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老年食管癌围术期心律失常分析与护理对策
通过对35例70岁以上食管癌患者围术期的护理回顾,发现心律失常是早期常见的并发症.心律失常,尤其是严重的、顽固性的心律失常,使心肌收缩力减弱,心排血量下降,直接影响心脏的射血功能,对患者术后的呼吸、循环都造成很大损害.为此,我们对该组病例发生的心律失常作了相关因素分析,并提出了相应的护理对策,现讨论如下.
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心脏猝死危险因素的预防
心脏性猝死(SCD)是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡.患者过去有或无心脏病史,在急性症状开始的1 h内(亦有规定为24 h)发生心脏骤停(cardiac arrest),导致脑血流的突然中断,出现意识丧失,患者如经及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡.心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止.导致心脏骤停的病理生理机制常见的是心室颤动(简称室颤),其次为缓慢性心律失常或心室停顿、持续性室性心动过速(简称室速),较少见的为无脉搏性电活动.
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血液透析病人的血液动力学改变
血液动力学异常是慢性肾衰,尤其血液透析过程中十分常见的病理生理改变.血液透析是一个特殊的体外循环过程,血液在体外循环中不仅进行体液超滤和溶质交换,而且还受到人工材料的透析膜刺激以及透析液中各种成分及温度的影响.同时,血液透析病人广泛存在心脏和血管病变,心脏射血功能、血管输送血液及对血管内脉压的缓冲功能均可能有不同程度的降低.因此,慢性肾衰并发的血液动力学变化的机制是复杂和多元的.血液透析中可能出现各种血流动力学异常,如低血压、高血压、心律失常、组织器官供血不足等,多数表现轻微而不易被发现,但部分可出现严重而顽固的血液动力学异常,甚至危及生命.本文就慢性肾衰的心血管病变,特别是血液透析过程中的血液动力学异常简述如下.
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生脉散注射液治疗心力衰竭30例疗效观察
目的:观察生脉散注射液治疗心力衰竭的临床疗效.方法:病人经抗心衰治疗症状改善后停药,后给予生脉散注射液一个疗程,测定给药前后左室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室射血分数(EF)、心输出量(CO)、短轴缩短率的变化值.结果:左室容积及射血功能治疗前后均有显著性差异(P<0.05).结论:生脉散注射液连续应用一段时间后,可改变充血性心力衰竭病人的左室射血功能和左室构型.
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抗β3肾上腺素能受体抗体对心力衰竭大鼠模型心功能的保护作用
目的:研究抗β3肾上腺素能受体抗体对心力衰竭大鼠模型心功能的保护作用.方法:选择雄性SD大鼠作为实验动物,采用异丙肾上腺素腹腔注射的方法建立心力衰竭大鼠模型,IgG组给予IgG注射治疗、β3-AA组给予β3-AA注射治疗.检测大鼠血清中β3-AA含量、左心室射血功能和肥厚情况、心肌组织和血清中中左心室重构分子的含量.结果:(1)β3-AA含量:注射β3-AA后10 d、20 d、30 d、40d和50 d时,β3-AA组大鼠血清中β3-AA含量均高于IgG组;(2)心功能指标:IgG组大鼠的LVSP、±dp/dtmax均低于Sham组,LVEDP、LVW/BW高于Sham组;β3-AA组大鼠的LVSP、±dp/dtmax均高于IgG组,LVEDP、LVW/BW低于IgG组;(3)心室重构分子:IgG组大鼠血清中血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量以及心肌组织中Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、ADMA10、ADAM17的含量高于Sham组;β3-AA组大鼠血清中血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量以及心肌组织中Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、AD-MA10、ADAM17的含量低于IgG组.结论:抗β3肾上腺素能受体抗体能够改善心力衰竭大鼠模型的心室射血功能、减轻心室肥厚和重构,具有明确的心功能保护作用.
