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活血利水法治疗糖尿病肾病水肿32例
目的 观察活血利水法对糖尿病肾病水肿的治疗作用.方法 将64例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各32例,在降糖、降压、调脂等治疗基础上,治疗组同时给予活血利水法(当归、川芎、赤芍、白术、泽兰、茯苓、泽泻、丹参、槟榔、葶苈子、大腹皮、车前草、椒目)治疗,2 组均治疗8周,观察2 组患者治疗前后水肿症状、24h尿蛋白定量、肾功能、血脂及血液流变学等指标的变化.结果 两组治疗后水肿症状变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组24h尿蛋白定量均减少,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血清胆固醇(TC)、三酯甘油(TG)水平低,治疗后两组血尿素氮、肌酐较治疗前后致;疗后两组比较均无明显差异(P>0.05);治疗后治疗组纤维蛋白原、全血黏度均明显低于对照组(P<0.05);结论 活血利水法对糖尿病肾病性水肿具有较好的治疗作用,可改善糖尿病肾病患者的高凝状态、调节血液流变学、改善脂代谢异常,从而实现对肾脏的保护作用.
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中西医结合治疗慢性肾功能不全94例
1990～2001年,笔者采用静脉滴注肌苷及口服温脾肠治疗慢性肾功能不全病人94例,降低血尿素氮(BUN)、血清肌酐(scr)效果理想,现报道如下.
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金水宝胶囊治疗肾脏病52例疗效分析
本文报道52例肾脏病患者口服金水宝胶囊(冬虫夏草菌粉)之疗效,观察该药对肾病患者尿蛋白、血浆蛋白、血脂、血尿素氮及血红蛋白的影响.
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基于医院信息系统数据的舒血宁注射液对肾功能影响的临床实效研究
药物的安全性问题一直是临床医生和患者共同关注的重要问题,肾脏是药物代泄的重要器官.该研究基于全国20家大型三甲医院信息系统(hospital information system,HIS)数据,以肾功能常规检测的血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)作为结局指标,采用generalized boosted models(GBM)倾向性评分法对混杂因素进行平衡,将使用舒血宁注射液和未使用者肾功能变化进行对比,探讨临床使用舒血宁注射液是否对肾功能有影响.结果显示,经典logistic回归分析显示使用舒血宁注射液对Scr可能有影响(P为0.035),但使用倾向性评分后则无显著影响(P为0.513,0.590);倾向性评分前后结果均显示使用舒血宁注射液对BUN可能有影响(P均＜0.05).由于该研究为回顾性研究,虽然采用倾向性评分法对已知的混杂变量已控制,仍可能存在潜在偏倚,因此进一步研究需重点监测其对BUN是否真正存在影响,为临床安全用药提供依据.
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基于HIS数据库分析疏血通注射液对血尿素氮异常变化率的影响
目的:分析医院信息管理系统(hospital information system,HIS)中使用疏血通注射液(以下简称疏血通)患者的血尿素氮(BUN)异常变化率的情况,从而为临床安全使用疏血通提供一定的参考与借鉴.方法:选择全国18家三甲医院HIS中使用疏血通的住院患者信息,采用集成数据仓库构建模式处理数据,基于GBM倾向评分法,利用Logistic回归方法对数据进行分析.结果:Logistic回归分析的数据结果显示病例组和对照组BUN异常变化率存在统计学差异(P＜0.05);但通过GBM倾向评分法平衡混杂后的Logistic回归分析结果显示2组BUN异常变化率无统计学差异.结论:GMB倾向评分法能有效地均衡各组间混杂变量的分布,以使研究结果更贴近实际情况;对真实世界中HIS数据的混杂偏倚进行平衡后,疏血通对BUN的异常变化率没有显著影响,该结果仍期待大样本前瞻性随机对照试验数据的支持.
