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多频扫描声导纳测试对耳硬化症的诊断价值探讨
目的探讨多频扫描声导纳测试对病变累及中耳的耳硬化症的诊断价值.方法将20例(28耳)得到证实的病变累及中耳的耳硬化症患者及14例(28耳)正常者两组实验对象分别进行多频扫描声导纳测试得出共振频率(即接近ΔB=0 mmho的频率值)及Δ0幅值,并对资料进行分析和统计学处理.结果正常组共振频率明显高于耳硬化症组,差异非常显著(P＜0.01).但是Δ0值两组交叉较多,且差异无显著性(P＞0.05).结论多频扫描声导纳测试对于病变累及中耳的耳硬化症的诊断有价值.
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正常新生儿678 Hz探测音鼓室导抗测试
目的:探讨瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustie emission,TEOAE)听力筛查通过的正常新生儿(2～7天龄)678Hz探测音鼓事导抗图的特点,获得外耳道容积、峰声导纳值等指标的正常值范围.方法:采用AceuScreen Pro型TEOAE听力筛查仪对135例新生儿进行筛杳;然后,采用GSI-33型中耳分析仪对首次双耳通过TEOAE听力筛查的新生儿进行678 Hz探测音下的鼓室导抗测试,并获取鼓窒导抗图、声导纳值和外耳道容积等相关数据.结果:135例新生儿中有96例新生儿首次双耳通过TEOAE听力筛查;在测得的鼓室导抗图中,单峰型87耳(占45.31%)、渐降型61耳(占31.77%),其他型44耳(占22.92%).单峰型鼓室导抗图峰声导纳值为(1.42±0.24)mmho,峰声导纳值处外耳道压力为(34.14±64.22)dapa,外耳道容积(0.50±0.08)ml.结论:听力筛查通过的新生儿678 Hz探测音鼓室导抗图以单峰型为主,相应的峰声导纳值、峰声导纳值处外耳道压力、外耳道容积等指标的正常值可以用于初步评估新生儿中耳功能状态的参考.
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婴幼儿226Hz与1000Hz探测音声导纳测试比较分析
目的:比较分析1000 Hz、226 Hz探测音声导纳在3岁龄内正常婴幼儿与中耳炎患儿中的测试结果和诊断价值.方法:对195例(321耳)正常婴幼儿与122例(171耳)中耳炎婴幼儿,做226 Hz探测音鼓室声导纳、1000 Hz探测音鼓室声导纳及共振频率测试,运用SPSS11.0软件对峰导纳、斜率及共振频率等进行统计学分析,按年龄分组计算均值、标准差、中位数、5％分位数、95％分位数及95％置信区间,并检验正常婴幼儿与中耳炎婴幼儿在1000 Hz探测音峰导纳,226 Hz探测音峰导纳、斜率等测量值差别的统计学意义；并分别计算以1000 Hz探测音峰导纳,226 Hz探测音峰导纳、斜率等测量值作为诊断标准时,出现的假阳性率和假阴性率,并做x2检验.结果:1000 Hz峰导纳的正常值判断值定为≥0.2时,0～12个月龄组的假阳性率和假阴性率分别为3.07％、1.84％；正常值判断值定为≥0.3时,13～24个月龄组的假阳性率和假阴性率分别为3.26％、5.26％,25～36个月龄组的假阳性率和假阴性率分别为1.52％、0.00％；正常婴幼儿与中耳炎婴幼儿的226 Hz探测音声导纳斜率组间比较,其中0～12个月龄组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).以226 Hz探测音斜率作为诊断标准时,中耳炎婴幼儿在13～24个月龄组的假阳性率和假阴性率分别为44.57％、31.58％,25～36个月龄组的假阳性率和假阴性率分别为16.67％、6.67％.结论:①1 000 Hz探测音声导抗测试在诊断0～36个月婴幼儿中耳炎时,准确性优于226 Hz探测音鼓室声导纳,建议3岁龄前的婴幼儿应采用1 000 Hz探测音鼓室导纳图来评估中耳功能；②0～12个月龄内婴儿将正峰≥0.2 mmho作为正常标准较为合理,13～36个月龄内幼儿将正峰≥0.3 mmho作为正常标准较为合理.
