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上海市150名社区卫生服务人员现状调查
随着卫生改革的不断深化,人们原有的医学观念也逐步由生物医学模式向生物、心理、社会综合模式方向转变,对全科医疗的需求正在不断增加.
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全科医生小词典--整合医学
整合医学是还器官为病人,还症状为疾病,从检验到临床,从药师到医师,身心并重、医护并重、中西医并重、防治并重。整合医学是传统医学观念的创新和革命,是医学发展历程中从专科化向整体化发展的新阶段。不仅要求我们把现在已知各生物因素加以整合,而且要将心理因素、社会因素和环境因素也加以整合;不仅需要我们将现存与生命相关各领域先进的医学发现加以整合,而且要求我们将现存与医疗相关各专科有效的临床经验加以整合;不仅要以线性表现的自然科学的单元思维考虑问题,而且要以非线性表现的哲学的多元思维来分析问题,通过这种单元思维向多元思维的提升,通过这四个整合的再整合,从而构建更全面、更系统、更科学、更符合自然规律、更适合人体健康维护和疾病诊断、治疗和预防的新的医学知识体系。
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全科医学与我国高等医学教育
自20世纪80年代末全科医学观念引进我国以来,我国很多医疗机构和医学院校对全科医学理论进行了系统的研究,对社区全科医疗也进行了研究及实践工作,在一些地区已经开始了对基层医生的全科医学转型培训工作.
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类风湿关节炎:治本药为啥不见效?
类风湿关节炎是一种慢性持续性、进展性、破坏性关节炎,需要终身治疗.现代医学观念认为,类风湿关节炎药物治疗是治疗方案的核心部分.现有治疗药物分为3大类——治标药(消炎止痛药、非甾体抗炎药)、治本药(改变病情抗风湿药)、激素(糖皮质激素).随着现代医学科学的发展,在传统治本药(化学合成的小分子药物)的基础上,近20~30年成功研制出多种生物制剂类治本药(基因工程合成的大分子药物),使类风关的预后得到显著改善.
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从糖肾方临床研究探讨中医药RCT研究中的数据质量管理
随着循证医学观念的推广,随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)在中医临床研究领域得到了越来越广泛的应用,如何在中医RCT研究中拿出有高质量的疗效和安全性证据已成为中医临床疗效评价的重要命题.一项成功的临床研究不仅需要好的科研设计、规范的质量管理,更需要高质量的数据来说明问题.研究过程中数据的科学管理是影响研究质量的重要方面,加强临床研究中的数据管理,对提高研究质量十分重要[1].本文拟结合国家"973"项目--"中医防治慢性肾衰竭临床方法的系统生物学研究"及北京市首都发展基金联合攻关项目--"中医药(糖肾方)治疗糖尿病肾病临床疗效评价方法的研究"的具体实施,将数据质量管理的经验介绍如下:
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三甲医院应该成为健康教育的中坚力量
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自愿地改变不良的行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量[1].随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的推进,医学观念也相应的由"以疾病为中心"转变为"以健康为中心",促使医疗服务由单一的医疗型向医疗-预防-保健-康复型转化,以个体服务向群体服务方面转化、以技术服务向社会服务转化.在这诸多环节中,医院健康教育越来越显示出其举足轻重的地位.其中,三甲医院健康教育基于其特殊的位置和先天条件,使其成为直接、有效的健康教育方式.
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医学院校开设音乐治疗专业之思考
当前,我国的医疗卫生理念正处于一个重要的转变时期,即从过去单纯的生物医学观念(如只重视生理器质病变,而忽视患者的心理情绪因素的需要)转变为人文关怀与医学并重的观念,开始注重交叉学科和边缘学科的发展,于是,许多医学院校纷纷设置音乐治疗专业,但医学院校到底如何更加科学有效地结合自身特点开展音乐治疗专业,众说纷纭,莫衷一是.
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医学院校开设音乐治疗专业之思考
当前,我国的医疗卫生理念正处于一个重要的转变时期,即从过去单纯的生物医学观念(如只重视生理器质病变,而忽视患者的心理情绪因素的需要)转变为人文关怀与医学并重的观念,开始注重交叉学科和边缘学科的发展,于是,许多医学院校纷纷设置音乐治疗专业,但医学院校到底如何更加科学有效地结合自身特点开展音乐治疗专业,众说纷纭,莫衷一是.
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蒙医学的实用思想初探
由于医学的实践性,实用思想是任何医学体系应有的含义.这种务实的思想有其合理的一面,但如果走向了极端,就会变成实用主义.在医学实践中需要注意发挥其积极意义,也要尽量克服消极的影响.蒙医学的实用思想主要表现在:重临床,轻基础;重技术,轻理论;医药一体,药依附于医;重视"预后"等.