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参芎注射液治疗慢性肾功能不全58例
目的：总结参芎注射液治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法：选择慢性肾功能不全患者116例随机分为对照组和观察组各58例，给予对照组西医常规治疗4周，观察组在对照组基础上加用中药参芎葡萄糖注射液静滴。结果：观察组患者治疗后血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、血色素（Hb）、红细胞（RBC）、血尿素氮（BUN）值的变化情况与治疗前相比较、与对照组治疗后相比较均有明显差异，两组相比较有统计学意义（P<0.05）。结论：参芎注射液能显著改善慢性肾功能不全患者的肾功能，效果显著，值得应用。
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五苓散治疗移植肾急性肾功能衰竭1例
1 病历摘要杨某某,女,51岁.患慢性肾炎4年多,因血肌酐1200μmol/L,血尿素氮28mmol/L,于1996年1月在某医院进行了肾移植,经抗排斥治疗2月,症状稳定而出院.回家后坚持抗排斥治疗,定期监测肾功能,病情稳定1年半.其后因出现呕吐和头昏,经查血肌酐243μmol/L,血尿素氮13mmol/L,于1997年9月初再返原手术医院求治.经常规大剂量甲基强的松龙冲击治疗,加用了"骁悉"(瑞士产)抗排斥及血液透析等处理,治疗1个月后病情未见好转,病人出现进行性贫血、神昏、嗜睡、呕吐频繁、尿量日减,几次出现休克,靠血透(每周2次)维持生命,血肌酐500μmol/L以上,血尿素氮21mmol/L以上.B超提示:移植肾稍增大,叶间动脉、弓状动脉阻力增大,集合部中度积水.诊断:慢性排斥反应合并急性肾功能衰竭.
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慢性肾功能衰竭患者外周血细胞CD146的表达及意义
目的 探讨CD146在慢性肾功能衰竭(CRF)患者外周血细胞中的表达及意义.方法 收集本院2007年8月至2009年7月门诊及住院CRF患者51例为CRF组,33例正常人为健康对照组,流式细胞术检测两组外周血细胞CD146的表达并比较两组之间的差异,分析CRF患者外周血细胞CD146表达与血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的相关性.结果 与对照组比较,CRF组单核细胞、中性粒细胞CD146+细胞百分率及CD45-CD146+细胞数量均显著升高[(4.09±3.48)%比(0.20±0.10)%;(4.71±3.94)%比(0.79±0.14)%;(16.43±10.48)个/μl比(2.16±0.81)个/μl,均P<0.001].CRF患者外周血CD45-CD146+细胞数量与BUN、Scr均呈正相关(r=0.480、0.595,均P<0.01).结论 外周血单核细胞及中性粒细胞CD146的表达及升高与CRF的发生有关,CD45-CD146+细胞数量增加与CRF的发生及严重程度有关.
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无肝素透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭42例
急性肾功能衰竭(ARF)是重型及危重型肾综合征出血热(HFRS)的主要死亡原因之一,而应用血液透析是抢救重型及危重型HFRS合并ARF的有效措施,是降低病死率的关键.我院自1997年1月至2001年12月,应用无肝素透析法治疗42例重型及危重型HFRS合并ARF,疗效显著.1 对象和方法1.1病例选择本组42例HFRS患者均系我院住院病人.按HFRS诊断标准,重型18例,危重型24例,其中男性25例,女性17例,年龄22～70岁,平均年龄(38±14)岁.42例均合并ARF,主要表现为少尿、无尿、尿蛋白阳性、电解质紊乱、血尿素氮和肌酐显著升高;其中26例无尿2d以上,16例无尿4d以上,血尿素氮(38±8) mmol/L,血肌酐(906±198) μmol/L.全部病例均可见皮肤及粘膜出血点或/及瘀斑.25例同时伴有不同程度的消化道出血,8例伴有鼻出血,7例伴有少量至中等量的咯血,另有4例女性患者伴有阴道出血.
