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支架置入术对锁骨下动脉及椎动脉起始部狭窄患者狭窄两端血管内压力差的影响
目的 探讨支架置入术对锁骨下动脉及椎动脉起始部狭窄患者狭窄两端血管内压力差的影响.方法 检测20例锁骨下动脉或椎动脉起始部狭窄患者支架置入术前后的狭窄远端平均动脉压(Pd、Pd')及狭窄近端平均动脉压(Pa、Pa'),记录并计算压力差.测量锁骨下动脉狭窄患者的双臂收缩压.结果与术前比较,患者术后血管狭窄率显著降低(Z=-3.921,P<0.001),Pa'-Pd'显著低于Pa-Pd(Z=-3.922, P<0.001).术后椎动脉狭窄组及锁骨下动脉狭窄组狭窄率较术前显著降低(Z=-2.938,P=0.003;Z=-2.677,P=0.007),Pa'-Pd'显著低于Pa-Pd(Z=-2.201,P=0.028;Z=-2.366,P=0.018).椎动脉狭窄组及锁骨下动脉狭窄组术前血管狭窄率与Pa-Pd呈正相关(r=0.937,P<0.001;r=0.760,P=0.018).入组者术前血管狭窄率与Pa-Pd呈正相关(r=0.771,P<0.001).锁骨下动脉狭窄患者手术前后两臂收缩压差值有统计学意义(Z=-2.670,P=0.008).锁骨下动脉狭窄患者术前狭窄率与两臂收缩压差值无相关性(r=0.185,P=0.634).结论 锁骨下动脉及椎动脉起始部的狭窄率与血管内压力差存在相关性,支架置入术可以改善该处狭窄近远端的血管内压力差.
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甲状颈干动脉代偿的锁骨下动脉盗血综合征1例报告
甲状颈干动脉代偿的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)少见,现报告1例如下.1 病例男,62岁.因"发作性右侧肢体无力3h"于2012年12月4日入院.患者于3h前突然出现右上肢抬举费力,右下肢无力,不能正常行走.40 min后症状自行缓解.有长期大量吸烟、饮酒史,高血压1年余,服药不规律,未监测血压.查体:左上肢血压140/110 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),右上肢血压120/80mmHg,右侧桡动脉搏动较左侧弱,余未见异常.头颅CT示左侧基底节区腔隙性脑梗死,左侧颞叶脑梗死.TCD示右侧锁骨下动脉狭窄,右侧椎动脉及枕段盗血.
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椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄行腔内支架成形术1例报告
椎-基底动脉狭窄的预后较差 , 随着冠状动脉支架技术运用发展,使椎-基底动脉内支架成形术成为可能.现报告1例椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄患者行一次性腔内支架成形术成功病例如下.
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右椎动脉狭窄合并左锁骨下动脉狭窄血管内治疗一例报道
1 病例 男,64岁.因"头晕1年,发作性晕厥10余天"入院.患者1年前出现头晕,于入院前10余天出现发作性晕厥,意识不清时间不详,并在同一天里再次类似发作.
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妊娠合并多发性大动脉炎的麻醉处理附一例报道
1 临床资料 患者女, 28 岁,因 "G4 Po孕 35+ 6 周,多发性大动脉炎,继发性高血压 " 入住.患者在妊娠 3 个月时因高血压( 156/115 mmHg ),双上肢血压不对称, B 超示 "右锁骨下动脉狭窄 " 诊断为 "多发性大动脉炎 " 入住内科,经硝苯吡啶降压等治疗,好转后出院.现妊娠 35+ 6 周,拟行子宫下段剖腹产术.入院体检: Bp 135/105 mmHg、 HR80 次 /min.右桡动脉无搏动,右手血压无法测量.两侧颈部可闻及收缩期血管杂音.平卧时呼吸困难、心功能Ⅲ~Ⅳ 级.心超检查结果:室间隔增厚,主动脉瓣少量反流,左室舒缩动能减低 ,右锁骨下动脉内侧段 IMT 增厚伴管腔狭窄.颅内动脉 TCD 检查未见异常.术前查血沉 87mm/h .其余血常规、肝、肾、心电图检查均在正常范围.眼底检查无异常.
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臂间血压差异提示锁骨下动脉狭窄4例报告
一般认为臂间血压差异程度与上肢动脉病变存在关联性.现将由臂间血压差异为线索发现的锁骨下动脉狭窄4例报告如下.
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锁骨下动脉盗血综合征经皮腔内血管成形术治疗一例
锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian Steal Syndrome,SSS)如不治疗,患者有发生脑卒中和锁骨下动脉狭窄侧肢体远端严重缺血的危险.胸外科手术是治疗SSS的一种有效方法,但其并发症发生率和死亡率较高.
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支架成形术治疗左锁骨下动脉的近心端狭窄6例临床观察
锁骨下动脉的狭窄和闭塞可导致椎-基底动脉供血不足和患侧上肢缺血的症状,狭窄严重者可导致锁骨下动脉盗血综合征.单纯药物治疗效果欠佳,手术风险大,我院应用支架成形术治疗左锁骨下动脉近心端狭窄6例,取得良好的效果,现报告如下.
