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右下腹腹壁结核性脓肿误诊为血肿1例
患者男,42岁,发现右下腹腹壁包块3个月余,近来增大明显.体格检查:右下腹腹壁可扪及一质软包块,边界清,压之可变形,触诊有波动感,揉压有隐痛.超声表现:右下腹腹壁可见一大小约83 mm×46 mm×32 mm的囊性包块,形态欠规则,边界清,后方可见约38 mm的缺口,与右侧腹股沟相通,囊内充满点状弱回声,加压后可见点状弱回声经缺口呈往返运动,似"飘雪"状,彩色多普勒血流成像示红蓝相间的彩色血流信号.超声提示:右下腹腹壁血肿可能.后经外科穿刺,病理诊断为结核性干酪样病变.
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腹壁胃肠道间质瘤1例超声表现
患者女,46岁,发现右下腹壁包块8年,无疼痛及红肿等症状,未予治疗,后包块逐渐增大至如鸡蛋大小.9年前,患者有"宫外孕"手术史.体格检查:右下腹壁耻骨上方皮下可触及质中包块,边界清晰,无触痛、无活动及波动感.超声检查:皮下约1.0 cm处可探及大小约6.0 cm×3.0cm×6.5cm 团状低回声(图1),边界清晰,内部回声较均匀.彩色多普勒血流成像示其内部及周边可探及点、条状彩色血流信号,阻力指数:0.57(图2).超声提示:右下腹壁实性包块.后经外科手术切除,病理诊断为胃肠道间质瘤,免疫组织化学检测瘤细胞示:CD34(+)、CD117(-)、S-100(-)、SMA(-)、Ki-67指数<5%.随后行全腹盆腔增强CT检查,CT提示:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、腹腔及腹膜后未见明显异常.
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腹壁左室憩室1例
患者,女,4岁,以"出生后脐上搏动性腹壁包块3年余"收入我院.体格检查:患者脐上至剑下扪及迂曲条索状搏动性包块,包块搏动与心跳一致,可闻及双期杂音,局部皮肤色泽正常.
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腹腔术后并发引流孔疝1例
1 临床资料患者男,74岁,因"右侧腹壁包块逐渐长大2年余"于2005年9月入院.12年前(1993年6月11日)因"胆囊结石、胆道继发性结石"行"胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术";有"糖尿病"、"冠心病"病史.
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1例阑尾黏液囊肿继发腹膜假黏液瘤样病变的超声表现
1 病例介绍患者,男,55岁.于半年前偶然发现右侧下腹壁包块,包块初期如鸡蛋大小,无明显疼痛,包块渐进行性增大,略有胀感,就诊于当地医院,予以抗炎治疗后,包块有所减小.半月前包块再次增大,来我院就诊,行彩超检查,要求手术治疗.查体:T 37℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 130/80 mmHg.
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以皮下转移为首发症状的肾癌1例
1病例介绍患者,男,52岁,因发现腹壁包块1周要求手术到我院门诊就诊.查体:腹壁有4 cm×3 cm大小包块,质中偏硬,活动无压痛,边界清,与周围组织无粘连,在局麻下行包块切除术,术中见包块位于皮下未侵及肌层,包膜完整,包块病检示透明细胞癌Ⅰ级.住院后查体浅表淋巴结无肿大,腹部未扪及包块,胸片未见异常,B超肝胆胰脾未见异常,右肾上极4 cm×3 cm大小中低回声包块,回声不均质,彩超内见血流信号,腔静脉未见瘤栓,CT示右肾上极实性占位病变,CT值28 Hu,增强CT值85 Hu,密度较正常肾组织低,腹膜后未见肿大淋巴结,IVP示右肾上级占位病变.在全麻下行右肾癌根治术,术中见右肾上极肿块,术后病检肾透明细胞癌Ⅰ级,局部淋巴结及组织阴性,术后予生物治疗,患者恢复出院.随访5年,术后1年患者反复于胸壁、腹壁、双上下肢发现单发皮下包块10余次,均来我院实行手术切除,前2次切下包块病检均示透明细胞癌Ⅰ级,后来患者拒绝再行病理检查.
