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多频听性稳态反应(ASSR)在听觉诊断中的应用
目的 了解多频听性稳态反应(ASSR)在实际应用中的优劣势,准确度,研究其与听力测试金标准纯音听阈测试(PTA)之间的相关性,为临床听力诊断提供客观依据.方法 选择10名听力正常志愿者(20耳),首先在标准隔声室内进行纯音听阈测试,确定500、1000、2000、4000Hz各频率阈值;然后在屏蔽室进行镇静状态下ASSR阈值测试,获得相应各频率阈值,将两个测试所得的结果进行统计分析比对.结果 ASSR阈值比纯音听阈阈值高,各频率差值为500Hz为32.78±7.16dBHL、1000Hz 42.45±6.32dBHL、2000Hz 45.92±2.32dBHL、4000Hz 45.02±4.25dBHL.两者之间有很好的线性相关关系.在500、1000、2000、4000Hz上的相关系数分别为0.634,0.712,0.533,0.541.结论在临床的实际应用中可以使用ASSR评估听力阈值,其阈值比纯音听力阈值高,各频率差值不同.受到测试环境、仪器设置,测试人群等多重因素,各个实验室需要自行找出校正值,利用之一差值找出实际听力阈值,以供临床需要.
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2035例婴儿听性脑干反应与多频稳态反应阈值的比较
目的 探讨婴儿听性脑干反应(auditorybrainstem response,ABR)与多频稳态反应(auditorysteady-state response,ASSR)的关系.方法 对2035例婴儿进行ABR和ASSR检测,结果采用SPSS 17.0进行相关分析、t检验和直线回归分析.结果 ①ABR反应阈与ASSR不同频率反应阈值的相关系数为0.732～0.915 (P＜0.05).②在t检验中,ABR反应阈值与ASSR 4 kHz反应阈值差异无统计学意义(P＞0.05),其余比较差异均有意义(P＜0.05).③ABR预测ASSR0.5、1、2、4 kHz、高频均值、均值的回归方程分别为:y=0.979x-6.921,y=0.909x-1.705,y=0.948x-3.647,y=1.117x-5.113,y=1.033x-4.380,y=0.988x-4.346.结论 婴儿ABR与ASSR反应阈值具有较好的相关性,其主要是反映ASSR 4 kHz的反应阈值.
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听神经病小儿60例分析
目的对60例听神经病小儿进行临床听力学分析,以便提高对此病的认识,避免漏诊及误诊.方法2003年-2005年我院临床医学听觉言语康复中心门诊,对4个月-6岁婴幼儿及儿童诊疗中发现60例聋儿,对声音有反应,但不会讲话,给于ABR、ASSR、OAE、声导抗、影像学检查后,发现异常反应.结果60例(120耳)聋儿ABR严重异常,ASSR、行为测听有部分残余听力、OAE正常、声导抗及影像学方面未发现异常.结论听神经病是一种近期提出的病因不明的听觉障碍性疾病.此病引起具有特殊临床表现与听力学检查表现的感音神经性聋,有助于与感音性聋的鉴别.
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极重度听损大前庭水管综合征婴幼儿患者ABR和ASSR结果分析
目的：通过对极重度听力损失的大前庭水管综合征婴幼儿进行听性脑干反应（ABR）和多频稳态反应（ASSR）测试，探讨其ABR检查过程中出现的声诱发短潜伏期负向波（acoustically evoked short latency negative response,ASNR）及其ASSR特点。方法回顾性研究22例（42耳）极重度听力损失的大前庭水管综合征(LVAS)婴幼儿，另选择28例（56耳）极重度听力损失的非LVAS的感音神经性耳聋婴幼儿作为对照组，研究其ABR及ASSR相关性。结果①LVAS婴幼儿组ABR测试中，36耳（85.7%）记录到ASNR，在109.6 dB nHL刺激强度引出的ASNR平均潜伏期在3.04±0.22 ms；对照组中婴幼儿无一例记录到ASNR。②LVAS婴幼儿组ASSR测试在250、500和1000 Hz引出率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论相比于普通的极重度感音神经性耳聋患儿，极重度听损LVAS患儿进行听力学检查时，ABR容易出现ASNR负向波，ASSR测试结果显示较高的中低频的电位反应引出率，此结果可用于临床辅助诊断大前庭水管综合征。
关键词： 大前庭水管综合征 声诱发短潜伏期负向波 听性脑干反应 多频稳态反应 -
如何认识多频稳态反应(ASSR)在临床应用中存在的问题
多频稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)测试仪已在我国逐渐推广应用,但目前对其应用存在两种不同的观点,一种认为ASSR技术还不够成熟,在临床中应用为时过早;另一种认为,应该在临床应用中不断认识和改进.
