检查示:右侧舌根、会厌根部、右侧梨状窝及劈裂新生物占位,表面粗糙,右侧声带及劈裂固定.颈部平扫及增强CT示:右侧喉咽癌并累及喉部,右侧颈鞘区淋巴结转移.下咽部新生物组织病理活检回示:鳞状上皮重度异型增生,局部区域癌变(鳞状细胞癌).
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等离子射频切除术治疗下咽癌效果体会
目的:探究等离子射频切除术治疗下咽癌的临床效果.方法:选择笔者所在医院2013年6月-2015年12月收治的54例下咽癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和研究组,每组27例,对照组采用常规颈侧切开入路下咽癌切除手术加颈部淋巴结清扫术治疗,研究组采用下咽癌等离子射频消融切除加颈部淋巴结清扫术治疗,对比两组患者术后住院时间、平均生存周期、并发症发生率(出血、吞咽障碍)及病症复发率.结果:研究组患者术后住院时间(23.4±3.0)d,明显短于对照组的(31.5±3.6)d,研究组患者平均生存周期(49.2±10.1)个月,明显长于对照组的(37.5±8.5)个月,研究组患者术后并发症的发生率(3.7％)明显低于对照组(18.5％),研究组患者术后疾病复发率(3.7％)明显低于对照组(22.2％),两组对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对下咽癌患者采用等离子射频切除手术,不仅能有效缩短患者住院周期,同时还能降低患者术后并发症的发生率和病症复发率.
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保留喉功能的下咽癌切除术的护理
目的 总结保留喉功能的下咽癌切除术的护理经验.方法 回顾性分析12例保留喉功能的下咽癌切除术患者的护理要点.结果 9例喉功能全部恢复,3例喉功能部分恢复,通过积极治疗和护理后均治愈出院.结论 认真做好保留喉功能的下咽癌切除术患者的术前准备,术后严密观察患者的病情,及时处理患者的各种不适,有利于提高患者的生活质量.
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同时性下咽-食管多原发癌的发病特点、诊治方案及预后研究
随着人口老龄化的到来，同时性下咽-食管多原发癌（MPC）日益增多，且其预后往往不佳［1-2］。目前国内外关于下咽癌 MPC 的研究报道较少，本文回顾性分析本院近年来收治的155例下咽癌患者的临床资料，对同时性下咽-食管 MPC 的发病率、发病机制、治疗方案及预后进行探讨。
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胃代食管术治疗下咽癌的可行性及其临床价值
背景与目的:由于下咽癌解剖部位的特殊性,传统仅作姑息性治疗.我们探讨下咽癌合并喉侵犯患者胃代食管术治疗下咽癌的可行性及其临床意义.方法:采用胃代食管术,并辅助放射治疗和适量化疗治疗42例下咽癌患者.手术范围:喉、咽切除,食管拔脱,下咽成形以及胃、口咽吻合术.放疗包括术前放疗和术后放疗.结果:无院内死亡,手术并发症3例,其中2例吻合口瘘,1例血胸,均治愈出院.3年生存率37.9%.结论:下咽癌手术切除率高,胃代食管术有明显的优势,采用下咽、喉切除胃代食管术加辅助放疗可有效的提高长期生存率,影响远期疗效的主要原因是局部复发.
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喉癌、下咽癌功能保全性治疗进展
喉癌、下咽癌的治疗需要在保证生存率和保留功能两者之间进行平衡，这对耳鼻喉科和头颈肿瘤医生仍然具有挑战性。本研究从不同临床类型喉癌、下咽癌的开放手术治疗，激光在喉癌、下咽癌中的应用，以及非手术治疗在喉癌、下咽癌保喉治疗中的应用3个方面详细介绍近年来喉癌、下咽癌治疗所取得的进展，为该类疾病的治疗提供指导意见。
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横切纵缝术延长胃体在下咽癌咽胃吻合术中的应用
我科在胃上提咽胃吻合术的43例下咽癌患者中,24例采用胃小弯侧横切纵缝术延长胃体,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1资料2005年1月～2010年12月,我科施行咽胃吻合术的下咽癌患者共43例,其中男性39例、女性4例;年龄50～76岁.术前活组织检查示病理类型均为鳞状细胞癌,其中高分化18例、中分化10例、低分化15例.病灶部位:梨状窝癌累及环后食管入口21例、环后区10例、下咽后壁12例.TNM分期根据UICC2002标准,T3N1 M0 10例、T3N2M0 14例、T4aN2M0 12例、T4bN2M0 5例、T4aN3bM0 2例.术前均未行放射治疗(简称放疗),术后均采取放疗(剂量40 ～60 Gy)加同步化疗综合治疗.