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Mirizzi综合征并发自发性胆囊皮肤瘘1例报道
病例资料患者,女,55岁,因"反复右上腹痛2年,右上腹壁窦道形成并溢脓1年"入院.患者2年前自觉右上腹疼痛不适伴皮下包块形成,约5 cm×3 cm×3 cm大,轻压痛,无发热,当时未予治疗.后因包块逐渐增大,遂行腹部CT检查:示右上腹壁囊性包块,考虑为"右上腹壁脓脓",并行"右上腹壁包块切除、腹壁脓腔清创引流术".
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腹壁切口子宫内膜异位症恶变1例
1病例报告 患者36岁,因"剖宫产术后6年,发现腹壁包块5年"于2006年3月4日人院.患者平素月经规律,6年前行剖宫产,产后10个月月经复潮,月经规律,经量正常;经期腹壁痛,且逐渐加重,并发现腹壁原切口处有直径约1cm包块,经期包块增大、疼痛加重.3年前曾在院外行腹壁包块切除术,病理检查结果为子宫内膜异位症,术后未服药治疗.
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腹膜后子宫内膜异位症伴腹壁窦道形成1例
1 病例报告患者40岁,因左下腹壁包块伴皮肤破溃并有巧克力样液流出2月,于2004年3月29日入院治疗.患者自幼痛经,但可忍受,月经规则.G2P2,均为足月顺产.
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右下腹壁神经鞘瘤1例
患者,男,46岁,因右下腹壁包块10年,胀痛3月入院.查体:心肺(-),右下腹壁近髂前上嵴处可扪及一约3cm×3cm×3cm大小的圆形包块,质硬,边界清楚,活动度差.嘱患者抬腿使腹壁紧张后仍可触及包块.B超示:右下腹腹壁肌层内查见一个稍强回声团块,大小约4.1cm×3.2cm×2.4cm,边界清楚,形态规则,内部回声不均匀.术前诊断:右下腹壁包块.行右下腹包块切除术,术中见:包块位于右腹直肌外缘,卵圆形,约3cm×4cm×6cm大小,色暗红,质韧,包裹于肌肉内,与周围粘连较紧密.
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肺吸虫皮下结节型类白血病反应1例报告
病例女,6岁.因乏力、纳差、消瘦月余,腹胀、腹壁包块1周入院.病中偶有夜间盗汗,单声干咳,否认结核接触史,无咯血史,2周前有生饮小河沟水史,无生食螺、蟹及蜊蛄史,既往体弱.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例
患女,14岁,汉族,学生.以左腋下皮肤红肿、破溃,发热1月住院.1月前发现左腋下有两个大枣大之包块.皮肤红肿有压痛,其中一个自行破溃,流出少许粉红色液体,随后伴有发热,体温在38~40℃,用各种抗生素治疗无效.检查:T39℃,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,腹软,肝不大,脾大、肋下2cm,神经系统正常.左腋下有2.0cm×2.0cm大之破溃伤口,深约1.5cm,放有雷夫奴尔引流条,另一破溃伤口愈合,左下腹壁可触及一3cm×2cm×2cm大之包块,边界清、质较硬、表面平滑、有压痛、皮肤红肿;腹壁包块切除后1周,拆线切口未愈合,切口内皮肤及皮下组织呈黑色,但无异常分泌物.
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超声在腹壁包块诊断中的应用
目的:探讨超声检查对腹壁包块的诊断价值及鉴别分析。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对18例腹壁包块患者进行检查,并详细描述,分析及诊断。结果18例腹壁包块中12例为疝,占66%,5例脂肪瘤,占27%,1例脓肿,占7%。结论超声对腹壁包块的诊断及时,方便,准确,是临床诊断腹壁包块强有力的辅助工具。