首页 > 文献资料
-
游离皮瓣血管危象处理的实验研究
目的研究游离皮瓣移植后血管危象挽救处理中的影响因素.方法36块兔耳背皮瓣移植成功后将其静脉回流血管阻断,以模拟临床上静脉性血栓形成,分别于阻断后4h、6h和8h进行再通.以观察处理时间对挽救血管危象的影响.对部分皮瓣采用局部肝素利多卡因液动脉灌注冲洗和皮瓣轻柔挤压.结果4h组挽救全部成功;6h组挽救41%成功;8h组皮瓣挽救失败.局部肝素利多卡因液动脉灌注冲洗和局部皮瓣轻柔挤压,可提高皮瓣挽救的成功率.结论实验游离皮瓣出现血管危象后争取时间早期处理是挽救皮瓣的关键.皮瓣灌注冲洗和局部挤压有利于皮瓣的挽救成功.
-
输尿管镜下钬激光碎石术中3种灌注方法的效果比较
目的:探索输尿管镜下钬激光碎石术中较优的灌注方式。方法选择2014年1月至2016年4月进行输尿管镜下钬激光碎石治疗的96例患者作为研究对象,随机分为3组:Ⅰ组(32例)接受自然重力灌注冲洗,Ⅱ组(32例)接受灌注泵定压持续灌注冲洗,Ⅲ组(32例)接受人工手动加压灌注冲洗。比较3种灌注方式在手术视野清晰度、平均手术时间以及术中冲洗量的差异。结果3组患者手术视野清晰度、平均手术时间以及术中冲洗量的差异具有统计学意义;3组患者术后低热(37.3~38.0℃)、中等热(38.1~39.0℃)、高热(39.1~40.0℃)人数分别为:Ⅰ组2例、2例和1例,Ⅱ组8例、5例和4例,Ⅲ组3例、1例和1例,组间差异均有统计学意义(P<0.05);3组术后严重肾区痛者分别为3例、9例和2例,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在行输尿管镜下钬激光碎石术时建议使用人工手动加压灌注冲洗,该冲洗方法不仅可以较大程度地保证手术视野清晰,而且缩短手术时间,提高安全性,对减少术后发热及肾区疼痛等并发症具有重要意义。
-
负压封闭引流技术持续冲洗负压引流治疗慢性骨髓炎疗效观察及其护理对策
随着复杂交通伤的逐年增加、内固定的广泛使用以及耐药菌株的不断出现,慢性骨髓炎呈逐年增加的趋势.慢性骨髓炎往往伴有大面积的贴骨瘢痕以及周围软组织的广泛疤痕增生,临床治疗困难.常规的治疗包括持续灌注冲洗后直接缝合、植皮以及皮瓣肌皮瓣转移修复等.持续灌注冲洗中往往会造成引流管的阻塞或渗漏,给临床治疗和护理带来诸多不便.本次研究采用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)持续冲洗负压引流取代传统的持续灌注冲洗技术用于治疗慢性骨髓炎,临床效果满意.现将疗效观察及护理体会报道如下.
-
灌注冲洗法治疗老年性膝关节骨关节炎
从1996年10月~2001年9月,对45例老年性膝关节骨关节炎早期患者行灌注冲洗,即:关节腔灌注冲洗+胫骨、髌骨钻孔减压治疗,术后效果满意.现报道如下:
-
血必净注射液灌注治疗慢性膝关节滑膜炎关节镜下手术的临床疗效观察
选取本院2014年1月~2015年1月收治的100例慢性膝关节滑膜炎关节镜下手术患者,随机分为对照组和观察组各50例。分别对两组患者实施关节镜下手术,对照组用生理盐水进行关节腔灌注冲洗治疗,观察组采用血必净注射液进行关节腔灌注冲洗治疗,每3天灌注一次,治疗一个疗程后观察比较两组患者治疗前后的膝关节疼痛程度、膝关节运动功能、综合疗效及安全性。治疗前观察组和治疗组膝关节疼痛程度评分、运动功能评分无显著差异(P>0.05);观察组治疗后两项指标比较均明显优于对照组患者(P<0.05),术前两组患者身体状态无明显差异(P>0.05),观察组患者在术后一个月和一年的综合疗效明显高于对照组患者(P<0.05)。关节镜下手术血必净注射液灌注冲洗治疗慢性膝关节滑膜炎临床疗效较好,安全性高,可推广应用于临床。
-
改进打磨器取代高压瓶灌注冲洗在关节镜手术中应用体会
自1997年我院应用关节镜行膝关节手术以来,常规利用高压瓶注入复方氯化钠溶液进行关节腔灌注冲洗,液体采用瓶装,起盖方便,操作过程中能保持无菌操作,但运输过程中较易破裂.
