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化脓性脑膜炎治疗中用药分析和药学监护
1 病例简介患儿主诉右耳痛、间断发热3天,头痛、呕吐半天.3天前无明显诱因出现右耳痛,曾就诊于耳鼻喉科,考虑“急性中耳炎”,给予“氧氟沙星滴耳液”外用及“头孢妥仑匹酯片”口服后有所缓解.夜间出现发热,体温38.3℃,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状.患儿父母自行给予“复方锌布颗粒”口服后,体温渐降至正常,后患儿未继续用药.
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急性中耳炎致海绵窦血栓形成1例
颅内静脉系统血栓形成是由多种原因所致的脑静脉回流受阻的一组血管疾病,海绵窦血栓形成作为颅内静脉系统血栓形成的一种独立类型,仅占颅内静脉系统血栓形成的5.5%.此类疾病的特点为病因复杂,发病形式多样,且临床表现无特异性,头疼是常见症状,往往早期诊断困难,容易漏诊误诊.为提高临床医师对本病的认识,现将我院收治的1例海绵窦血栓形成的病例进行总结,报告如下:患者,女性,26岁,未婚,未育,因右耳流脓,高热、头痛3d入院.
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以听力受损为首诊表现的韦格纳肉芽肿病二例及文献复习
报告2例经病理证实的以听力受损为首诊主诉的韦格纳肉芽肿病(WG),并复习相关文献,提示少数WG可以急性中耳炎为首发疾病,表现为听力下降,其发病机制是肉芽肿首先侵犯中耳.
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儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)
儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎.二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤).儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳镜检查二、听力学评估听力评估检查项目包括各个年龄段行为测听和客观听功能检查,其中客观听功能检查至少包括听觉诱发电位(骨气导阈值)和中耳声导抗(6个月以内患儿用1000 Hz探测音,大于6个月患儿用226 Hz或1000 Hz探测音).不同年龄患儿检查项目:①6个月以内:行为听觉反应测听+客观听功能检查;②7个月~2岁5个月:视觉强化测听+客观听功能检查;③2岁6个月~5岁:游戏测听+客观听功能检查;④5岁以上:纯音测听+客观听功能检查.
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猪链球菌脑膜炎一例
患者,女,50岁,保姆。因头痛、耳痛1 d,意识障碍伴呕吐及小便失禁9 h,于2000年6月27日住院。既往有高血压史、头部外伤史,无中耳炎史。入院查体:体温39.6℃,呼吸22次/min,脉搏90次/min,血压190/110 mm Hg。全身皮肤无淤点、淤斑及皮疹,心肺无异常。神经系统检查:浅昏迷,烦躁不安,颈阻抗试验阳性,腱反射减弱,克氏征阴性,巴氏征可疑。实验室检查:血白细胞18.3×109/L,中性粒细胞0.88、淋巴细胞0.12,血红蛋白127 g/L,血小板135×109/L。二氧化碳结合力19 mmol/L。结核抗体阴性。肝肾功正常。脑脊液:压力450 mm H2O,外观浅黄色,浑浊,潘氏反应(++++),细胞总数14 400×106/L,白细胞数12 800×106/L,单核细胞0.04、多核细胞0.96;糖1.5 mmol/L、蛋白12.7 g/L、氯化物101.9 mmol/L,脑脊液涂片:未找到隐球菌、未找到抗酸杆菌,找到革兰阳性球菌。住院经过:根据临床表现、体征及实验室检查,诊断为化脓性脑膜炎,耳鼻喉检查提示右侧急性中耳炎。入院后给予甘露醇脱水降颅压,亚胺培南0.5 g每天8 h一次静脉滴注,并加用地塞米松。住院24 h后,患者体温波动于39~40℃,脉搏波动于143~150次/min,呼吸波动于46~50次/min,血压波动于80~110/45~75 mm Hg,昏迷加深,并出现四肢厥冷,皮肤花斑样改变等感染性休克的表现,给予抗休克治疗。患者于入院后48 h出现双侧瞳孔不等大等园,对光反射消失,继之呼吸循环衰竭死亡。脑脊液培养结果为猪链球菌。
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发热儿童中应常规进行耳镜检查
由于耳部结构及病理生理特点,儿童急性中耳炎的发病率远高于成人,是引起小儿发热的常见疾病之一.小儿急性中耳炎往往缺乏早期特异的临床表现,因而在欧美国家,对发热儿童,儿科医生都常规进行鼓膜检查以明确有无中耳感染.但在我国,儿科诊疗常规并无明确规定.是否中国儿童急性中耳炎的发病率的确低于欧美儿童呢?发热儿童是否应该常规进行耳镜检查呢?为此,我们在2004年3月-8月在我院门急诊发热儿童中进行急性中耳炎的流行病学调查,现将结果报道如下.