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婴幼儿Tb-ABR与chirp-ASSR的相关性研究
目的：分析婴幼儿的Tb-ABR和chirp-ASSR反应阈的相关性和在听力评估中的应用。方法：对听力正常婴幼儿8例和不正常婴幼儿8例进行Tb-ABR和chirp-ASSR反应阈值测试。分别记录0.5、1、2、4 kHz的反应阈，比较这两种不同测试方法所得反应阈的相关性及chirp-ASSR的优点。结果：短纯音ABR与chirp-ASSR反应阈比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：短纯音ABR与chirp-ASSR有较好的相关性，可以有效地用于临床评估。
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正常青年人多频稳态听觉诱发电位阈值的测试
目的 探讨用ASSR阈值预测听力正常耳听力状况和缩短ASSR测试时间的可行性.方法 选取28名听力正常的青年人作为受试者(56耳),对其进行纯音听阈和ASSR阈值测试,记录500、1 000、2 000和4 000 Hz四个频率纯音阈值、ASSR阈值出现时的搜索时间和ASSR阈值,根据ASSR阈值均数推测纯音听阈均值,分析ASSR阈值与其纯音听阈的关系和大搜索时间对ASSR阈值检出率的影响.结果 ASSR在500、1 000、2 000和4 000 Hz四个频率的反应阈值分别是29±8、29±8、28±9和30±10 dBHL,各频率反应阈值无明显差异( P> 0.05),各频率ASSR反应阈值与纯音听阈阈值之差在13～15 dB之间,各频率ASSR反应阈值与纯音听阈阈值无明显相关性( P> 0.05),PTA预测值和PTA实测值相差8 dB,四个频率大搜索时间为6和9 min时ASSR阈值检出率无明显差异( P> 0.05).结论 听力正常青年人ASSR反应阈值与纯音听阈阈值相差在15 dB之内,但两者相关性较差,不宜直接用ASSR阈值预测听力正常人纯音听阈阈值;对于ICS Chartr EP系统来说,将大搜索时间设置为6 min可以既不改变ASSR阈值的检出率又缩短ASSR的测试时间.
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听力损失患儿的多频稳态反应测试
目的探讨多频稳态反应测试对听力损失患儿的临床应用价值.方法将242例聋儿按听力损失程度分成3组,应用Audix测试系统分别测试不同刺激频率、不同刺激强度时的多频稳态反应阈值及假反应的出现率,并对其临床应用进行初步评价.结果在睡眠情况下每一强度刺激的叠加次数在10～20次,即可得到确定的反应结果;当4个频率同时大刺激,只有个别频率出现反应时要注意排除假反应;大多数病例单频或多频同时刺激得到的反应结果差别不大,但在少数病例,两种测试方法的反应阈值相差可达15dB,这可能与听力损失在不同频率处差异程度有关.结论多频稳态反应测试有较高的临床应用价值及可靠性,但在应用时有一些问题也应注意.
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单频和多频刺激的多频稳态反应比较
目的了解单频与多频同时刺激方式的多频稳态反应阈值是否有差异.方法分别对30例听力正常的青年人进行纯音听阈测试,并采用单频和多频同时刺激,记录0.5、1、2、4 kHz四个频率多频稳态反应的测试结果,并对结果进行统计学处理.结果听力正常青年人单频与多频刺激的多频稳态反应阈值除0.5 kHz处有显著差异(P＜0.001)外,1、2、4 kHz三个频率均无显著差异(P＞0.05),两种刺激方式下得到的反应阈与纯音听阈的差距均在15～25dB.结论多频稳态反应有较好的频率特性,单频刺激与多频刺激两种测试方式所得到的反应阈相近,但临床应用时建议在0.5 kHz处采用单频刺激记录.
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正常青年人多频稳态反应阈值的测试
目的 测定正常青年人多频稳态反应(ASSR)阈值,并探讨其与临床实际听阈的差异.方法 选正常青年人56例(112耳)行ASSR阈值测试.结果 在0.5～4.0 kHz频率ASSR阈值为26～53 dB HL,各频率阈值无明显差异;ASSR阈值与相应纯音听阈间的差值为12～39 dB,各频率差值亦无明显差异.结论 正常青年人ASSR阈值与纯音听阈间有一定差值,欲通过测试ASSR阈值推测其听阈则需在ASSR阈值基础上减去此差值.
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多频稳态反应阈与听性脑干反应阈的相关性
目的 用多频稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与听性脑干反应(auditory brainstem response audiometry,ABR)测试聋儿残余听力,观察两者反应阈之间的相关性,对测试结果的准确性做出初步评价.方法 对300例(600耳)感音神经性聋儿和30例(60耳)听力正常儿童(对照组)在睡眠状态下进行ASSR与ABR测试,得到不同阈值分布范围,并进行两者反应阈的相关性分析.结果 30例(60耳)正常儿童ASSR各频率结果与ABR测试结果进行配对t检验,两者差异无统计学意义(P＞0.05).600例聋儿ASSR高频与ABR测试结果:Pearson统计高频相关系数为0.992,两者有显著相关性.结论 ASSR和ABR两者高频反应阈之间有相关性,ASSR频率特性好,对聋儿听力检测及助听器验配具有临床价值.
