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异位妊娠误诊问题的临床探讨
资料与方法2000年2月~2006年5月收治异位妊娠患者86例,年龄22~42岁,平均30.17岁.其中包括输卵管妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、陈旧性宫外孕及部分不明的非宫内妊娠,均查阅病理报告,2例黄体破裂,1例不全流产以除外,其中输卵管妊娠79例.
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易误诊的舌下腺囊肿
舌下腺囊肿通常可分为舌下型、颌下型、舌下-颌下型.单纯颌下型常因舌下区无肉眼可见的病变,容易误诊为其他囊肿,因未作舌下腺手术而反复发作.本文收集多年来华西医科大学口腔医院住院治疗的舌下腺囊肿64例,对首发于颌下区囊肿的诊断和治疗,特别是误诊问题,进行分析和讨论.
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系统思想在误诊学研究中的意义
临床误诊问题现已成为医学界、法律界、舆论界以及患者群体共同关注的社会问题。怎样从误诊学角度探索误诊规律,研究失误的因素,总结失误的教训,提出相应的对策,终达到提高治愈率、降低死亡率的目的已成为临床医学的一大课题。误诊学作为一门新兴的医学边缘学科,尚有大量的探索性工作,本文拟从系统思想角度去认识现代误诊学研究。1 系统理论概述 20世纪30年代L*Ven.Bertalanffy在对分子生物学进行研究时发现生物解剖越来越细,反而失去全貌,于是将机体与环境结合起来研究,创立了一般系统科学。此后,在系统思想的基础上系统论、控制论、信息论日臻成熟并与数学相结合出现了一系列系统分析法,在各领域发挥着重要作用[1]。
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精液生精细胞检查与临床意义
一、一篇报道的警示周正强在《不要把精液中的生精细胞都判为白细胞》一文指出:在精液检验中,我们经常发现一些患者在精液常规报告中有白细胞增多,实际上经仔细鉴别则是脱落的生精细胞.因为其结果容易误导临床治疗,可造成经济上损失,并延误治疗时间.正确的鉴定精液中的非精子细胞对治疗不育症是非常有意义的,不能见到圆形细胞就一概而论判为白细胞,应作化学染色进行鉴定.作者提出了检验界对精液检查非常普遍的误诊问题,以至到今天仍然在某些实验室,习以为常地将精液中生精细胞报告为白细胞.本文就生精细胞形态与临床意义加以介绍.
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也谈为什么会误诊——物理诊断面临危机
<中华内科杂志>2009年第12期刊登了吴东、沈悌的文章<我们为什么会误诊?>~([1]),读后感触颇深.误诊问题已到了不能视而不见的地步,值得大家重视和尽快改变.作为20世纪50年代军医大学五年制毕业生,随即被分配到当时有"小协和"之称的解放军总医院工作,对于经过1年的实习医师工作培训,继而做了7年住院医师和1年总住院医师的我来说,那时一切从患者利益出发的宗旨,严谨的临床医疗模式和实事求是的思维方法,为终身从事内科医师工作打下了坚实的基础,使我至今不忘~([2]).
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关注儿童癫(癎)的误诊问题
癫(癎)是儿童神经系统的一类常见病,病因多样,表现复杂,因而是临床诊断为困难的疾病之一.非癫(癎)性发作(noepileptic seizures,NES)指不是由大脑皮层异常电活动引起的各种阵发性行为、运动或感觉事件[1].将NES误诊为癫(癎)的情况在临床上屡有发生,为引起儿科医生和癫(癎)专科医生的重视,现对相关情况进行文献回顾和分析.
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19例异位妊娠误诊原因分析
目的 探讨异位妊娠误诊的原因,提高早期诊断水平.方法 对2003年~2009年在我院收治的异位妊娠189例,其中19例异位妊娠误诊做回顾性分析,寻找导致误诊的因素.结果 19例病例中,误诊为宫内早期妊娠6例,先兆流产3例,急性阑尾炎4例,盆腔炎2例,黄体破裂1例、卵巢囊肿扭转1例,急性胃肠炎1例,子宫内膜炎1例.结论 掌握科学的临床思维方式、重视病史采集、妇产科急腹症和早孕疑似病例动态观测血HCG和阴超检测综合分析是降低异位妊娠漏诊率和误诊率的关键.
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重视阑尾炎的误诊
急性阑尾炎是常见病、多发病,占外科急腹症首位.即使在影像学普及的今天,外科医生在诊治过程中主观臆断、先入为主的事例仍时有发生,现就临床常见的误诊问题提出与同道商榷.
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误诊病例1095例误诊原因聚类分析
一直以来,医务人员都在密切关注着误诊问题,医学杂志也有专栏进行报道.但由于不同医疗环境下的误诊原因各异,临床医生很难用报道中学到的知识把误诊与眼前的病例联系起来.为归纳误诊原因的共性、特性指标现对<中国乡村医药>杂志中报道的部分误诊病例进行指标聚类分析.