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正常听力新生儿低频探测音鼓室导抗测试特点
目的:探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAE)听力筛查通过的正常新生儿(2～7 d龄)低频(226 Hz)探测音鼓室导抗图的特点,获得外耳道容积,峰声导纳值等指标的特征.方法:采用AccuScreen Pro型TEOAE听力筛查仪对135名新生儿进行筛查;然后,采用GSI-33型中耳分析仪对首次双耳通过TEOAE听力筛查的新生儿进行低频探测音下的鼓室导抗测试,并获取鼓室导抗图、声导纳值和外耳道容积等相关数据.结果:135名新生儿中有105名新生儿首次双耳通过TEOAE听力筛查;在测得的鼓室导抗图中,双峰型202耳(占96.19%),单峰型8耳(占3.81%).双峰型鼓室导抗图第一峰的声导纳值为(0.91±0.18)mmho,峰声导纳值处外耳道压力为(18.02±12.26)daPa;第二峰的声导纳值为(1.05±0.23)mmho,峰声导纳值处外耳道压力为(-35.05±16.80)daPa;两峰间低点处声导纳值为(0.74±2.57)mmho,其对应的外耳道压力为(0.37±7.61)daPa;外耳道容积(0.50±0.08)ml.结论:听力筛查通过的新生儿低频探测音鼓室导抗图以双峰型为主,相应的峰声导纳值、峰声导纳值处外耳道压力、外耳道容积等指标的正常值为临床新生儿中耳功能的评估提供了参考依据.
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声导抗基本概念(4)
4 咽鼓管功能检查运用声导纳仪可以诊查咽鼓管功能.鼓膜完整和鼓膜穿孔患者的咽鼓管功能通过不同的方法可以作出客观的评价.鼓膜完整时咽鼓管功能可以通过鼓室导纳曲线峰压点的动态变化来进行评估.具体作法如下:①在安静状态下行鼓室导纳测试,得到鼓室导纳曲线图;②嘱患者行Vasava吹张,紧接着行鼓室导纳测试,此时如咽鼓管功能良好,中耳腔内应为正压,鼓室导纳曲线峰压点往正压侧移动;③然后嘱患者作吞咽动作,若咽鼓管功能良好则中耳腔内正压气体从咽鼓管排出,鼓室导纳曲线峰压点会发生移动.鼓膜完整时鼓室导纳曲线峰压点移动<10～15 daPa或根本无变化,提示咽鼓管功能障碍(图17).
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声导抗基本概念(3)
3 多频率、多成分鼓室导抗图3.1 多成分鼓室导抗图临床使用的中耳分析仪可以测量声导纳的各成分,即声导纳(Y)、声导(G)、声纳(B).如图12为两例多成分的鼓室导纳图,可以分别测量226 Hz和678 Hz探测音的声导纳图、声导图、声纳图.3.2 多频率、多成分鼓室导纳图可以测量不同频率声导纳各成分的变化,主要是观察声导纳曲线中大和小峰和谷的数目及位置,Vanhuyse对其进行了分型(图13~16),其临床实用意义尚有待进一步探讨,<临床听力学>中有较详细描述.
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正常新生儿高频探测音的鼓室导抗测试
目的 探讨经瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)听力筛查通过的正常新生儿(2～7天龄)高频(1000 Hz)探测音鼓室导抗图的特点.方法采用AccuScreen Pro型TEOAE听力筛查仪对135例新生儿进行听力筛查;对双耳通过TEOAE听力筛查的新生儿采用GSI-33型中耳分析仪检测在高频(1000 Hz)探测音下的鼓室导抗图,对其进行分型,并分析外耳道容积、峰声导纳值等指标的正常值.结果 135例新生儿中有100例(200耳)新生儿双耳通过TEOAE听力筛查,其鼓室导抗图单峰型有180耳(占90.0%)、双峰型5耳(占2.5%)、平坦无峰型7耳(占3.5%)、其它型8耳(占4.0%).其中,单峰型鼓室导抗图的峰声导纳值为2.21±0.53mmHo,峰压点处外耳道压力为11.19±41.35 daPa,外耳道容积约0.50±0.08 ml.男性与女性相比:外耳道容积、峰声导纳值、+200 daPa时的声顺值、峰补偿静态声导纳值的差异均有统计学意义(P＜0.05);峰声导纳值对应的外耳道压力在性别中的差异无统计学意义(P＞0.05).结论通过听力筛查的新生儿高频(1000 Hz)探测音的鼓室导抗图以单峰型为主,相应的峰声导纳值、峰压点处外耳道压力、外耳道容积等指标的正常值可以作为新生儿中耳状态评估时的参考依据.
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多频率声导抗测试对中耳疾病的诊断意义
在上世纪70年代耳声阻抗测试开始广泛运用于临床,成为诊断中耳病变非常有价值的工具.1970年Jerger[1]首次关于临床运用双频或多频探测音的报道.使声导抗测试有了显著的发展.多频扫描声导纳是在鼓膜两侧压力相等的情况下测试膜平面的声纳和相位角来寻找共振频率的一种多频多成分声导纳测试方法,即根据所得中耳动态特征来判断中耳疾患类型.
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多频鼓室导纳测试在分泌性中耳炎中的临床应用
静态鼓室图在上世纪70年代,已作为检测中耳功能的常规手段应用于临床,通过测试中耳的声阻抗或声导纳了解中耳的功能状态.在听力学和耳科学常用的"声导抗"多指静态鼓室图,它对耳科疾病的诊断,鉴别诊断有着极为重要的临床意义,但由于我国临床听力学发展的相对缓慢,大多数医院仍停留于静态鼓室图所能提供的信息水平.