-
后路病灶清除椎弓根内固定椎间融合结合灌注冲洗持续引流治疗化脓性椎间盘炎
[目的]探讨化脓性椎间盘炎的临床特点及采用后路病灶清除、椎间自体骨植骨融合、椎弓根内固定结合灌注冲洗持续引流治疗的临床疗效.[方法]回顾性分析2007年4月~2013年6月收治的22例继发、14例原发性化脓性椎间盘炎的临床资料.术前及术后第1、7、14 d及末次随访时采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者腰腿疼痛情况进行评估;术前及术后第1d,术后第3、6个月及末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对疗效进行评估,并统计手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等指标.[结果]所有病例手术均顺利完成,手术时间160~225 min,平均(175±20) min;术中出血量365~510ml,平均(420±40) ml;住院时间13~16 d,平均(11±4.2)d;术前腰腿痛VAS评分(8.25 ±1.31)分,术后VAS评分第1d (3.45±1.48),第7d (2.28±1.12),第14d (2.14±1.27),末次随访时为(1.94±1.26).VAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后第7、14 d及末次随访时VAS评分明显低于术后第1d,差异有统计学意义(P<0.05).术后第7、14 d及末次随访时VAS评分间差异无统计学意义(P>0.05).术前ODI评分(41.16±1.42),术后ODI评分第1d为(32.26±1.53),术后3个月为(14.75±1.23),6个月为(14.16±1.32),末次随访时为(13.85 ±2.25).ODI评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后第3、6个月及末次随访时ODI评分明显低于术后第1d,差异有统计学意义(P<0.05).术后第3、6个月及末次随访时ODI评分间差异无统计学意义(P>0.05).灌注冲洗引流8~14 d,平均(9.5±1.6)d.术后发生下肢麻木2例,硬膜破裂2例,经对症治疗后均痊愈,所有患者切口无感染或窦道形成.[结论]化脓性椎间盘炎早期正确的诊断,及时的手术治疗是获得良好疗效的基础,依据MRI特征选择合适的手术方法结合灌注冲洗持续引流能够有效降低感染复发的可能性.
-
抗生素骨水泥链珠与灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的对比研究
[目的]对比分析应用抗生素骨水泥链珠与传统灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的临床疗效.[方法]回顾2007年1月~ 2009年12月本院55例胫骨慢性骨髓炎患者,其中30例(A组)接受抗生素骨水泥链珠治疗;另外25例(B组)采用灌注冲洗手术治疗.比较两组各项指标,包括住院日、手术时间、出血量、术后下地时间、伤口愈合时间、C反应蛋白变化率及视觉疼痛模拟(VAS)评分.[结果]与传统组相比,抗生素骨水泥链珠组手术各项指标包括:住院日、术后出血量、术后下地时间、伤口愈合时间、C反应蛋白变化率均优于传统组(P<0.05),所有患者均获2年以上随访.抗生素骨水泥链珠组在术后6、12、24、48 h(VSA)评分均显著优于传统组(P<0.01),术前及术后72 h(VSA)评分两组无明显差异(P>0.05).[结论]抗生素骨水泥链珠与灌注冲洗均是治疗慢性骨髓炎的有效术式,但抗生素骨水泥链珠治疗出血少、恢复快、疗效肯定,是一种安全、可靠的技术.
-
大剂量灌注冲洗对感染性假体表面生物膜中细胞外多粘质物质(ESS)的影响
目的:探讨关节内大剂量灌注冲洗对假体感染中重要的致病因子-细胞外多粘质物质的影响.方法:利用SD大鼠制造假体感染的动物模型,并行关节内大剂量灌注冲洗,切取不同时段的生物膜行奥辛兰-PAS染色.结果:关节内大剂量灌注冲洗前后的生物膜之间明显的差别是冲洗后的生物膜中无奥辛兰染色阳性的细胞外多粘质物质(Extracellular Slime Substance,,ESS),而冲洗后1h的生物膜已经开始出现ESS,ESS的量随冲洗后间隔时间的延长而逐渐增多.结论:持续大剂量冲洗对消除ESS有重要的作用.
-
经皮病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染
目的:探讨影像学引导下病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染的疗效.方法:从1994年4月~2002年4月,收治椎间隙感染患者21例,L1~2 1例,L2~3 2例,L3~4 7例,L4~5 8例,L5S1 3例.其中15例在影像学引导下按照经皮椎间盘摘除术的入路进入病灶,清除和冲洗椎间隙坏死组织.应用McGill表定量动态评价患者疼痛的变化情况.定期复查X线、CT和MRI.结果:接受微创手术患者在术后1~2d剧烈腰痛消失,冲洗时间为7~50d.细菌培养阳性率为6例占40%.8~12周椎间隙基本融合.治疗后McGill分值在1~2d内即开始下降.结论:影像学引导下病灶清除持续灌注冲洗治疗原发性椎间隙感染,及时有效控制症状,促进椎间融合达到早日康复的目的.
