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半导体激光等综合疗法在面神经炎康复中的应用
1 资料和方法1.1 对象面神经炎162例,均经神经内科或我科门诊确诊.男77例,女85例;年龄3-76岁.病程2天-2年.左侧78例,右侧84例;耳部带状疱疹18例,上呼吸道感染39例,吹冷风后41例,不明原因64例.
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更昔洛韦联合复方倍他米松治疗耳部带状疱疹100例临床疗效观察
目的:研究更昔洛韦联合复方倍他米松治疗耳部带状疱疹的疗效。方法:选自2013年6月~2014年5月,在我院治疗耳部带状疱疹疾病的100例患者,将其随机分2组,每组各50例。对照组采取内用更昔洛韦,维生素B1,甲钴胺,外用阿昔洛韦软膏,进行治疗;观察组在对照组基础上联合复方倍他米松治疗。观察2组患者的病症、体征、皮疹变化、疼痛程度等,并记录不良反应。结果:观察组的总有效率是92.00%,对照组的总有效率是70.00%,由此可见,观察组总有效率高于对照组,故此,2组耳部带状疱疹疾病患者对比治疗效果有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:更昔洛韦联合复方倍他米松治疗耳部带状疱疹,具有显著的治疗效果。
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为Ramsay Hunt综合征正名
Ramsay Hunt 综合征或Hunt综合征,又称带状疱疹膝状神经节综合征,指由于水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节而引起的周围性面瘫,伴有剧烈耳部疼痛或耳部带状疱疹以及内耳的神经症状为特征的一种疾病(ICD-10 代码:B02201).1907年美国神经病学家James Ramsay Hunt (1872~1937)在The Journal of Nervous and Mental Disease上发表文章,综述了文献报道的56例和作者自己观察的4例病例[1].该作者将这一综合征分为三种类型:(1)单纯型:仅有耳廓、外耳的带状疱疹;(2)稍重型:单纯型加周围性面瘫;(3)重型:稍重型加第八对脑神经症状.此后文献通常将该综合征称为Ramsay Hunt 综合征或Hunt综合征.
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耳带状疱疹2例报告
耳部带状疱疹文献报道较少,近两年诊治2例,现报告如下:1 临床资料例1女,48岁,无明显诱因突发右耳针刺样疼痛,伴有耳鸣、耳聋和头晕2天于2005年4月28日就诊.
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耳部带状疱疹-面神经麻痹综合征1例
耳部带状疱疹-面神经麻痹综合征(herpes zoster oticus-facial paralysis syndrome)是一种特殊类型的带状疱疹,临床少见.现将我们收治的1例报告如下.
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耳部带状疱疹误诊为三叉神经痛
[病例] 女,50岁.因左侧面部麻木伴烧灼样疼痛3天入院.患者于3天前晨起后出现左侧面部麻木感,用手按摩后无缓解,且出现烧灼样疼痛.次日症状加重,呈持续性,因不能耐受疼痛而入院.查体:左侧面部痛觉过敏.血白细胞6.8×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35.拟诊为三叉神经痛,予卡马西平治疗4天,效果差,疼痛加重,且出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐.查体见左侧外耳道及鼓膜有绿豆大小的成簇水疱形成.
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误诊为下咽癌的不典型Ramsay Hunt综合征
Ramsay Hunt综合征主要临床表现为耳周带状疱疹、面瘫、耳聋、耳鸣及眩晕等。若患者初诊时症状不典型,容易引起误诊。我院近期收治1例误诊为下咽癌的不典型Ramsay Hunt综合征,现分析报告如下。
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Ramsay-Hunt综合征致良性阵发性位置性眩晕
目的 提高Ramsay-Hunt综合征致良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的认识.方法 对1例Ramsay-Hunt综合征致BPPV的临床资料进行回顾性分析.结果 患者60岁女性,因右耳疼痛伴同侧面瘫2d、眩晕1d就诊.详细询问患者眩晕发作情况,诉与头位有关,时间短暂,发作时意识清楚,无耳鸣、耳聋.专科检查:右侧耳甲腔簇状水泡,伴有破溃渗出液,右侧周围性面瘫.Dix-Hallpike变位试验示:向右侧转头、后仰时出现强烈眩晕,伴逆时针旋转性眼震,持续约10 s.诊断为Ramsay-Hunt综合征、继发性右后半规管BPPV,遂予抗病毒、营养神经及手法复位等治疗,次日患者眩晕症状消失,随访1个月眩晕无复发,但面瘫无明显好转.结论Ramsay-Hunt综合征可引起BPPV,对于伴有眩晕者应注意继发性BPPV的可能,及时行位置试验鉴别,以免误诊误治.