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儿童听神经病的诊断与处理
目的通过分析一组听神经病患儿的听力测试结果,总结其特殊性并给出初步的处理意见.方法对9例疑为听神经病的聋儿进行畸变产物耳声发射、听性脑干反应、多频稳态反应等测试,2例进行了纯音测试,记录并分析测试结果.结果 9例患儿畸变产物耳声发射正常,听性脑干反应缺失或异常,多频稳态反应可引出,纯音测听结果与客观检查不一致.结论 9例儿童符合听神经病特征,但处理方法应因人而异.
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多频稳态反应及其应用
多频稳态反应(multiple steady state responses, MSSR),也称多频稳态电位(multi-frequency steady state potential, MFSSP)、调幅跟随反应(amplitude modulation following response,AMFR),有的也简称为听觉稳态反应(auditory steady state responses,ASSR),是由多个频率持续的或者说是稳态的声音刺激信号刺激产生的反应.初的听觉稳态反应是Galambos[1]等首先记录到的.当时他采用的是30～50 Hz的刺激频率,即40 Hz相关电位.
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重视纯音听阈测试及结果的临床应用
随着听力学的发展,客观测听方法先后问世,如声导抗测试、电反应测听(ERA)、耳声发射(OAE)、多频稳态反应(ASSR)等,这些方法确实为婴幼儿的听力评估、鉴别伪聋等提供了重要的客观信息.
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大鼠弥漫性脑损伤后内耳听觉脑干反应和40Hz听觉相关电位及多频稳态反应与血红素加氧酶-1的相关性研究
目的 探讨血红素加氧酶-1(heme oxygenase,HO-1)在弥漫性脑损伤(diffuse brain injury,DBI)大鼠耳蜗的表达,分析听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、40Hz听觉相关电位(40Hzauditory event related potential,40 Hz AERP)和多频稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与HO-1表达的相关性.方法 建立DBI大鼠模型并随机分为5组,即正常对照组、外伤1、2、3、4周组,每组30只大鼠.采用ABR、40 Hz AERP、ASSR测定,光镜、免疫组织化学及扫描电镜观察各组动物HO-1表达及ABR、40 Hz AERP、ASSR的变化.结果 对照组大鼠耳蜗HO-1无表达,外伤后各组内耳HO-1表达有明显变化(P＜0.01).外伤后各组ABR、40Hz AERP、ASSR阈值之间比较有明显差别(P＜0.05).外伤各组内耳HO-1表达与ABR、40Hz AERP、ASSR阈值变化具有相关性(P＜0.05).结论 大鼠DBI对内耳HO-1表达及听功能均有不同程度的影响,ABR、40 Hz AERP、ASSR阈值变化可能与HO-1表达有关.
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中西医综合治疗小儿感音神经性聋的疗效观察
目的 通过观察针灸、按摩、鼠神经生长因子肌肉注射、脑循环、听觉刺激等综合疗法治疗小儿感音神经性聋的疗效,为临床治疗小儿感音神经性聋提供有效的依据.方法 收集符合标准的86例治疗组和171例对照组的患儿数据.治疗组进行针灸、按摩、鼠神经生长因子肌肉注射、脑循环、听觉刺激等综合疗法治疗,对照组进行家庭音乐疗法干预.运用听性脑干反应(ABR)和多频稳态反应(ASSR)进行治疗前后的听觉评定.结果 经过治疗表明,以ABR反应阈值为评估标准,治疗组疗效高于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05);以ASSR反应阈值为评估标准,两组4 kHz中,治疗组疗效高于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05);两组0.5 kHz、1 kHz、2 kHz差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 针灸按摩等综合疗法治疗小儿感音神经性聋疗效优于单纯家庭音乐疗法.
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多频稳态反应对儿童言语和语言障碍患儿的听力评估
目的 探讨多频稳态反应(ASSR)对儿童言语和语言障碍的听力评估的临床意义.方法 采用美国GSI-Audera ASSR测试系统,应用单频刺激的方式,对言语和语言障碍儿童86例行ASSR测试.结果 不同程度听力障碍78例,智力迟缓3例,大脑损害(缺血缺氧性脑病)3例,语言发育迟缓2例.结论 ASSR是一种具有频率特性、可靠的客观测听方法,特别适用于儿童言语和语言障碍者进行详细的分频率的听力评估,进一步鉴别语言障碍、发育迟缓或智能落后,为验配助听器并评定助听效果提供听力学依据,是对某些神经性听功能障碍的测定及其发生机理的研究有所帮助.