关键词: 支架形成术 铁骨下动脉盗血综合征 锁骨下动脉狭窄 -
锁骨下动脉狭窄介入治疗致一过性黑朦1例护理体会
2006年5月,我们收治1例锁骨下动脉狭窄介入治疗致一过性黑朦患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 病历资料患者男,66岁,因左上肢无力、发凉1周以"外周血管闭塞性硬化症"于2006年5月29日入院,既往有高血压病史5年,1年前曾行心脏搭桥术,无糖尿病史.
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血管内支架在头颈部病变治疗中的应用
管腔内支架是采用高性能医用金属和/或高分子材料加工制成的一种可以长期或暂时留置于体内的假体,通过介入放射学手段将这种假体置入体内,用于治疗血管或血管腔狭窄、闭塞或扩张性病变,称为管腔内支架治疗.目前,血管内支架在头颈部病变治疗中主要应用于颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、侧壁动脉瘤或梭形动脉瘤等的治疗.
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锁骨下动脉狭窄致CABG术后顽固性心绞痛1例
患者男,45岁,因发作性胸骨后疼痛3年、加重1个月于2010年3月9日就诊于外院.既往吸烟,有高血压、高血脂病史.人院前3年剧烈活动后发作胸骨后疼痛,此后3年活动耐量进行性下降,入院时轻度活动即可发作心绞痛.外院诊为"恶化性劳力性心绞痛",并于2010年3月12日行经右桡动脉CAG术.术中见"左主干通畅;前降支开口处次全闭塞,前向血流TIMI2级;LCX分支OM1粗大,中段局限性狭窄80%;RCA第二转折处节段性狭窄80%".诊为"冠状动脉三支病变",因病变累及LAD开口,建议行CABG术治疗.于2010年3月20日于该院行CABG术,LIMA吻合于LAD,SVG1吻合于OM,SVG2吻合于PDA,手术顺利,于2010年4月1日出院.
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支架成形术治疗椎动脉起始处或锁骨下动脉狭窄临床观察
目的:探讨支架成形术治疗椎动脉或锁骨下动脉起始部重度狭窄的安全性及有效性。方法我院神经内科收治的10例后症状性椎动脉或锁骨下动脉近端严重狭窄的患者,狭窄率≥70%,应用药物治疗无效,给予支架进行治疗。术后1、3、6、12个月进行随访,彩超或DSA对支架患者进行随访,观察再狭窄、术后用药情况、并发症情况。结果10例患者的14处重度狭窄均成功置人支架,成功率100%。术前狭窄率70%~90%,平均为(81.25±9.654)%;术后狭窄率0~20%,平均为(5.00±7.977%),无手术并发症。术后随访6~36个月,无后循环缺血事件发生。随访DSA,支架内轻度再狭窄1例。术后30dMalek评分中1分者8例,2分者2例,3个月、6个月Malek评分1分9例,而2分者为1例。结论应用支架成形术治疗椎动脉或锁骨下动脉起始部重度狭窄短期内并发症发生率低,疗效明显、预后良好。
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60例锁骨下动脉狭窄患者超声、血管CTA影像学资料回顾性分析
目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)及CT血管造影术(CTA)对评估锁骨下动脉狭窄(SAS)患者动脉狭窄程度的准确性及影像特点.方法 回顾性分析60例SAS患者临床资料,以数字减影血管造影术(DSA)检查结果为标准,对比CDFI、CTA检查对动脉狭窄程度评估的准确性,分析两种图像的影像特点.结果 CDFI对动脉狭窄程度评估的符合率为90.0%(54/60),与CTA的96.7%(58/60)对比,差异无统计学意义(P>0.05).SAS患者CDFI图像可见患侧椎动脉管径明显窄于健侧血管,部分有椎动脉返流特征,少数严重狭窄或闭塞者,图像见星点样血流信号.CTA图像则显示,轻、中、重度动脉狭窄患者可见不同程度的软斑块、钙化斑块或混合斑块形成,狭窄处造影剂充盈欠佳,动脉完全闭塞者造影剂均不显影,管腔内局部无对比剂充盈.结论 CDFI及CTA图像均在SAS患者的动脉狭窄处有其特异性的影像表现,临床可将其作为诊断SAS及评估动脉血管狭窄程度的可行性途径.
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束臂试验在锁骨下动脉狭窄诊断中的价值
目的 评价束臂试验在锁骨下动脉狭窄(SAS)诊断中的价值. 方法 应用经颅多普勒超声(TCD)结合束臂试验检测38例SAS患者的椎动脉收缩期血流速度下降幅度(DRBFV)及血流速度从下降至恢复的时间(RTBFV),并与37例对照组对比. 结果 束臂试验后SAS组与对照组比较,DRBFV明显增加[分别为(1.73±0.40)cm/s、(7.26±1.17)cm/s],RTBFV明显延长[分别为(1.78±0.38)s、(6.64±1.46)s],差异有统计学意义(P<0.05);不同SAS狭窄程度之间DRBFV、RTBFV比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 TCD结合束臂实验可以提高SAS诊断的准确性,并能初步判断狭窄程度.