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奥司他韦在儿童流行性感冒疑似病例中的应用
儿童是流行性感冒(简称流感)的高危人群,一方面是由于儿童比较聚集,免疫功能尚不成熟,比成人更容易患流感.其中6个月~3岁的婴幼儿易得重型流感,5~20岁的儿童和青少年发病率很高,大约比成年人高1.5~3倍;另一方面,儿童一旦得流感,后果往往比成人更严重,尤其是哮喘及其他慢性肺部疾病、先天性心脏病等及应用免疫抑制剂治疗的患儿,其并发症的发生率明显增高,如中耳炎、鼻窦炎、腮腺炎、喉炎、支气管炎、肺炎等.据报道,小于6岁的流感患儿急性中耳炎的发生率约在20%以上.因而流感患儿采取及时有效的治疗对改善预后极为重要.
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检耳镜在全科医疗工作中的推广应用
现状在全科医疗临床工作中,耳部问题如外耳炎、中耳炎等是一类很常见的健康问题.海口市人民医院全科医学科的周仲华等在"检耳镜在全科医疗工作中的推广应用"一文中指出:欧美国家的流行病学研究表明,85%的儿童在3岁内至少有一次急性中耳炎发作,50%的儿童有2次或多次发病,几乎所有的儿童在6岁以前至少患过一次中耳炎.
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急性化脓性中耳炎82例临床治疗效果观察
目的:探讨急性化脓性中耳炎的临床表现并分析其病理变化,为更好的治疗该病提供参考。方法:提取诊断明确的急性化脓性中耳炎患者资料82例,均为本院2012年12月-2013年12月间诊治的患者,局部使用氧氟沙星滴耳液进行治疗,后根据标准评定疗效。结果:经过系统的治疗后,所有病例的有效率达到72.36%,82例患者中治愈30例,好转50例,仅有2例无效。结论:急性中耳炎的治疗中,使用氧氟沙星可在短期内控制炎症,连续使用10天多数患者治愈或症状明显改善,其不良反应少,是一种较为有效的治疗方法。
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大气污染与儿童急性中耳炎、急性扁桃体炎就诊人数的相关性调查
目的 探讨空气污染与解放军第306医院儿童急性中耳炎、急性扁桃体炎就诊人数之间的相关性.方法 收集2015年1月1日-2015年12月31日期间该院所有儿童急性中耳炎、急性扁桃体炎的门诊与急诊病例及此期间的空气质量指数(air quality index,AQI)及6项大气污染物空气质量指标(由北京市环境监测中心提供),并进行相关性分析.结果 儿童急性中耳炎、急性扁桃体炎与PM2.5、PM10、SO2、CO、N02间具有相关性.对于全年数据分析儿童急性中耳炎相关性以S02 、CO 、NO2较明显,对于儿童急性扁桃体炎相关性以CO、PM10、NO2 、PM2.5较明显.结论 冬春季儿童急性中耳炎、急性扁桃体炎日就诊人数与AQI、PM2.5、SO2、CO、N02的相关性远高于夏秋季,以累积3日相关性好,从而推测大气污染与两种疾病的发生密切相关.
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短瓣金链花的化学成分研究
短瓣金莲花Trollius ledebouri Reichb.是毛茛科金莲花属多年生草本植物,主要分布在黑龙江省及内蒙古东北部,在前苏联东部及远东地区也有分布.该属植物在我国分布有16种[1],其中金莲花和亚洲金莲花被<中药大辞典>收录,可供药用,对风湿、慢性扁桃体炎、急性中耳炎等症有效[1].国内学者曾对金莲花属植物进行初步的活性评价(抗菌、抗病毒)和有效成分研究[2~9].其中金莲花提取物对革兰氏阳性球菌、阴性杆菌都有较强抑制作用,
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金莲花醇提物体内抗病毒作用的实验研究
金莲花Trollius chinensis Bunge为毛茛科多年生草本植物,以花入药,有清热解毒、抗菌消炎作用.民间用以治疗扁桃体炎、急性中耳炎、急性结膜炎、急性淋巴管炎等.近代药理研究表明,金莲花对绿脓杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等均有明显的抑制作用.本实验研究金莲花醇提物对流感病毒感染小鼠的保护作用,观察金莲花醇提物的体内抗病毒作用.
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金莲花茎叶不同生长期总黄酮的测定
金莲花Trollius chinensis Bunge为毛茛科金莲花属植物,其花具有明显的清热解毒作用,民间用以治疗扁桃体炎、急性中耳炎、急性结膜炎、急性淋巴管炎等,近代药理研究表明,金莲花对绿脓杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等均有明显的抑制作用[1].