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高碘酸钠中毒一例
患儿男,2岁,以"误服高碘酸钠1 d,血尿0.5 d"于2003年6月19日入院.患儿1 d前误服高碘酸钠,随即到当地医院洗胃.半天前出现酱油色血尿,精神萎靡,遂来我院.查体:体温37℃,脉搏120次/min,呼吸40次/min,血压90/70 mm Hg.昏睡状态,巩膜稍黄,口腔黏膜光滑,心肺未见异常,肝脾不大,四肢无浮肿.血常规:白细胞29.8×109/L,血红蛋白81 g/L,血小板369×109/L,网织红细胞2.5%.尿常规:胆红素++,血+++,蛋白+++.肝肾功能检查因标本严重溶血无法化验.直接抗人球蛋白IgG阳性,C3阳性.入院诊断:①高碘酸钠中毒②急性溶血.予血液透析,同时予甲泼尼龙、丙种球蛋白静点、碱化尿液等处理.期间患儿出现昏睡、高血压,少尿、浮肿、肝脏增大、血红蛋白及血小板进行性下降,血涂片可见大量破碎的红细胞.血尿素氮、肌酐、转氨酶、胆红素均增高.并发现患儿双眼盲,考虑为视神经炎.住院3周后,血常规、肝肾功能等均恢复正常,但血压仍稍高,双眼开始有光感,好转出院.一个月后复查,血压降至正常,双眼视力为0.5.
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慢性肺心病急性加重期39例肾功能检测分析
慢性肺心病患者在心、肺功能失代偿时常伴有肾功能损害,如不及时治疗,可致不可逆的肾功能损害.本文采用生化及放射免疫法检测肺心病急性加重期患者的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,探讨其水平与肾功能损害程度之间的关系.
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糖尿病肾病患者尿mindin水平与肾功能损伤程度的相关性研究
目的：探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）患者尿mindin水平与肾功能损伤程度的关系。方法选择张家口市地方防治所和张家口市第二医院2012年8月至2014年8月体检或就诊的200例2型糖尿病患者作为研究对象，按24 h尿蛋白定量水平将其分为3组：正常蛋白尿组（24 h尿蛋白定量＜30 mg）87例，微量蛋白尿组（30 mg≤24 h尿蛋白定量＜300 mg）62例，大量蛋白尿组（24 h尿蛋白定量≥300 mg）51例。测定患者的身高、体重、血压等基础指标，及尿mindin、空腹血糖（fasting plasma glucose， FPG）、餐后2 h 血糖（2 h postprandial glucose，2 hPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c， HbA1c）、血尿素氮（blood urea nitrogen， BUN）、血肌酐（creatinine， Cr）等实验室指标，计算肾小球滤过率（glomerular filtration rate， eGFR），并对上述指标进行统计学分析。结果基础资料分析中，除疾病严重程度随着病程的延长而增加，且差异有统计学意义（P＜0.05）外，其余指标组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 BUN、血Cr、eGFR和尿mindin水平组间比较差异均有统计学意义（P均＜0.05），且除eGFR随着肾损伤程度的加重而降低之外，其余指标均显著升高。尿mindin水平与病程、BUN、血Cr、24 h尿蛋白定量均呈正相关关系（r＝0.462、0.435、0.336、0.631，P均＜0.05），而与eGFR呈负相关关系（r＝－0.436，P＜0.05）。 Logistic回归分析显示尿mindin、病程、FPG、2 hPG、HbA1c、BUN、血Cr和eGFR均为2型糖尿病肾功能损伤的危险因素，其中尿mindin的危险系数高（OR＝2.061，95％CI为1.363～3.116）。结论尿mindin水平可反映DN患者的肾功能损伤程度，具有较好的临床应用价值。
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尿蛋白电泳在糖尿病早期肾损伤中的预测价值