-
关节镜下中药灌注冲洗及髓腔减压治疗膝骨性关节炎
膝骨性关节炎是临床常见病.治疗方法一般有非手术治疗、切开直视下清理术、胫骨高位截骨术、人工关节置换术和关节镜下清理术等.自2000~2003年,作者采用关节镜下中药灌注冲洗及髓腔减压治疗膝骨性关节炎89例,收到满意效果.现总结报告如下.
-
骨折内固定术后感染14例治疗分析
骨折内固定术后感染为较严重的并发症,综合性医院的感染长期监测发现骨科手术感染率达10.85%[1].而此类骨折固定术后一旦感染,处理困难;感染使局部皮肤坏死,内固定物、骨断端外露,周围大片炎性组织形成,血液供应破坏,可直接影响骨愈合,并造成骨坏死、骨髓炎,后果严重.我科自1995年2月~2001年1月对14例骨折术后感染患者,采用去除内固定,给予外固定及灌注冲洗、皮瓣转移创面覆盖的方法治疗.取得了良好效果.现总结报告如下.
-
中药灌注冲洗治疗膝关节创伤性滑膜炎
膝关节创伤性滑膜炎是急性创伤或慢性劳损所致的膝关节滑膜的无菌性炎症.治疗上目前常采用激素、抗炎药口服或局部注射,以及行穿刺抽液、手术关节清理等方法,虽均有一定疗效,但存在着副作用大、病人痛苦大以及造成再损伤等不足.我们自1995年以来,根据中医辨证论治的原则,采用中药灌注冲洗的方法治疗该病110例,效果满意.现小结如下.
-
儿童化脓性关节炎手术前后的护理
自1994~2003年,作者在对26例应用切开引流闭合灌注冲洗术治疗的化脓性关节炎患者实施护理的过程中,取得了一定经验.现总结介绍如下.
-
脑室引流加腰穿低压灌注冲洗治疗高血压脑室出血的临床应用
高血压性脑出血,血肿一旦破入脑室,采用非手术治疗或单纯脑室引流,滞留在脑室内及中脑导水管内的血凝块不易清除,影响脑脊液循环,引起脑室扩张,造成恶性颅内压增高,抢救成功率低,死亡率极高.本院1998年~2002年采用脑室引流加腰穿低压灌注冲洗治疗高血压性脑室出血38例,效果较好,现总结报告如下.
-
中药灌注冲洗治疗膝关节创伤性滑膜炎40例
1 临床资料本组40例中,男22例,女18例;年龄小者16岁,大者56岁,平均28岁;病程短者3天,长者3年,平均35天;病变部位左侧19例,右侧21例;有急性创伤史者24例,慢性劳损史者16例;患者均有关节肿胀、疼痛和不同程度的功能受限,伴关节积血积液者35例,滑膜损伤试验阳性者31例.X线片显示:慢性劳损者膝关节均有不同程度退行性病变及关节间隙变窄.
-
七氟醚复合全麻在老年经皮肾镜取石术中对血流动力学的影响
目的 探讨七氟醚复合全麻和腰硬联合麻醉(CSEA)对老年经皮肾镜取石术(PCNL)中血流动力学的改变.方法 择期行PCNL老年患者60例,随机分为2组(七氟醚复合全麻组和CSEA组),记录手术前后各时点(麻醉前、体位变动时、肾脏灌注时以及手术完毕时)的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)值.结果 CSEA组体位变动时以及肾脏灌注时的血压明显低于麻醉前(P<0.01, P<0.05),七氟醚复合全麻组变化则不明显;两组体位变动和肾脏灌注时SBP差异明显(P<0.05),两组病人HR较麻醉前均有明显降低(P<0.05).结论 七氟醚复合全麻能更好地保证老年人PCNL手术的平稳.
-
慢性骨髓炎灌注引流术围手术期的护理
总结了48例慢性骨髓炎灌注引流术围手术期病人的护理方法.包括心理护理、术前营养支持、保证合理使用抗生素、肺功能训练,术后生命体征监测、合理摆放体位、营养供给、切口及各管道的护理、呼吸功能的锻炼、肢体功能锻炼及康复训练.认为精心的围手术期护理,对慢性骨髓炎手术取得良好治疗效果具有重要支持作用.
-
持续灌洗法治疗膝骨关节炎性滑膜炎
膝骨关节炎性骨膜炎多见于老年人以膝关节肿胀、疼痛为主要症状.自1992~1998年,我们对91例膝关节积液明显的膝骨关节炎、滑膜炎患者,施行了关节腔内置管持续灌注冲洗的治疗方法,取得较好的疗效.
-
双氧水治疗乳癌术后大面积皮下积液3例
乳癌术后因皮瓣较大,如引流不畅,包扎不当或松脱,常会在局部产生积液,影响皮瓣存活,大面积皮下积液常伴淋巴漏,处理较为棘手,常规换药愈合时间较长.本院使用双氧水灌注冲洗,再加压包扎,收到较好的疗效.