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喉癌和下咽癌治疗后复发12例的处理
我科自1999年1月至2005年1月,共收治喉癌和下咽癌病例1 632例,其中12例出现复发.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 男性 11例,女性 1例;年龄39～73岁,平均55.8岁,其中60岁以下7例.声门型喉癌9例,其中T1 5例,T22例,T3 2例;声门上型T3 1例;下咽癌2例,1例为T2,另1例为T4.全部病例均为鳞状细胞癌Ⅱ级.
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下咽癌伴发双重癌63例临床分析
目的 探讨下咽癌合并多原发癌的发病率、临床特点、治疗及预后情况.方法 回顾分析2005年1月～ 2015年12月本科收治的476例下咽癌患者的临床资料,按照多原发癌的诊断标准分为多原发癌组与下咽癌组,比较2组患者的临床特点.结果 63例合并多原发癌,占13.2％,均为双重癌.其中同时性多原发癌14例、异时性多原发癌49例,异时性多原发癌短时间间隔为8个月,长20年.有48例多原发癌是在下咽癌发生的5年内被发现的,占76.2％.多原发癌中食管癌35例(55.6％),其次为肺癌5例(7.9％).多原发癌组患者主要死于其他原发癌.多原发癌组的3年、5年总生存率分别为45.5％和33.3％,下咽癌组的3年、5年总生存率分别为47.7％和35.2％.结论 下咽癌合并多原发癌以食管癌多见,在下咽癌发生的5年内高发,多原发癌对下咽癌预后有影响,因此下咽癌根治性治疗后应重视长期密切随访.
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侵犯食管上端的下咽癌治疗效果分析
目的探讨下咽癌侵犯食管上端的治疗效果.方法回顾性分析1998年1月至2003年1月间17例侵犯食管上段的下咽癌病例.根治性放疗8例,手术加放疗9例,其中2例行下咽、全喉、全食管切除,咽胃吻合术,7例行下咽、全喉、食管上端切除、舌瓣和胸大肌肌皮瓣重建下咽及颈段食管;8例伴行双侧颈清扫术,1例同侧颈清扫术.全部病例术后随访.结果9例手术加放疗患者8例均能经口进食,日常生活自理;1例吻合口狭窄;5例已死亡,中位生存期29个月;8例单纯根治性放疗者6例已死亡,中位生存期13个月.结论下咽、全喉、全食管切除,胃咽吻合术或下咽、全喉、食管上端切除、舌辨和胸大肌肌皮瓣重建下咽及上段食管加术后放疗,治疗下咽癌侵犯上端食管的方法可行,预后较单纯放疗好,应采用积极的治疗方法,但生活质量欠满意.
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地塞米松联合庆大霉素雾化治疗放射性咽炎25例
我科常规口服药物治疗的基础上,给予地塞米松加庆大霉素雾化吸入治疗急性放射性咽炎,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料我科2007年1月至2008年5月收治的因耳鼻咽喉恶性肿瘤行放射治疗的患者50例,包括喉癌18例、甲状腺癌11例、鼻咽癌9例、下咽癌5例、鼻腔癌4例、恶性淋巴瘤2例、鼻窦癌1例.除鼻咽癌为活检确诊外,其余均为术后病理检验确诊.所有患者均接受头颈部放射治疗,剂量为5 000～7 000 cGy.治疗期间均出现不同程度放射性咽炎.