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眩晕病因多体检要仔细--1例左锁骨下动脉狭窄误诊的教训
患者,男,58岁.因反复眩晕1年入院.患者1年来,多次眩晕发作,在当地医院测"血压高",行脑CT检查"未见异常",颈椎CT示"颈椎退行性变",诊断"高血压病、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足".
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锁骨下动脉支架置入术治疗锁骨下动脉狭窄的临床研究
目的 探讨锁骨下动脉支架置入术治疗锁骨下动脉狭窄的疗效及安全性.方法 56例锁骨下动脉狭窄患者行锁骨下动脉支架置入术治疗,观察患者的治疗效果.结果 56例患者共植入58枚球囊扩张式支架,手术成功率100%;术后病变部位狭窄率降低(P<0.05);术后12个月内并发症患者给予针对性治疗均痊愈出院;术后1个月患者的基底动脉血流动力学参数均显著优于术前(P<0.05).结论 锁骨下动脉支架置入术治疗锁骨下动脉狭窄患者的疗效显著,安全性高.
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锁骨下动脉近段重度以上狭窄者同侧椎动脉无盗血频谱现象分析
目的 探讨锁骨下动脉近段重度以上狭窄者同侧椎动脉无盗血频谱现象的原因.方法 回顾性分析16例椎动脉无盗血现象的锁骨下动脉重度以上狭窄者的彩色多普勒超声检查结果,所有病例均在1周内行DSA(或CTA)检查证实.结果 锁骨下动脉重度以上狭窄无同侧椎动脉盗血者合并同侧椎动脉起源于主动脉弓者4例,双侧锁骨下动脉重度狭窄合并一侧或双侧颈内动脉重度以上狭窄者6例,一侧锁骨下动脉重度狭窄合并同侧椎动脉闭塞者3例,一侧锁骨下动脉重度狭窄合并对侧椎动脉开口及一侧颈总动脉重度狭窄者2例,头臂动脉闭塞合并对侧椎动脉开口重度狭窄者1例.结论 锁骨下动脉重度以上狭窄如合并多支颈部血管狭窄(或闭塞)者,或合并同侧椎动脉起源异常者可无椎动脉盗血现象,此时不能以盗血的有无来判定锁骨下动脉狭窄的程度.
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左侧肾动脉闭塞合并双侧锁骨下动脉狭窄1例
1 临床资料患者,男性,41岁,发现血压高3年,左肾萎缩1 d入院.3年前发现血压高,高达到140/110 mmHg,伴头昏、头痛.当时查双肾B超、血管紧张素、醛固酮、皮质醇节律均正常,予口服科素亚、美卡素等治疗,血压波动在120~130/80~90 mmHg.
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64排螺旋CT血管成像在锁骨下动脉狭窄中的应用
目的 探讨64排螺旋CT对锁骨下动脉狭窄疾病的应用及诊断价值.方法 对临床怀疑锁骨下动脉狭窄患者8例进行64排CTA锁骨下动脉增强扫描,将获得的数据进行容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR),分析锁骨下动脉狭窄的部位及程度.结果 8例均获得清晰影像,锁骨下动脉均显示中重度狭窄,其中左侧5例,右侧3例;6例为单侧近端狭窄,2例为单侧近段和中段狭窄;有软斑块3例,硬斑块5例.结论 64排螺旋CT血管造影能快速、准确、清晰、无创地显示锁骨下动脉狭窄并评价狭窄性质、范围和程度,为临床进一步治疗提供重要信息.
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锁骨下动脉狭窄患者全脑血管造影与后循环缺血的相关性分析
目的 分析锁骨下动脉狭窄(SAS)患者盗血、代偿途径的临床特点,并探讨SAS患者有无椎动脉盗血、锁骨下动脉狭窄程度、侧支代偿与后循环缺血症状的关系.方法 回顾性分析48例经数字减影血管造影(DSA)证实为SAS(≥50%)患者的临床资料.把患者分为后循环缺血组26例及无症状组22例,分析2组患者有无椎动脉盗血、锁骨下动脉狭窄程度、侧支代偿与后循环缺血症状的关系.结果 DSA显示锁骨下动脉中度狭窄(50%~70%)24例,重度狭窄(≥70%,其中闭塞7例)24例.盗血途径:经椎动脉-椎动脉途径9例,均见于重度狭窄;经颅内代偿途径16例,其中10例见于中度狭窄,6例见于重度狭窄;同时存在以上两种途径4例,均见于重度狭窄;经颅外代偿途径2例,均见于重度狭窄;余17例患者DSA未见盗血途径.后循环缺血症状与椎动脉盗血、锁骨下动脉狭窄程度无直接关联,与侧支代偿有关.结论 DSA能够准确评估锁骨下动脉狭窄的程度、盗血及侧支代偿途径,锁骨下动脉狭窄是否发生后循环缺血与侧支代偿密切相关.