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健康教育在医院发展中的作用
随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,"以健康为中心"的医学观念的确立,促使医疗服务由单一的医疗型向医疗-预防-保健-康复型转化,健康教育作为临床与预防保健的结合点,在这一转变中起到积极的促进作用.
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浅谈现代普通外科观念的变更
随着自然科学和社会科学的发展,特别是现代医学模式的转变,普通外科的观念与传统观念有了很大不同.人本主义观念是普通外科的所有医疗活动的指导原则,循证观念成为解决临床问题的有效手段,微创观念将引导现代普通外科的发展方向,置换观念是社会和自然科学发展的必然,整体观念体现着现代医学对立统一的思想,而新的健康观念更符合人类文明进步的要求,协作观念则是提高医疗质量的保障.
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生态医学模式:后SARS时代的选择
医学从其产生至今,每一个时期都有一种起主导作用的发展模式.从认识论上看,医学模式不仅是不同时代医学科学总体特征的反映,而且直接表征着那个时代的医学思想和医学观念;从方法论上看,医学模式不仅影响和决定着人们对医学研究对象的思维方式,而且会使人们自觉运用这种理念指导对健康和疾病现象的认识与实践.国内外学者对医学模式给予了高度关注,从不同角度提出了种种医学模式,如整体医学模式、生物心理社会伦理医学模式、生物心理社会整体医学模式、环生物医学模式、卫生生态学医学模式、大小宇宙相应医学模式等等[1].
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“医学城”发力医疗健康产业
说起“医学城”,脑海中首先浮现出当年做博士后的地方——位于休斯敦的德克萨斯医学中心(TexasMedical Centre,TMC).TMC拥有众多著名的医学机构,如德克萨斯州大学医学院、MD安德森癌症中心、贝勒医学院、德州儿童医院、德克萨斯心脏研究所等,计有50余所.这是一座真正意义上的医学城,医教研一体,优势学科众多,医界精英、大家云集,新的医学观念、理论、技术迭出,配套与管理体系完备,医学文化浓郁,医务界向往,患者视之为希望之所,代表现代医学水平,为当地经济与社会发展带来活力,是美国乃至国际上具影响力的医学中心之一.彼之往学经历,影响将及终生.
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一个不可忽视的问题:公共卫生领域中的伦理学
1 公共卫生领域伦理学问题的提出公共卫生是以预防医学观念、理论和技能为基础,针对预防疾病、促进人类健康所采取的社会实践的总称,它主要包括营养与食品卫生、环境卫生、职业卫生、传染病防治、放射卫生和精神卫生等重要内容.
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医学模式的转变对医学教育工作的挑战和对策
医学模式是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括,不同的医学模式反映不同历史阶段医学发展的特征、水平、趋向和目标.1医学模式的发展
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全合一肠外营养液的配置
肠外营养支持是临床医学实践和医学观念不断进步的结果,经过30年多年的发展,已广泛应用于临床实践中,取得了满意的效果,挽救了大量肠功能衰竭及危重患者的生命.肠外营养由碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、水、维生素、电解质及微量元素等基本营养素组成,以提供患者每日所需的能量及各种营养物质,维持机体正常代谢,改善其营养状况.临床上,在实施肠外营养支持时,为使输入的营养物质在体内获得更好的代谢、利用,宜将各种营养剂混合后输注,尤其是氨基酸应和能源物质同时输入体内,以利于前者合成蛋白质.为此,近年来在临床上配制和使用肠外营养液时多主张采用全合一营养液混合方法(total nutrient admixture,TNA),即将患者全日所需的各种营养物质注入3 L塑料袋中混合后再作静脉输注.
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循证外科的概念和现状
循证医学(evidence based medicine,EBM)始构建于20世纪80年代.其核心思想是任何医疗决策的确定都应取证于客观的临床科学研究,这些证据必须支持该决策的有效性及在成本-效益比上的合理性[1].10余年来,循证医学观念正迅速渗透至临床医学各领域,“循证外科(evidence ba-sed surgery,EBS)”乃应运而生[2].
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论全科医学观念的营销策略
1 全科医学观念营销的内涵观念营销是指在销售产品之前,首先设计、推广与之相适应的文化理念,随着人们对这一文化理念的接纳、理解与吸收,自觉地选择与之相关的某些产品[1].
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青壮年与老年患者肺血栓栓塞症临床特点比较分析
近年来,随着现代医学的迅速发展,医学观念也正在发生日新月异的转变.肺血栓栓塞症(pul-monary thrombo embolism,PTE)作为一种常见病、多发病已逐渐被广大临床医务工作者认同.其高发病率、高致死率和高误诊率已成为严重危害患者生命健康的重要医疗保健问题[1].
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在保健工作中学习、掌握和实践循证医学--在卫生部保健局循证医学培训班的讲话(摘要)
卫生部保健局举办循证医学培训班,是为贯彻落实中央保健委员会关于加强干部预防保健工作的指示精神,顺应时代的发展和人们医学观念的转变.