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与听力学有关的国家标准
本文介绍与听力学有关的国家标准,包括测听方法、听力零级、测听设备、助听器、护听器防护性能测试和职业噪声性听力损失诊断、分级及听力伤残等级评定等.为与国际标准接轨,其中大部分标准都是近5年来制(修)订的.这些标准的制订,对统一和规范听力测试,促进与国际交流,推动临床听力学的发展具有重要作用.
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不同听力的分泌性中耳炎患者的声导抗测试
分泌性中耳炎是鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病.表现为典型的中耳传音功能方面的障碍.声导抗测试在现代听力学领域中占有重要地位,由于其客观特性可以证实或补充其他测听方法的不足.尤其在中耳传音功能方面的检查,更有独到之处.现将1996~1998年间就诊124例(178耳)分泌性中耳炎患者的声导抗测试结果分析报告如下.
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Chirp声诱发的听性稳态反应研究现状
听性稳态反应(auditory steady- state response,ASSR)是一种具有频率特异性的客观测听方法,已被广泛应用于临床.但是,通常用于记录ASSR的刺激声(单一调幅载波)只激活了耳蜗基底膜上的小部分区域,所得反应幅度较低.线性调频脉冲声(Chirp声)能克服耳蜗的特殊解剖结构造成的行波延迟,在耳蜗中增加了“实时同步”(temporal synchrony),使得以Chirp刺激声为探测音的ASSR检测能够改善听阈评估效果并提高测试的速率,已用于听阈评估、新生儿听力筛查、听神经病检测与诊断等方面.本文针对Chirp声的设计与产生、Chirp-ASSR临床应用综述如下.
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频率特异性听性脑干反应的研究现状
目前,听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)已经成为听力学诊断中非常重要的一种客观测听方法,被广泛应用于临床.但是,传统的ABR使用短声(click)作为刺激信号,缺乏频率特异性.短声的频谱很宽,在100 Hz至6 000~8 000 Hz的频率上有基本相同的能量分布.Folsom(1984)的研究表明,短声ABR的反应阈与人耳在2~4 kHz频率上的听力水平相关.当听力损失局限于某一特定的频率范围,特别是低频时,短声ABR往往不能准确地反映患者的听力损失[1].对于频率特异性ABR的研究很早就开始了,但没有受到足够重视.随着新生儿普遍听力筛查和聋儿早期干预的广泛推广,临床上迫切需要能够客观评估婴幼儿听力的方法,短声诱发的ABR已经远远不能满足临床要求,因此,具有频率特异性的听性脑干反应迅速发展起来,目前应用日益广泛.
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电刺激诱发电位在人工耳蜗植入术中的作用
评价人工耳蜗植入后患者能否获得听力以及听力改善的情况,过去多采用主观测听法,但在儿童尤其是幼儿,由于表达的障碍,不能可靠地评估其听阈值及言语感知能力。另外,主观测听法有时不可靠,且重复性较差。因此,临床听力学家希望寻找可靠而且客观的测听方法来估测行为阈值,以提高人工耳蜗装置言语处理器调试工作的准确性及有效性。为了解决这个问题,许多作者提倡在人工耳蜗植入术前术后应用客观阈值测定方法,如电诱发听性脑干反应
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对部分声光配景测听仪的改装
目前中国多数省、区聋儿康复中心和基层语训点,购置昂贵的听力检测设备有困难,有必要对一些设备在可能的条件下进行改装及配套使用.现以声光配景仪和声场测听仪为例,探讨如何用操作简便、成本低廉、效果可靠的测听方法,把多种电动玩具进行改装后,让聋儿有兴致地参与原本枯燥乏味的听力测试.
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重视纯音听阈测试及结果的临床应用
随着听力学的发展,客观测听方法先后问世,如声导抗测试、电反应测听(ERA)、耳声发射(OAE)、多频稳态反应(ASSR)等,这些方法确实为婴幼儿的听力评估、鉴别伪聋等提供了重要的客观信息.
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Ewing夫妇的故事
1944年Ewing夫妇在英国皇家医学会上发表论文提出:"迫切需要研究出更多更严谨的幼儿测听方法".这促进了婴幼儿测听方法的制定,自此以后众多医师、教师及科学家投入到该领域的研究中