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鼻中隔偏曲的鼻内镜下观察
鼻中隔偏曲是鼻科常见多发病,利用鼻内镜下直视手术,可以清楚地看到鼻中隔偏曲及鼻中隔各骨块构成之间的相互关系.基于这点,我们对鼻中隔偏曲病人利用鼻内镜下手术的同时,对鼻中隔偏曲情况进行临床观察,并总结如下.
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刍议法医学解剖在医疗事故鉴定中的作用
<医疗事故处理条例>明确规定:医患双方当事人对不能确定死因或者对死因有异议的,应当在规定时间内进行尸检,并可以请法医病理学人员参加[1].本文就一起先经法医学解剖,后又经医学会组织进行医疗事故技术鉴定的案例进行了详细的分析,对法医学解剖在医疗事故鉴定中所起的作用进行初探.
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拳击头面部致脑干损伤迅速死亡1例
头面部受力后伤者迅速死亡的案件时可遇到,当系统解剖肉眼未见有损伤改变时,其死因的焦点不是心脏就是脑干,故针对性的取材镜检便成了查明死因的关键.笔者检验一例,现报道如下.
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日本法医鉴定体制现状与借鉴
由于历史的原因,日本的法医鉴定体制既有参照德国模式建立的司法解剖,又有参照美国模式建立的行政解剖,此外还有承诺解剖和2013年实施的新法解剖.在日本,先到达尸体现场并作出判断的是警察,而法医作为中立机构只负责尸体解剖及病理学检验,并不参与现场勘查.同时,由于日本解剖率较低,为了切实有效查明死因,防止警察死因误判和放纵犯罪的发生,政府和警察采取一系列有效措施,如积极推进死后CT、MRI检查、提高检视官临场率、实行死因查明计划和实行新法解剖等,以期完善本国的死因查明制度.
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外伤性颈总动脉血栓形成并脱落致脑梗塞死亡1例
1案例1.1案情某男,52岁,农民,某日因纠纷与他人扭打并踹倒滚下约1.5m高的岸下.纠纷后第7天行走时突然昏倒在地,即送医院.当日行头部CT检查未见异常,次日再次做头部CT检查示右侧大脑半球广泛性缺血、脑肿胀.入院后第3天死亡.死后即由某部门对死者尸体进行了解剖检查,结论为:死者系脑动脉梗死而死亡,是由于本身潜在病变所引起,与外伤无关.由于死者家属不服,笔者于2个月后对该尸体进行重新检验.
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正常鼻骨细微解剖结构的MSCT影像学形态及法医学鉴定
目的:通过对正常鼻骨多层螺旋CT (multi-slice spiral CT,MSCT)扫描及三维图像特征的观察,总结鼻骨细微解剖结构。方法对120例鼻骨无外伤史、无疾病史的志愿者行鼻区MSCT横断面扫描,重建层厚0.6 mm、层距0.5 mm的骨窗图像并导入Syngo Imaging XS软件中,进行三维图像重组。观察并分析鼻骨细微解剖结构的形态特征。结果正常鼻骨的细微解剖结构由四缝、两孔及一缘组成。其中四缝包括左、右鼻颌缝,鼻额缝以及鼻间缝,两孔为左、右鼻骨孔,一缘是鼻骨下缘。在某些个体,鼻间缝间会出现游离的缝间骨。鼻骨孔多为小孔状,但也有少数个体为线条状。鼻骨下缘可分为平直型、波浪型、倒尖峰型、月牙铲型以及其他类型。结论鼻骨解剖形态多样化且个体差异性较大,采用MSCT及三维图像重组技术,结合其外伤史有利于正确分辨鼻骨正常解剖结构和骨折。
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婴幼儿分泌性中耳炎
随着婴幼儿听力早期检测和早期干预项目的普遍开展,要求我们对儿童听力损失作出正确诊断,包括听力损失的病因、性质和程度.由于婴幼儿中耳发育和解剖的特点,分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)发病率较高,是引起婴幼儿听力损失的常见病因,也是听力筛查阳性或迟发性听力损失的重要因素.
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肝静脉在精准肝切除和肝移植外科的应用研究进展
肝静脉系统作为肝脏血液回流的唯一通道,在肝脏外科中具有非常重要的作用,肝静脉的解剖分型及属支走形对肝切除手术方式的选择和手术的安全实施都有重要意义.由于肝静脉系统解剖变异较大,各国数据均有所差异.随着精准肝切除和活体肝移植等技术的发展,对肝静脉的精细解剖提出了新的要求.本文从肝静脉的解剖走形、肝静脉属支、临床中的肝外伤、肝切除术中肝静脉损伤、精准肝切除及肝移植等方面系统阐述肝静脉系统在肝脏外科中的重要作用,并提出肝静脉外科必将朝着精细化和个体化的方向发展.