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要提高我国肝豆状核变性病的诊断水平
肝豆状核变性病又称Wilson病,其患病率并不高,约为1.0~6.8/10万人.20世纪70年代以前,治疗上无特殊办法,患者发病后终死于肝功能衰竭,其存活时间为4~5年.20世纪80年代以来,由于青霉胺等驱铜疗法的应用,使患者获得了与正常人相似的寿命和社会生活能力,本病成为一种可以治疗的疾病.但是,如果诊断不及时或延误诊断,仍会错过适时治疗机会,造成严重伤残和死亡.这就要求临床医生要提高对肝豆状核变性病的认识,进一步提高诊断水平,大限度地提高诊断率,降低误诊率.对肝豆状核变性病的误诊问题,杨任民教授等曾多有报道.本期发表的胡纪源、杨任民教授等的研究工作再次证明,其误诊率在我国仍然很高,竟达51.04%.
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给误诊"会诊"
误诊,伴随着医学诊断的出现而出现.有诊断就会有误诊,无论历史还是现实,都是无可争议的事实.误诊是临床工作中一个极为重要的问题,直接影响病人的治疗效果,甚至生命.解决误诊问题的关键是:不断总结经验教训,认真寻找误诊的原因,大限度地减少误诊.只有分析、研究其内在的规律,才能大限度地避免误诊误治.
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结肠癌65例误诊原因分析
结肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,早期发现治疗预后较好,但临床工作中往往出现漏诊误诊问题,教育深刻,现就三所医院65例误诊情况作如下分析.
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64例直肠癌的误诊分析
我院1990~1999年共收治直肠癌患者114例,现就有关误诊问题作一分析.1 临床资料114例中男67例,女47例.年龄小23岁,大82岁,其中41~70岁多,占81例,其次为31~40岁,占21例,71~80岁,占12例.1.1 本组病例中首次就诊误诊病种痢疾42例,痔核19例,肠炎17例,腹泻待查及便秘待查各2例.1.2 从发病开始至确诊时间 3个月内29例,4~6个月21例,7~12个月33例,1年以上31例,长1例为3年6个月.从发病开始6个月后确诊为延误诊断,共有64例,延误率为56.1%.
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老年肺结核的误诊因素
随着我国人口老龄化进程的加速,老年肺结核(PTB)的发病率逐年增高,同时,老年PTB的误诊问题也受到关注,文献报道,老年PTB的误诊率高于其他年龄组,达29.6%,有时误诊时间长达数年甚至一二十年之久.究其误诊原因,不难看出,大多与老年结核(TB)的病理生理特征和老年PTB的特殊性有关.
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纯音听阈检查中的误诊问题及其对策
纯音听阈检查虽属主观性检查方法,但其在诊断听力学中仍是一项不可或缺的检查方法.准确可靠的纯音听阈检查结果对耳聋性质和程度的确定,治疗方法的选择,予后的判断以及疗效的评价具有非常重要的意义.
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不能仅凭胸痛诊断冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,主要是由于冠状动脉壁上形成的动脉粥样硬化斑块突入冠脉血管腔,造成冠脉的狭窄或堵塞,引起心肌缺血或梗死,以胸痛为主要表现的一组临床综合征,世界卫生组织也将其称为缺血性心脏病.冠心病在临床上有5种类型,以心绞痛和心肌梗死常见.但由于基层医务人员医学知识更新慢,群众缺乏必要的医学常识,冠心病的误诊问题比较突出.尤其是对心绞痛和心肌梗死,往往是一有胸痛气短,就扣上"冠心病"的帽子.为了帮助大家正确认识冠心病,下面就以心绞痛和心肌梗死这两种类型为例,谈谈冠心病的正确诊断问题.
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多发性骨髓瘤误诊7例分析
多发性骨髓瘤是临床上较多见的骨的恶性肿瘤,常伴有蛋白合成的异常,好发于躯干骨,如脊柱骨、胸骨、肋骨,其次为颅骨、股骨、骨盆和锁骨.疼痛,尤其是腰背痛,是第一个临床表现,临床中一些患者常被误诊为腰椎间盘突出症或骨质疏松症.自1999~2002年,作者收治7例多发性骨髓瘤,结合临床,对其临床特点和误诊问题讨论如下.
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子宫角妊娠8例临床分析
对8例子宫角妊娠临床特点和治疗方法进行分析.认为未破裂的子宫角妊娠,可在超声引导下行吸宫术,一旦破裂,以剖腹手术为首选;亦可应用药物治疗,MTX为常用的有效药物.
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甲状腺癌误诊原因及预防措施(附137例分析)
甲状腺癌是内分泌腺的常见肿瘤之一,因其生物学特性较特殊,临床上常造成误诊,给患者带来不必要的再次手术的痛苦.我院1993年1月至2003年1月收治甲状腺癌137例,其中,61例术前未考虑甲状腺癌而作一般性手术切除,术后病理检查确诊为甲状腺癌,误诊率为44.53%.本文对甲状腺癌误诊问题进行分析.
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颌下型舌下腺囊肿的诊治
舌下腺囊肿通常可分为舌下型、颌下型、舌下-颌下型.单纯颌下型常因舌下区无肉眼可见的病变,容易误诊为其他囊肿,因未作舌下腺手术而反复发作.本文收集1993~1998年华西医科大学口腔医院住院治疗的舌下腺囊肿64例,对首发于颌下区囊肿的诊断和治疗,特别是误诊问题,进行分析和讨论.