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更昔洛韦联合复方倍他米松治疗耳部带状孢疹128例疗效观察
目的 探讨更昔洛韦联合复方倍他米松治疗耳部带状孢疹的临床效果及价值.方法 我院就诊的耳部带状疱疹患者178例,随机分为对照组50例,治疗组128例,对照组予静点更昔洛韦,口服维生素B1及肌注甲钴胺,外用阿昔洛韦软膏;治疗组在对照组治疗基础上肌注复方倍他米松1mL.比较两组症状、体征、水疱的变化等症状改变,分析临床疗效及不良反应.结 果治疗组有效114例,无效14例,总有效率89.1%;对照组有效33例,无效17例,总有效率66.0%.治疗组的平均止痛、水疱干涸时间明显少于对照组,P<0.05,治疗组效果明显优于对照组,具有明显统计学意义.结论 更昔洛韦联合复方倍他米松对治疗耳部带状疱疹具有良好效果,具有重要的临床意义.
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耳部带状疱疹14例综合护理分析
耳部带状疱疹又称Hunt综合征,1907年由Ramsay-Hunt先报道,主要是由带状疱疹病毒侵犯第8对脑神经和面神经的膝状神经引起,可伴有耳痛、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤及患侧面瘫,舌前2/3味觉消失等症状,由此组成是面瘫,耳痛,外耳道疱疹三联症又称Ramsay- Hunt综合征[1].现将我科收治的14例耳部带状疱疹患者的护理体会分析如下.
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电针透刺治疗耳部带状疱疹性面瘫20例
面部带状疱疹性面瘫,又称Hunt面瘫,较为罕见.我科从1998年-2001年治疗20例,疗效满意,报道如下.
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Ramsay-Hunt综合征1例
患者,女,74岁.主诉右侧耳廓皮肤疼痛1周,起疱疹伴眩晕4天.发病前有上呼吸道感染,咽喉痛.体检:一般情况可,T、P、R、Bp均正常,系统检查无异常.皮肤科情况:右侧耳廓、外耳道及右耳后见片状簇集小水疱,部分疱疹融合,周围红晕,触痛明显.实验室检查:血、尿、大便常规、肝功、乙肝五项,血脂及心电图结果均正常.诊断:右耳部带状疱疹.
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更昔洛韦联合复方倍他米松治疗35例耳部带状疱疹及Ramsy-Hunt综合征疗效观察
目的 探讨更昔洛韦联合复方倍他米松治疗耳部带状疱疹的疗效和安全性.方法 将35例耳部带状疱疹患者随机分为对照组和治疗组,对照组静点更昔洛韦,口服维生素B1及肌注甲钴胺,外用阿昔洛韦软膏;治疗组在对照组治疗基础上肌注复方倍他米松1mL.结果 治疗组对耳部带状疱疹的治疗有效率高于对照组,不良反应差异无显著性.结论 更昔洛韦联合复方倍他米松治疗耳部带状疱疹安全、有效.
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龙胆泻肝汤联合刺络拔罐应用于耳部带状疱疹急性期30例
目的:观察龙胆泻肝汤联合刺络拔罐法治疗急性期耳部带状疱疹的临床疗效.方法:选取60例急性期耳部带状疱疹患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予常规西药抗病毒等治疗,治疗组给予龙胆泻肝汤联合刺络拔罐法治疗,疗程均为2周,比较两组患者临床疗效.结果:治疗组与对照组愈显率分别为83.4%、63.3%,治疗组愈显率明显高于对照组(x2=13.625,P=0.031);治疗组止痛时间、止疱时间及结痂时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗1周、2周时治疗组VAS评分较对照组明显降低(P<0.05),具有统计学意义.结论:龙胆泻肝汤联合刺络拔罐法治疗急性期耳部带状疱疹效果理想.
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重症型耳带状疱疹22例临床分析
目的:研究重症型耳带状疱疹的临床特征及治疗效果.方法:回顾性总结22例重型耳带状疱疹的一般资料、临床表现、治疗及病情演变情况.结果:本病首发以耳部疱疹为常见,耳痛、听力下降及面瘫均较严重,常伴有其他颅神经受损症状.治疗除应用更昔洛韦及强的松外,还可加用微波定向照射.结论:及早、足量应用更昔洛韦及糖皮质激素对本病治疗效果明显,加用微波照射后对消除耳痛及面瘫大有帮助.