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超声心动图、心电图对比研究急性侧壁心肌梗死的临床意义
心肌梗死面积是决定急性心肌梗死(AMI)患者预后的主要因素.有研究认为急性侧壁心肌梗死下壁导联ST段压低梗死面积较大.本文用超声心动图、心电图方法对比研究了急性侧壁心肌梗死患者下壁导联ST段压低与左室重构及射血功能的关系及临床价值.
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实时三维超声心动图评估左心室功能
自从左心室射血功能作为预测生存期的重要指标以来,非侵入性方法准确估价左心室功能对患者的治疗成为必须.虽然,二维超声心动图常规地用于临床获得了一些左室功能的重要指标,如左室壁厚度及其活动度;但是,这项技术在评估左心室功能的测量上严重地受到几何形态的限制.为了避免几何形态的限制,在过去的30年中采用了多种方法来完成左心室的三维重建.
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严重产后出血的输血与输液管理
严重产后出血是一种通常需要紧急输血治疗的失血状态.产后急性失血与外科失血不同之处在于:妊娠期妇女血容量增加30%~50%,产妇可耐受自然产后24小时出血500 ml或剖宫产后24小时出血1000 ml,产妇出血量可能远大于其循环系统的欠缺容量,因此,当产妇出现容量不足的初期临床表现时,其凝血功能可能已近失代偿.严重产后出血患者实施输血与输液治疗目标依然是:在维持心脏射血功能的基础上,维持正常的体内循环容量、足够的血红蛋白浓度、正常的内环境以及正常的凝血与子宫收缩止血功能.
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黄芪对急性心肌梗死后左室射血功能的影响
作者以经胸壁二维超声采色多普勒技术,探讨黄芪对急性心肌梗死(AMI)左室射血功能的影响.1 对象和方法1.1 对象纳入标准:①根据1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的"缺血性心脏病的命名诊断标准"确诊的AMI患者;②无严重并发症;③发病48 h以内入院者.入选患者90(男46,女44)例,年龄58(42~72)岁,其中前壁心梗45例,下壁心梗36例,前壁并发下壁梗死9例.按性别、年龄及梗死部位配对分为3组,每组30人,第1组为常规治疗组;第2组为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组,除常规治疗外,应用卡托普利,剂量从6.25 mg,每天3次,渐增至12.5~25 mg,每天3次;第3组为黄芪干预组,在ACEI组基础上加用黄芪40 ml/d静滴,连用3周.
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1例心脏骤停患者的抢救护理体会
心脏骤停指病人过去有或无心脏病史,意外地发生心脏射血功能的突然终止,导致脑血流中断,随之出现意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大.心脏骤停为心脏急症中严重的情况,如能及时而正确地抢救,不少病人可以获救;若抢救不及时或措施不力,常导致死亡.我科于2010年8月6日20∶10收治1例饮酒后出现胸痛半小时,心脏骤停5min的患者,现将此患者的抢救体会介绍如下.
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黄芪注射液对冠心病患者左心室射血功能的影响
黄芪注射液作为病毒性心肌炎、心肌病、肺心病心力衰竭及慢性肾病、肝病等多系统疾病的辅助治疗,目前已广泛应用于临床.笔者对30例冠心病患者给予中科院成都地奥公司生产的黄芪注射液静点,观察用药前后左心室血液动力学各指标的变化,取得满意结果,现报告如下:
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应用护理程序对1例心脏停搏患者的护理
心脏停搏是指心脏射血功能突然终止.导致心脏停搏的病理、生理机制,常见的是室颤,是心律失常的一种,约占全部冠心病的20%,死亡率高,我科于2002年8月19日收治一位心律失常-室颤患者,患者在住院期间未出现严重并发症,且能积极配合治疗,至今已痊愈出院,无任何后遗症.现将整个护理过程报告如下.
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室内传导阻滞对左室功能影响的临床分析
心脏室内传导系统重要分支有左右束支,因某种原因发生某一束支完全性传导阻滞,使室内原有的传导顺序规律发生改变,导致双侧心室收缩不协调,影响心脏的正常射血功能.本文对78例室内左右束支完全性传导阻滞病人进行对比分析,探讨左右束支传导阻滞与左心室功能的相关性.