目的：探讨十二烷基硫酸钠－琼脂糖凝胶（sodium dodecyl sulfate agarose gel electrophore-sis， SDS－AGE）尿蛋白电泳检测在糖尿病（diabetes mellitus， DM）早期肾损伤中的诊断价值。方法选择我院132例2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）患者，根据尿蛋白定性检测结果进行分组，其中尿蛋白定性Pr（－）组65例，Pr（＋／－）组32例，Pr（1＋）组16例，Pr（2＋）组10例，Pr（3＋）组9例，选取同期健康体检者30例作为对照组。对受试者进行SDS－AGE尿蛋白电泳、24 h尿白蛋白定量（24 hours－al-bumin，24 h－Alb）、血清肌酐（serum creatinine， SCr）、尿素氮（blood urea nitrogen， BUN）水平检测，对检测结果进行统计学分析。结果132例T2DM患者中有45例为生理性蛋白尿（45／132，34.1％），15例蛋白尿阴性（15／132，11.4％），72例患者出现病理性蛋白尿（72／132，54.5％），其中混合性蛋白尿29例（29／132，22.0％），肾小管性蛋白尿25例（25／132，18.9％），肾小球性蛋白尿18例（18／132，13.6％）。132例T2DM 患者中，SCr、BUN、24 h－Alb、SDS－AGE 尿蛋白电泳检测的阳性率分别为5.3％（7／132）、24.2％（32／132）、41.7％（55／132）和54.5％（72／132）。在不同尿蛋白定性组中，SCr、BUN、24 h－Alb定量、尿蛋白电泳的检测阳性率均随尿蛋白含量的增加呈上升趋势。SDS－AGE尿蛋白电泳检测DM患者肾脏损伤程度的阳性率高于SCr、BUN及尿24 h－Alb定量的阳性率，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论SDS－AGE尿蛋白电泳检测可直观的了解患者尿蛋白的组分，判断肾脏损伤的部位及程度，对DM患者早期肾损伤有预测价值。
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尿素氮对糖化血红蛋白检测的影响
目的 探讨血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)浓度在两类不同糖化血红蛋白(HbA1c)检测系统中对HbA1c检测结果的影响.方法 选择非糖尿病患者53例,其中包括非肾病BUN升高患者24例(1组)和肾病患者29例(2组),糖尿病肾病患者21例(3组).采用Primus Ultra2亲和层析HPLC系统和Bio-Rad Variant Ⅱ的HPLC离子交换系统检测受检者静脉血HbA1c,对两套系统的检测结果做对比分析.结果 2组和3组离子交换层析检测HbA1c结果较亲和层析检测结果偏高且差异具有统计学意义(P均＜0.05),1组中HbA1c检测结果前者低于后者差异无统计学意义(P＞0.05);各组两类检测系统检测结果均具有较好的相关性;1组中两类检测系统检测结果差值的95%CI为-0.286～0.043,且差异无统计学意义(P＞0.05),其他两组两类检测系统检测结果差值的95%CI下限分别为0.284、0.337,且差异均有统计学意义(P均＜0.01);3组中两类系统检测结果的差值与BUN浓度有较好的相关性(P＜0.05),其余两组两类系统检测结果的差值与BUN浓度无相关性(P均＞0.05).结论 对于BUN升高的肾病患者,使用亲和层析检测方法,更能准确有效反映HbA1c的真实结果.
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双冲击治疗慢性肾小球肾炎并发急性肾衰的观察和护理
我院1989年～1999年采用双冲击治疗慢性肾小球肾炎并发急性肾衰20例,取得较为满意的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料20例中女9例,男11例;年龄在18～46岁,平均31.4岁.肾功能:血尿素氮(BUN)12～1 9 mmo/L10例,20～30 mmol/L6例,大于31 mmol/L4例;血肌酐(SGR)200～300 mmol/L 6例,310～400 mmol/L 10例,大于401 mmol/L 4例;24小时尿蛋白定量14例均大于3 g,其中3～5 g 14例,大于6 g 6例.B超提示双肾影增大1 6例,1例大致正常.诱发因索:感染10例,过度劳累4例,药物2例,暴食2例.
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急性肾衰时血肌酐、尿素氮与肾血流参数变化关系的实验研究
目的:探讨兔急性肾功能衰竭(ARF)时血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)与肾血流动力学改变的关系.方法:兔后腿肌注50%的甘油12～15ml/kg, 建立ARF动物模型, 分别于注射前(T0)、注射后1、3...13天(T1、T3...T13)共8个时间点行超声检查, 并同时抽血测定血Cr、BUN, 将化验结果与超声检查结果作相关性分析.结果:肾叶间动脉PI与BUN及血Cr间的相关系数r分别为0.76、0.57; 肾叶间动脉RI与BUN及血Cr间的相关系数分别为0.77、0.63;叶间动脉舒张末期流速(Vmin)与BUN及血Cr间的相关系数分别为-0.89、-0.73.结论:ARF时肾血管PI、RI与BUN水平成直线相关;Vmin与BUN水平呈高度负相关;各血流参数与血Cr水平无直线相关关系.各参数中BUN及血Cr升高较早, 但异常持续时间长, 而PI、RI恢复较早, 是评价疗效及估计预后的敏感性指标.
