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走过性心绞痛患者血清尿酸、胆红素水平与病情进展、斑块性质改变的关系
目的分析走过性心绞痛患者血清尿酸、胆红素水平与病情进展、斑块性质改变的关系。方法68例走过性心绞痛患者分为稳定性斑块组30例和不稳定性斑块组38例，另取同期行体检的健康人（不伴有颈动脉斑块）47例作为对照组。对比三组研究对象的血清尿酸、胆红素，炎症因子指标、黏附因子指标含量，无创血流动力学指标水平等差异。进一步分析走过性心绞痛患者血清尿酸、胆红素水平与病情的相关关系。结果不稳定性斑块组患者的血清尿酸、胆红素含量含量均高于稳定性斑块组及对照组；血清炎症因子白介素（IL）-1β、IL -17、IL -6、可溶性白介素-6受体（sIL -6R）、基质金属蛋白酶-9（MMP -9）含量以及血清黏附因子内皮细胞黏附分子（ICAM -1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM -1）、E 选择素（E - selectin）、P 选择素（P - selectin）、淋巴细胞功能相关抗原-1（LFA -1）、CD40含量显著高于稳定性斑块组及对照组。不稳定性斑块组患者的心输出量（CQ）、每搏输出量（SV）、加速度指数（ACI）水平均显著低于稳定性斑块组及对照组，体血管阻力（SVR）、体血管阻力指数（SVRI）水平均显著高于稳定性斑块组及对照组。走过性心绞痛患者血清尿酸、胆红素含量与炎症因子、黏附因子、血流动力学指标水平等均存在直接相关关系。结论走过性心绞痛患者血清尿酸、胆红素含量可反映整体病情及斑块性质，可以作为早期病情判断及预后评价的简便、准确指标。
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走过性心绞痛的发病机制及临床特征研究
目的 探讨走过性心绞痛的发病机制和临床特征.方法 整群选取该院心内科自2013年6月—2016年6月间收治的冠心病心绞痛患者438例作为研究对象,所有患者均详细记录心绞痛发作情况,并经心脏冠脉造影进行检查,将确诊为走过性心绞痛的患者于其他心绞痛患者临床特征、 心电图变化进行比较.结果 走过性心绞痛发病率为5.48%,临床漏诊、误诊率高达83.33%;患者静息心电图检查大部分患者未出现典型的缺血性ST水平压低改变;冠状动脉造影检查有13例为冠状动脉单侧支发生病变,8例为双侧支病变,有3例为三支病变,所有24例WTA患者均形成明显的侧支循环,14例采用经皮冠状动脉介入治疗,5例采用冠状动脉旁路移植术进行治疗,其余5例患者使用药物进行保守治疗,经治疗后所有患者均痊愈出院.结论 走过性心绞痛患者在活动开始前会表现心绞痛症状,随着活动的继续症状减轻或消失,静息心电图不表现典型的缺血性变化,容易造成漏诊和误诊,此类患者冠状动脉狭窄程度重,形成特别明显的动脉侧支循环,大部分患者需要经过血运重建得到治疗.
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瑞舒伐他汀早期干预对老年走过性心绞痛患者PCI术后心肌损伤和炎症因子的影响
走过性心绞痛基础病变为冠状动脉狭窄〔1〕。姜志安等〔2〕研究报道，冠状动脉造影可以看到此类患者冠状动脉狭窄显著，既可为单支病变也可为2或3支病变，大多数患者需要进一步血运重建。经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗可导致血管内膜损伤，诱导和加重局部炎症反应。急、慢性炎症细胞随即参与动脉损伤的修复过程，术后炎症因子会在短期内急剧升高。瑞舒伐他汀不但具有强效降脂作用，还具有独立于降脂外的多效性作用〔3〕。本研究观察瑞舒伐他汀早期干预对老年走过性心绞患者PCI术后心肌损伤及炎症反应的影响。
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走过心绞痛250例临床分析
目的:探讨走过心绞痛的临床特点及发病机制.方法:选取2006年1月至2015年12月于唐山市工人医院诊治的250例走过心绞痛患者作为研究组,根据冠脉造影结果分为有侧支循环组和无侧支循环组,并选择200例典型心绞痛患者作为对照.分析比较各组冠状动脉病变程度、侧支循环形成比例及心绞痛发作前后超敏C反应蛋白(hs-C RP)、缺血修饰白蛋白(IMA)水平升高程度的差异.结果:研究组的侧支循环形成率(69.2％)高于对照组的侧支循环形成率(11.5％);心绞痛发作前,3组心脏生化标志物hs-CRP和IMA水平差异均无统计学意义(P＞0.05),发作后3h内有、无侧支循环组hs-CRP和IMA水平均较对照组高且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:走过心绞痛的发病机制可能与侧支循环的建立和冠状动脉痉挛有关.hs-CRP和IMA水平可用于预测动脉粥样硬化程度和冠状动脉阻塞的危险性.
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不同剂量阿托伐他汀对走过心绞痛患者hs-CRP、IMA及血脂的影响
目的 评价阿托伐他汀治疗走过心绞痛的必要性.方法 选取2007年1月～ 2013年12月唐山市工人医院诊治的走过性心绞痛250例,采用随机方法分为三组:对照组(A组:73例)、阿托伐他汀20 mg组(B组:81例)和阿托伐他汀40 mg组(C组:96例),A组给予常规药物治疗,B、C在相同用药的基础上分别口服阿托伐他汀20 mg和40 mg,1次/晚.分别观察3组治疗前及治疗后4周血脂、hs-CRP和IMA的变化及可能出现的不良反应.结果 B组和C组患者治疗后的TG、TC、LDL、hs-CRP和IMA水平较治疗前下降(P＜0.05),HDL较治疗前上升,但B组差异无统计学意义(P＞0.05),C组差异具有统计学意义(P＜0.05);而A组各项指标无明显下降(P＞0.05).A、B和C组的不良反应发生率分别为1.4％、2.5％和5.2％,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀对走过心绞痛有一定的治疗作用,其中阿托伐他汀40 mg的作用更强,且不良反应无明显增加,值得临床选用.
