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儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)
儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎.二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤).儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳镜检查二、听力学评估听力评估检查项目包括各个年龄段行为测听和客观听功能检查,其中客观听功能检查至少包括听觉诱发电位(骨气导阈值)和中耳声导抗(6个月以内患儿用1000 Hz探测音,大于6个月患儿用226 Hz或1000 Hz探测音).不同年龄患儿检查项目:①6个月以内:行为听觉反应测听+客观听功能检查;②7个月~2岁5个月:视觉强化测听+客观听功能检查;③2岁6个月~5岁:游戏测听+客观听功能检查;④5岁以上:纯音测听+客观听功能检查.
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一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究
目的:研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别(如:传导链中断,耳硬化症等).方法:在原有单一低频SY-IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上,重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计.结果:运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测.结论:实验结果表明,基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据.
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耳声导抗测试技术及在临床中的应用
声导抗测听是近年新开展的一种耳功能检测方法.它日益成为提高耳疾诊断正确率的一种先进设备.本文详细介绍了声导抗测试技术的发展及在耳科疾病诊断中的应用.
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数字式自动音控耳声导抗检测系统的研究
目的 耳声导抗测量过程中探测音强度自动保持恒定,减少耳道不同对测量结果的影响.方法 对输入到耳道内的探测音声强进行实时检测,通过数字信号补偿算法结果反馈给探测音输出控制电路,实现数字式实时耳声导抗测量.结果 在频率为226 Hz时,对不同中耳疾病检测,探测音在压力变化情况下声音强度恒定,探测音频率精确,鼓室图检查准确.结论 该研究简化了系统结构,为自动音控耳声导抗系统临床应用奠定了一定的基础.
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耳声导抗检测校准算法的研究
目的 设计耳声导抗校准算法,以减少由于耳机及器件等非线性引起的误差.方法 采用数字化检测系统设计,对不同容积校准腔(0.5、2.0、5.0 ml)进行检测,根据校准腔的数值对耳声导抗信号进行数字校准算法处理,生成校准数据表,通过输入耳声导抗值可查表进行线性校准.结果 在低频探测音测量时,鼓室图功能测量结果准确,对不同容积校准腔进行测量,误差均≤1%.结论 耳声导抗校准算法提高了系统检测精度,可为临床诊断提供可靠依据.
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Chirp声诱发的听性稳态反应研究现状
听性稳态反应(auditory steady- state response,ASSR)是一种具有频率特异性的客观测听方法,已被广泛应用于临床.但是,通常用于记录ASSR的刺激声(单一调幅载波)只激活了耳蜗基底膜上的小部分区域,所得反应幅度较低.线性调频脉冲声(Chirp声)能克服耳蜗的特殊解剖结构造成的行波延迟,在耳蜗中增加了“实时同步”(temporal synchrony),使得以Chirp刺激声为探测音的ASSR检测能够改善听阈评估效果并提高测试的速率,已用于听阈评估、新生儿听力筛查、听神经病检测与诊断等方面.本文针对Chirp声的设计与产生、Chirp-ASSR临床应用综述如下.
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多频扫描声导纳测试
声导纳(admittance)测试在临床上诊断中耳疾病已有广泛的应用.早期的声导纳测试仅限于单频、单成分,主要鉴别以劲度声纳改变为主(stiffness controlled)的中耳病变.而高频探测音对以质量声纳改变为主(mass controlled)的中耳病变更为敏感[1].多频扫描声导纳(sweep-frequency tympano-metry)是在鼓膜两侧压力相等的情况下测试鼓膜平面的声纳和相位角来寻找共振频率的一种多频多成分声导纳测试方法,即根据所得中耳动态特征(dynamic characteristics )来判断中耳疾患类型.近年来有关此测试方法的声学原理及临床应用日渐成熟[2~6],本文就该测试的新进展作一个综述.
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声导抗基本概念(3)
3 多频率、多成分鼓室导抗图3.1 多成分鼓室导抗图临床使用的中耳分析仪可以测量声导纳的各成分,即声导纳(Y)、声导(G)、声纳(B).如图12为两例多成分的鼓室导纳图,可以分别测量226 Hz和678 Hz探测音的声导纳图、声导图、声纳图.3.2 多频率、多成分鼓室导纳图可以测量不同频率声导纳各成分的变化,主要是观察声导纳曲线中大和小峰和谷的数目及位置,Vanhuyse对其进行了分型(图13~16),其临床实用意义尚有待进一步探讨,<临床听力学>中有较详细描述.
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声导抗基本概念(2)
2 不同频率探测音的鼓室导抗图以不同频率的纯音作为探测音,对同一中耳系统来说,其鼓室导抗图是不相同的.从声导抗的概念可知,Za=R2m+(2πfM-s/2πf)2,当2πfM-s/2πf=0时,中耳系统处于共振状态,达到共振状态时声波的频率可计算出来,即f=(1)/(2π)S/M,此频率即为中耳系统的共振频率.和中耳系统的共振频率相比较,声导抗测试的探测音分为三种,即:①低频探测音,所测得的鼓室导抗图为共振下区鼓室导抗图;②共振频率探测音,所测得鼓室导抗图为共振区鼓室导抗图;③高频探测音,所测得的鼓室导抗图为共振上区鼓室导抗图.下面探讨三种鼓室导抗图的特点.
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226Hz探测音下婴儿双峰型鼓室导抗图分析
婴幼儿时期是学习语言的关键时期,在这个学习的过程中,听觉功能的正常与否起着决定性作用.如何早期科学、准确地对小儿听功能进行评估和测试,是一项具有深远意义的重要研究课题.
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多频率声导抗测试对中耳疾病的诊断意义
在上世纪70年代耳声阻抗测试开始广泛运用于临床,成为诊断中耳病变非常有价值的工具.1970年Jerger[1]首次关于临床运用双频或多频探测音的报道.使声导抗测试有了显著的发展.多频扫描声导纳是在鼓膜两侧压力相等的情况下测试膜平面的声纳和相位角来寻找共振频率的一种多频多成分声导纳测试方法,即根据所得中耳动态特征来判断中耳疾患类型.