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巨大肾周脓肿超声表现1例
患者男,61岁.主因腰痛,发现肾结石27年,3年前行输尿管切开取石术并服用"排石冲剂"等药物治疗,近10 d发热、腰痛加重,并出现恶心、呕吐来院.查血红蛋白106 g/L红细胞3.66×1012/L白细胞2.0×1012/L,中性粒细胞0.88;尿常规:蛋白+++,潜血++.血尿素氮56.43 mmol/L,血肌酐967.0 umol/L,血钾6.78 mmol/L.
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超声诊断畸形输尿管伴脐尿管瘘,右室双出口1例
患儿,女性,3(1)/(2)岁.因脐部疼痛,发热两天伴尿量减少而来院就诊.两年前在北京诊为"先心病、右室双出口、室缺".查体:营养不良貌,双肺(-),心前区可闻及3/6以上收缩期杂音,脐部红肿,并有淡黄色分泌物溢出.分泌物常规化验为尿液成分:蛋白(+)红细胞4～8/高倍、白(脓)细胞20～30/高倍,血尿素氮20.8mmol/L,肌酐438mmol/L.采用GE Logiq 400型彩色超声诊断仪,探头频率3.5～5.5MHz,10～12MHz.患者平卧,充盈膀胱.超声所见:膀胱充盈欠佳,壁厚,不光滑,腔内可见少量无回声,大部分为点状中等回声,于膀胱上方.腹腔内见一约4.1cm×3.9cm的无回声肿物,有包膜,其右上方通过一长约1.8cm、宽0.9cm的管样无回声与脐部相连(考虑瘘管).肿物左后方见一直径约0.8cm的管样无回声与左输尿管相通,肿物右下方亦可见一管样结构与右输尿管相通(图1).双肾体积稍大,集合系统明显分离,左侧分离约2.6cm,右侧1.7cm,双侧输尿管明显扩张,腹腔内见少量无回声暗区.超声提示:腹腔内囊性肿物(脐尿管),双肾中度积水输尿管扩张,考虑输尿管畸形伴脐尿管瘘,腹腔内少量积液.
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枣环磷酸腺苷提取液对抗疲劳作用的实验研究
环磷酸腺苷是细胞内参与调节物质代谢和生物学功能的重要物质,在体内可以增强心肌细胞抗损伤、抗缺血和抗缺氧能力;可提高心肌细胞收缩力,增加心输出量;同时还能扩张外周血管,减轻心脏负荷,增加心排出量,提高心肌能量代谢,从而增强机体的耐缺氧及运动能力.从传统医学角度出发,枣具有补气益精生血等功效,能调解机体体质,促进体能的提高.
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宁夏鲜枸杞原汁对抗运动性疲劳的研究
目的:研究宁夏鲜枸杞原汁对小鼠的抗运动性疲劳的作用.方法:将宁夏鲜枸杞原汁分为8.3、16.6、25ml/(kg·d)三个剂量组给小鼠灌胃,对照组给等剂量生理盐水,共21d.末次喂养后,负重游泳小鼠游泳至死并记录小鼠入水游泳至死亡时间,其他小鼠按不同测试指标运动方案使其疲劳,测定肝糖原、血乳酸(LAG)、血尿素氮(BUN)的含量. 结果:25ml/(kg·d)剂量的灌服宁夏鲜枸杞原汁能明显延长小鼠负重游泳时间,提高小鼠运动后体内肝糖原的含量,降低血尿素氮(BUN)和血乳酸(LAC)的含量;16.6ml/(kg·d)剂量的灌服宁夏鲜枸杞原汁只延长小鼠负重游泳时间、降低血乳酸(LAG)的含量,而对体内肝糖原含量、血尿素氮(BUN)含量的影响差异无显著性意义;8.3ml/(kg·d)剂量的灌服宁夏鲜枸杞原汁对所测疲劳指标的影响差异均无显著性意义.结论:对小鼠进行适宜剂量的灌服鲜枸杞原汁具有良好的抗运动性疲劳作用.