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短瓣金莲花化学成分的研究
短瓣金莲花Trollius ledebouri Reichb.是毛茛科金莲花属多年生草本植物,主要分布在黑龙江省及内蒙古东北部,在苏联西伯利亚东部及远东地区也有分布。金莲花属植物在我国分布有16种[1],其中金莲花T.chinensis Bge.和亚州金莲花T.asi-aticus L.被《中药大辞典》收录,可供药用。对风湿、慢性扁桃体炎、急性中耳炎等症有效。国内学者曾对金莲花的抑菌有效成分做过初步研究,但对短瓣金莲花的化学成分研究未见报道。我们首次对其化学成分进行研究,从中分离得到5个单体,即β-谷甾醇(Ⅰ),荭草苷(Ⅱ),牡荆苷(Ⅲ),槲皮素-新橙皮糖苷(Ⅳ),藜芦酸(V),并对晶Ⅱ、晶Ⅲ进行了抗呼吸道核胞病毒试验,但未见明显作用。1 实验材料、仪器1.1 实验材料:采自河北省承德市郊,经中国药科大学中药资源学教研室周荣汉教授鉴定为短瓣金连花Troleius ledebouri Reichb. 。1.2 仪器与试剂:熔点用X4显微熔点仪测定(北京光电设备厂),温度计未经校正;紫外光谱用Shi-madzu UV2100型仪器测定;红外光谱用ShimadzuIR-400型仪器,KBr压片法测得。核磁共振用JEOLGX-400,300型仪器测定,TMS为内标。质谱用JE-OL DX-300,VGZAB-HS型仪器测定。层析用硅胶H(青岛海洋化工厂),Sephadex LH-20。2 提取和分离 取干燥金莲花1 kg,用80%乙醇回流提取4次(1小时/次),乙醇提取液减压浓缩得流浸膏110 g,将此浸膏悬浮于热水中,用石油醚萃取(1:1)4次,萃取液回收石油醚得浸膏A 20 g,水液继用正丁醇萃取,回收正丁醇得浸膏B 70 g,浸膏A经硅胶柱层析,以石油醚-乙酸乙酯(不同比例)洗脱得化合物Ⅰ(20 mg),浸膏B经多次硅胶柱层析,以氯仿-甲醇(不同比例)作洗脱剂,并经Sephadex LH20柱层析,得化合物Ⅱ(15 mg),Ⅲ(10 mg),Ⅳ(8 mg),V(5 mg)。3 结构鉴定
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急性中耳炎120例早期治疗体会
1997年4月~1998年12月,我院对急性中耳炎120例156耳,早期采取有效的综合治疗,取得较好疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 120例156耳.年龄6~36岁,平均21岁.
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感染性眩晕的诊断、鉴别诊断和治疗原则
感染性眩晕意指源于感染的眩晕,它既可以发生在前庭系统的周围部分,也可以发生于中枢部分.就病种而言,可以引起眩晕的疾病包括急性中耳炎、乳突炎、迷路炎、慢性中耳炎内耳并发症、听神经炎、前庭神经元炎、脑干脑炎、小脑炎、小脑脓肿和第四脑室囊虫尾蚴等.
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467 以用草药耳滴剂治疗急性中耳炎引起的耳痛
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宝宝哭闹不安缘于耳疾
一对夫妻喜得贵子,取名健健.小健健活泼可爱,能吃能睡,不料近几天却一反常态,烦躁不安,夜间啼哭不止.年轻的爸爸妈妈被吓得手足无措,急忙抱着健健到医院求诊,医生诊断为"婴儿急性中耳炎".原来,小宝宝哭闹是耳疾作怪.那么,究竟是耳疾导致哭闹,还是哭闹加重耳疾?婴儿的耳疾应该如何预防?对于这些问题,年轻的父母确实应该有所了解.
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小儿夜啼症中医有妙方
有些小儿夜晚常突然惊醒,哭闹不安,除小儿睡前过饱、过饥以外,常常是小儿患病的一种表现,如急性中耳炎、蛲虫病、软骨病、消化不良等.如患有以上疾病,治愈后夜啼自止.但是,也有些夜啼小儿检查不出什么疾病,这是怎么回事呢?中医认为是内热引起的心神不安,正如古医书上所说:"小儿心热则夜不安神而惊啼."
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头孢地尼治疗急性中耳炎的疗效观察
目的:探讨采用头孢地尼治疗急性中耳炎的治疗疗效.方法:选取2015年7月-2016年7月该院收治126例急性中耳炎患者进行研究,根据治疗方案的差异性将其分为A组与B组,两组各为63人.B组常规采用氯霉素进行治疗,A组则采用头孢地尼进行干预治疗,治疗结束后,分析对比两组治疗疗效.结果:通过采用不同治疗方案,相较于B组,A组治疗疗效更优,两组对比具有较大差异性(P<0.05).结论:采用头孢地尼治疗急性中耳炎,可有效提升治疗疗效,减轻临床不良症状,具备临床意义与价值.