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浅谈熟练掌握腹股沟解剖对腹股沟疝规范手术的重要性
伴随着中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组于2012年修订颁布了《成人腹股沟疝诊疗指南》,腹股沟疝的治疗逐步趋向规范化。自1997年我国首例疝环填充式无张力疝修补术开始[1],腹股沟疝的手术方式、方法日益更新,逐步替代以加强腹股沟后壁的经典缝合修补如Bassini、Shouldice 等术式,近年腹腔镜辅助下的经腹腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal prepritoneal, TAPP);全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal, TEP)等手术方式更是得到了广泛开展。任何一种手术方式均有其解剖学基础作为支撑,因此笔者认为,只有熟练掌握腹股沟区的解剖,才能规范地运用各种手术方式对患者进行个体化的治疗,从而使患者达到好的治疗效果。
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近颅底颈内动脉动脉瘤切除并左颈内动脉重建患者的护理体会
近颅底的颅外段颈内动脉瘤因位置特殊致手术视野小、解剖复杂,神经丰富,手术难度大,风险高,术后极易并发偏瘫,颅脑神经损伤,从而影响预后.笔者在北京协和医院血管外科进修期间该院于2014年12月成功救治1例近颅底颅外段颈内动脉真性动脉瘤患者,术后治疗、护理效果满意.
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腹主动脉瘤EVAR术后并发分支狭窄并血栓形成的诊治
腔内治疗技术使得腹主动脉瘤的治疗发生了革命性的改变。目前,对于符合特定解剖标准的腹主动脉瘤患者,腔内修复术是佳治疗方式。造成这一趋势的主要原因是,与开放手术相比,施行血管腔内修复术(endovascular aneurysm repair , EVAR)的患者,明显减少了术后30天死亡率、缩短了恢复时间以及住院周期[1-3]。但是仍不可小视EVAR术后并发症的发生,如内漏、肾动脉闭塞、缺血性肠炎、分支狭窄或闭塞等[4]。我科2例腹主动脉瘤患者施行EVAR术后并发分支狭窄及血栓形成,经导管溶栓等治疗,收到了良好效果。
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尾路肛门成形术治疗无肛后切术后排便障碍16例
先天性中低位无肛并直肠肛门会阴瘘新生儿期行后切(cut-back)手术,虽然暂时解决低位肠梗阻的症状,但多数遗留会阴解剖形态异常和排便功能障碍.本院1993~2000年应用尾路肛门成形术修补会阴缺陷治疗16例,取得了较好疗效,现报告如下.
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髂尾肌与盆底痛
肛提肌由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、髂尾肌三块走行不同的肌肉组成,髂尾肌通常被认为是一退化的肌肉,无重要的生理功能,但是对盆底痛患者直肠指诊时,通常在髂尾肌部位会触及条形硬带或痛性结节,因此有必要对髂尾肌的解剖生理、病理机制以及与盆底痛的关系进行探讨.
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骶前静脉解剖与出血处理
直肠癌根治术中可发生骶前大出血,因此熟悉骶前静脉解剖十分重要.
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2008年全国主要医学期刊肛肠文献题录
changgenzu 肠硬阻贲大刚等.结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附64例报告).解剖与临床,2008,13(3):191.
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重视小儿的药物不良反应
随着药物不良反(ADR)应报道的逐渐增多,如何正确地选择、合理地应用药物,是广大医师、药师和患者都十分关注的问题。尤其是在儿科中的小病儿,由于儿童因其解剖生理特点与成人不同而其对药物的代谢也与成人有异,因此其产生不良药物反应的发生率及严重程度均超过成人,并且儿童语言表达能力有限,也常给医师诊断带来困难,导致儿童、家庭及社会的严重不良后果,更需引起儿科临床医师及全体医护人员的高度重视。儿童 ADR 的院内发生率与成人相比并不低,因ADR 住院的病人占有数与成人十分接近[1]。成人所发生的ADR 在儿童病人中都可能发生,但是对儿童 ADR 的认识则更为困难,不良反应的程度在某些方面更强或更弱一些[2]。因此,在儿科开展 ADR 监测与成人显得同等重要。
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两例存在5个根管的上颌第一磨牙遗漏根管的牙髓再治疗:病例报告
目的:上颔第一磨牙常见的根管解剖形态是四根管.然而,其他的根管数目也有报道.本文旨在报道两例存在5个根管的上颌第一磨牙的牙髓再治疗病例.材料和方法:明确诊断后制定并实施根管再治疗计划.运用牙科手术显微镜能更好地了解髓腔的解剖形态,特别是沿着发育线和沟寻找可能遗漏的根管.结果:本文报道的两个病例都曾经历失败的根管治疗.这两颗牙齿都存在5个根管的解剖结构,先前治疗时均未发现MB2和DB2,近中根和远中根都表现为Vertucci Ⅱ型根管结构.影像学复查提示患牙根尖周病变愈合.结论:虽然MB2和DB2同时出现的情况并不常见,但这种可能性仍然存在.无法明确牙齿正确的解剖结构并定位根管可导致根管治疗的失败.本文病例中遗漏根管的发现是根管再治疗成功的原因之一.
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"正中腕屈肌"一例
我们在解剖一例成年男性尸体的左前臂时,发现一块少见变异肌(图1),根据其起始、位置和功能,命名为"正中腕屈肌",现报道如下.
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双侧椎动脉变异一例
椎动脉通常在前斜角肌内侧缘起于锁骨下动脉第一段,经第6~1颈椎横突孔、枕骨大孔进入颅腔.作者在近解剖一例成年男尸时,发现左、右椎动脉起源及走行均变异(图1),现报告如下:
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大脑前动脉变异及前交通动脉缺如一例
大脑前动脉通常在行经视交叉前方、进入大脑纵裂时,左右两侧之间借前交通支相连,然后行于大脑半球内侧面.作者在一例男尸颅腔解剖观察时,发现一例前交通动脉缺如、左右大脑前动脉吻合成一条动脉干后再分支的变异,现报道下: