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88例新生儿颅内出血临床分析
通过对88例新生儿颅内出血的临床资料进行分析,结果窒息是引起新生儿颅内出血的主要原因.颅内出血中以蛛网膜下腔出血多,其次为脑实质出血.CT是围产儿窒息、脑出血的首要检查手段.
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外伤性颅内出血合并血小板减少3例
外伤性颅内出血合并血小板减少在神经外科临床上较为少见,对其诊治经验文献上也罕见报道.现将我科2000年10月-2003年10月成功救治的3例报告如下.
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危重症患儿并发上消化道出血16例分析
自1998年1月~2000年5月,对16例危重症患儿并发上消化道出血,采取1.4%碳酸氢钠洗胃后,注入甲氰咪胍胃内保留,取得了较好效果,现予报道。1 临床资料1.1 一般资料:16例患儿中男性9例,女性7例。年龄1天~1岁10例,>1岁6例。原发病为重症肺炎和败血症8例,颅内出血5例,鼠药中毒2例,癫痫持续状态1例。1.2 临床表现:患儿除原发病临床表现外,伴呕吐咖啡样物8例,呕吐新鲜血丝1例,插胃管抽出暗红色血液7例。潜血试验阳性。1.3治疗方法和结果:全部患儿出现上消化道出血后,积极治疗原发病,禁食。插胃管,用1.4%碳酸氢钠30~100ml洗胃,注入甲氰咪胍10~20mg/kg胃内保留,视病情变化3-4小时后重复使用。治疗结果为:1次有效12例,2次有效1例,无效1例,放弃2例。
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口服布洛芬预防早产儿颅内出血的前瞻性研究
目的 探寻预防早产儿颅内出血安全有效的方法.方法 将入选的早产儿336例按就诊顺序分为治疗组和对照组,治疗组于入院后12 h内口服布洛芬混悬液,通过头颅超声随诊颅内出血情况,同时观察肝肾功、血尿、凝血功能检查结果,观察需氧时间、恢复出生体重时间、机械通气、喂养不耐受、胃出血、坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生情况.结果 治疗组颅内出血的发生率较对照组明显降低(P<0.05),治疗组的需氧时间、恢复出生体重时间、机械通气例数较对照组明显减少(P<0.05);而治疗组与对照组在肝肾功、血尿、凝血功能检查,以及喂养不耐受、胃出血、NEC的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服布洛芬混悬液可以预防早产儿颅内出血,可以改善早产儿的临床症状,且没有明显副作用,可以推广应用.
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新生儿颅内出血的CT特征及临床分析
目的为探讨各种类型新生儿颅内出血早期诊断方法,明确其临床特点与CT的关系.方法对本院近6年来CT证实有颅内出血的住院新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果 176例患儿中缺氧所致123例(72.6%),产伤21例(11.9%),新生儿出血症22例(12.5%),早产儿10例.患儿有意识障碍者156例(88.6%),惊厥98例(55.68%),肌张力改变113例(64.2%),原始反射减弱或消失104例(59%),贫血16例.CT示出SAH 121例占68.75%,为NICH常见类型, SDH 17例占9.66%,IPH 13例,IVH5例,混合性出血20例.结论凡有窒息史、异常分娩史,系产伤、早产儿、低出生体重儿、出生后未注射过VitK1的小儿,应严密监测神志改变、前囟、瞳孔、呼吸节律、惊厥、肌张力及原始反射及有无贫血,一旦有上述病史体征,应想到NICH可能,有条件者常规头颅CT或头颅B超检查.CT是确诊的佳手段,能正确显示出血部位、范围、程度及区分各种类型,头颅B超对早产儿、低出生体重儿的IVH、IPH检出率高.
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新生儿颅内出血的临床分析
目的为探讨各种类型新生儿颅内出血的早期诊断方法,明确其临床特点与CT的关系.方法对176例经CT证实有颅内出血新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果176例患儿中缺氧所致123例(72.6%),产伤21例(11.9%),新生儿出血症22例(12.5%),早产儿10例.患儿有意识障碍者156例(88.6%),惊厥98例(55.68%),肌张力改变113例(64.2%),原始反射减弱或消失104例(59%),贫血16例.CT示:SAH 121例,占68.75%,为NICH常见类型;SDH17例,IPH13例,IVH5例,混合性出血20例.结论根据临床表现考虑NICH者应做头颅CT或头颅B超检查.CT是确诊的佳手段,能正确显示出血部位、范围、程度及区分各种类型,头颅B超对早产儿、低出生体重儿的IVH、IPH检出率高.
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新生儿凹陷性颅骨骨折1例
1 患者,24岁,于1999年5月25日10点以G1P0宫内孕40+3W临产入院.入院即有规律性宫缩,产前检查胎方位ROA,胎心 140次/分,宫缩3分钟1次,持续30秒左右.骨盆外测量均在正常范围,内测量未做.肛查:宫口开1cm,先露棘上2cm,Bp14/10kPa.第一产程潜伏期由助产士在病房观察至夜间1时15分,肛查:宫口开3cm,先露棘平,胎心 136次/分,为右枕横位,宫缩1分钟1次,持续40秒左右.进待产室继续观察至2时40分,听胎心160次/分,即行阴道检查,宫口开8cm,行人工破膜,见羊水Ⅱ°污染,立即给吸O2扩张宫颈,3时10分宫口开全后,行会阴侧切,胎头吸引助产,此时查胎方位为枕前位,4时10分胎儿娩出,呈青紫窒息,经清理呼吸道,皮肤刺激,吸O2抢救后,哭声好,称体重3.2kg.体检发现新生儿右前额部有一3.3×3.5cm2的圆形凹陷.疑为畸形或产伤,经诊外科会诊,CT检查为凹陷性颅骨骨折,采取静卧,止血,抗感染治疗,密切观察颅内出血、高压等.4天后新生儿无任何异常出院.嘱一月后来院进行手术复位.
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会阴侧切缝合术后的中西医结合护理
会阴切开缝合术是产科常见的手术,目的在于避免严重会阴裂伤,可以缩短第二产程,预防早产儿颅内出血.
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迟发型维生素K1 缺乏致颅内出血15例报告
1 一般资料本组15例颅内出血患儿均为2000年1月至2005年12月喀什地区第一人民医院收治.其中男10例,女5例,男∶女为1.5∶ 1;年龄小15d,大2个月,均为母乳喂养.病前有上感史4例,腹泻史3例,用抗生素4例.
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急性白血病并发颅内出血死亡58例临床分析
目的:探讨急性白血病(AL)颅内出血机制和危险因素.方法:对1995年1月~2004年12月期间收治的58例AL合并颅内出血死亡病例进行回顾性分析,将病例分为早期死亡组(ED)和非早期死亡组(NED),观察颅内出血时病人的血小板和白细胞数以及有无感染和贫血. 结果:颅内出血是导致AL死亡和早期死亡的主要原因;颅内出血的原因与严重的血小板减少、高白细胞血症、感染、贫血有关;ED组颅内出血死于血小板减少者明显高于NED组(P<0.05).颅内出血与AL分型有关, M3可作为AL颅内出血的危险因素,原发病未控制及化疗也是颅内出血的危险因素.结论:临床上确认和识别颅内出血的先兆对于防治颅内出血有重要意义,对于危险因素应及时采取措施,有助于提高AL的缓解率,降低死亡率.
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196例急性白血病患者死亡原因分析
急性白血病(AL)病情凶险,若不经特殊治疗,平均生存期仅3个月左右,而感染和颅内出血是AL死亡的重要原因.近年来因各项措施的加强,感染所致的死亡率已明显降低,而颅内出血已成为急性白血病死亡,特别是早期死亡的一个重要原因.为提高病人的缓解率和生存期,总结经验教训,我科对1987年1月~2006年12月收住的196例AL住院患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿重度ITP
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病,当血小板数≤20×109/L时,称重度ITP,其出血倾向严重,可发生自发性颅内出血及失血性休克,严重危及小儿生命.因此,尽快升高血小板数量,避免并发症的发生是治疗的关键.目前,国内外多采用静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗ITP,我科对1996年1月到1998年3月收治的15例重度ITP患儿采用了该疗法,现报道如下.
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腹腔镜下脾肾联合切除1例
1 临床资料患者,女性,69岁,汉族.于2005年12月2日收入我院,患者诊断为特发性血小板减少性紫癜4年余,8年前曾行腹腔镜下胆囊切除术,2年前曾因血小板减少发生颅内出血经非手术治疗痊愈.
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药物联合治疗急性ITP45例临床分析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种临床上常见的出血性疾病,急性ITP起病急,血小板低(<20×109/L),出血症状重,随时可因颅内出血而危及生命.因此,在短期内提高血小板数,以控制出血症状是本病治疗的关键.我科自1997年2月~2002年8月用了氟美松静点、甲基强的松龙冲击和甲基强的松龙加大剂量丙种球蛋白(HSIVIG)等3种方案[1,2]治疗急性ITP患者45例,现报道如下.
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80例原发性血小板减少性紫癜临床分析
原发性血小板减少性紫癜(简称ITP),是临床常见的小儿血液系统疾病,且复发率较高,重症病人可合并颅内出血、内脏出血,从而导致生命危险,部分病人可转为慢性.我院1999年1月~2000年6月收治80例ITP患儿,分别采用肾上腺皮质激素(激素)、激素+静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、IVIG 3种治疗方案,现将结果报道如下.
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颅内海绵状血管瘤
海绵状血管瘤(Cavernous angioma,CA)是一种血管畸形,临床表现以癫痫发作、颅内出血、进行性神经功能障碍为主,男女发病率无明显差异,发病多在30~50岁[1].一般人群发病率约为0.4%~0.9%[2].
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新疆阿克苏地区高血压脑出血患者发病及预后相关因素研究
目的:探讨阿克苏地区高血压脑出血患者发病现况及其影响预后的相关因素,旨在为该地区高血压脑出血患者的早期诊断、早期治疗提供理论依据.方法:在2010-2014年对阿克苏地区7家医疗机构住院且经头颅CT证实的1573例高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS17.0进行数据整理分析.结果:阿克苏地区1573例高血压脑出血病例,其中男性为844例(53.7%),女性为729例(46.3%);汉族838例,其中男性484例(57.8%),女性354例(42.2%);维族735例,其中男性360例(49.0%),女性375例(50.0%);夏季发病高,其次是秋季发病;HICH预后因素分析在年龄、族别(汉族、维族)、HICH知识知晓、家族性脑出血病史、血肿量、发病至专科治疗时间比较差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic分析结果显示年龄、族别、高血压并发脑出血知识知晓率、出血量、发病至就诊时间是HICH的短期预后的影响因素.结论:在阿克苏地区根据高血压脑出血患者发病特点加强健康教育、慢病管理、应急绿色通道建设、临床治疗时的指标观察,有助于改善患者的短期预后,降低HICH的病死率及致残率.
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创伤性脑室内出血诊治体会
创伤性脑室内出血(IVH)是一种较少见的颅内出血,本病病情多较严重,症状恶化也较快,一旦发生,直接威胁病人的生命,因此及时正确的处理是抢救IVH的关键.
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晚发性维生素K缺乏症36例临床分析
晚发性维生素K缺乏症是一类小儿出血性疾病,在临床上常早期出现颅内出血.我院自1992年1月~2002年12月共收治36例,综合报告如下.
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迟发性维生素K缺乏性颅内出血重在预防
迟发性维生素K缺乏性颅内出血在儿科并不少见,其病死率高,多数遗留永久性神经系统后遗症.本文回顾了近七年来在我院确诊的36例迟发性维生素K缺乏性颅内出血的患儿,总结临床特点以期合理预防.