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电针加艾灸治疗面瘫并耳部带状疱疹的临床观察
目的:探讨电针加艾灸治疗面瘫并耳部带状疱疹的方法并评估其疗效.方法:面瘫并耳部带状疱疹28例依据中医辨证,用刺络放血和针刺方法,按患病的不同阶段采用不同的治疗原则进行治疗.结果:本组痊愈16例,显效7例,好转4例,无效0例,总有效率100.0%.结论:电针加艾灸是目前治疗面瘫并耳部带状疱疹的有效方法.
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耳部带状疱疹致迟发副神经不全损害1例
患者,男,54岁,因右耳疼痛8 d,咽部疼痛、声音嘶哑6 d,口角歪斜半天;于2013年8月3日入院。患者2013年7月27日始出现右耳阵发性针刺样疼痛并波及右侧颞部,2 d后咽喉部有疼痛不适,伴有吞咽困难、声音嘶哑,咳清水样黏痰。8月2日患者右侧颜面部及右侧耳后有灼热不适感,有饮水呛咳。8月3日出现口角向左侧歪斜,右侧眼睑闭合不全,刷牙时右侧口角漏水,间有右耳耳鸣,且右耳外耳道可见疱疹样丘疹,有发热,高体温超过38℃。患者既往体健,否认有高血压病、糖尿病等病史。体格检查:神志清楚,声音嘶哑,右侧Bell征(+)。右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,口角向左侧歪斜,右侧软腭上举欠佳,右侧咽反射消失。右耳廓红肿,压痛明显,右耳外耳道见疱疹样丘疹,皮肤破溃,外耳道少许渗液。电子喉镜提示咽部淋巴增生,咽腔及喉腔黏膜充血,舌扁桃体增生,右侧声带旁正中位固定,左声带活动好,声门闭合差,右侧披裂充血、肿胀,可见散在溃疡,溃疡面有白膜附着,右侧梨状窝较多积液。电测听及听性脑干反应提示右耳感音神经性聋,右侧听觉脑干诱发电位未引出,左侧正常。查头颅MR平扫+增强、头颅 CTA、胸片、心电图、HIV、梅毒螺旋体抗体、乙型肝炎两对半、丙型肝炎抗体、EB病毒抗体、肿瘤三项( AFP、CEA、CA199)、生化、心肌酶、肝肾功能、结核抗体、脑脊液常规及生化结果均正常。腰穿脑脊液压力:初压150 mmH2 O,末压115 mmH2 O。血常规:WBC 11.29×109· L-1。诊断为耳带状疱疹性多颅神经炎(Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)。予以阿昔洛韦0.5g/次,3次/d抗病毒,地塞米松10mg/次,1次/d减轻神经水肿,硫辛酸、甲钴胺、三维B、鼠神经生长因子营养神经,甘露聚糖肽提高免疫力等治疗,病情好转出院。出院时无发热,饮水呛咳及右侧面瘫体征较前明显好转,声音嘶哑无明显好转。出院后定期随访,2个月时家属发现患者右侧肩胛部肌肉较前变小,左右不对称,且右侧肩部稍下垂,但耸肩、转颈力量无明显异常。继续随访。
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耳部带状疱疹后期体位性眩晕1例
患者女,14岁,学生,因右侧面瘫8天,耳痛3天,耳部疱疹1天,于1999年12月14日就诊,8天前患者无明显诱因出现右侧面瘫,经治(具体不详)未见好转,3天前出现右耳疼痛,1天前右耳部出现疱疹.素往体健,8年前曾患水痘.
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耳部带状疱疹12例
2001年3月~2003年2月,笔者共收治12例耳部带状疱疹,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 12例中,男7例,女5例;年龄24~61岁,45~61岁的患者8例,占66.67%.
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龙胆泻肝汤治疗耳部带状疱疹35例
笔者采用龙胆泻肝汤辅以激光照射治疗耳部带状疱疹,取得良好疗效.兹介绍如下.1 材料1998~2003年本院收治的耳部带状疱疹患者35例,男20例,女15例;年龄32~68岁,平均56岁,病程3~10天,平均4天,临床表现符合带状疱疹诊断,临床分度:1度仅有带状疱疹20例,2度除耳带状疱疹外,并周围型面瘫14例,3度除耳部带状疱疹外伴有同侧浆液性迷路炎、眩晕及听力减退者1例.