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"武打热"与儿童颈椎半脱位
近几年来,不少侦破、武打影片和电视片,引起少年儿童的"习武"热潮.有些儿童在缺乏指导的情况下,盲目模仿影片中的武打动作玩游戏,甚至斗殴,常常发生颈部损伤,有的造成颈椎半脱位.
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皮肤软组织扩张器治疗头面颈部瘢痕的护理
头面颈部烧伤后可形成头面颈部畸形,给患者造成心理上创伤和精神上的极大痛苦.皮肤软组织扩张术引进我国以来,已成为整形外科的一项重要治疗手段,主要是向需要修复的部位提供额外的皮肤或软组织,不产生供区瘢痕,以达到佳的修补效果.近年来,我科应用皮肤软组扩张器治疗头面颈部疤痕51例,取得较好效果.
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急性颈部创伤救治体会
1988年以来我科收治急性颈部创伤患者49例,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料49例患者中,男39例,女10例;年龄21~85岁,平均43岁.闭合性伤34例,其中压水井把弹击伤12例,拳击伤8例,车祸撞击伤4例,铁丝勒伤4例,手扼伤6例;急性开放性伤15例,其中切割伤9例(自杀5例,斗殴锐器刺伤2例,抢劫刀割伤2例),车祸5例,爆炸伤1例.伤后多在0.5~17 h就诊.
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闭合性颈部外伤并喉气管分离患者的紧急救治
闭合性颈部外伤并喉气管分离为一严重但不常见的喉外伤,我们诊治3例.现报告如下.
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多层螺旋CT三维重组技术在颈椎损伤中的应用
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重组诊断颈椎复杂骨折的临床应用价值.方法:对31例颈椎外伤的患者行多层螺旋CT扫描,薄层重建后利用工作站行多平面重组(MPR)或曲面重组(CPR)、表面遮盖法(SSD)、容积再现(VR)和透明化X线模拟投影技术(4D)的三维重组.结果:SSD、VR和4D对于颈椎较大、移位较明显的骨折显示较好,图像立体感强,直观;MPR可以较全面、细致地显示骨折、移位情况.本组三维重组CT图像清晰、立体、直观地显示31例患者骨折的部位、范围、骨块的移动方向和距离,使得治疗中得以正确地选择接骨板及其放置位置和切口位置.结论:恰当地运用多层螺旋CT图像重组功能,可清晰显示颈椎的空间解剖关系,较为全面、直观、准确地显示骨折情况,对手术方案的设计与实施具有积极的指导意义.
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TCD对颈肩肌肉病损致眩晕的诊断价值
[目的]探讨用经颅多普勒(TCD)技术,对颈肩部肌肉病损致眩晕患者的诊断价值.[方法]对96例眩晕患者中57例椎基底动脉高平均流速(MFV)降低者的治疗前、后与正常对照组进行了对比分析.[结果]①57例椎基底动脉MFV降低者较正常对照组显著差异(P<0.01);②治疗后复查50例MFV较治疗前有显著差异(P<0.01).[结论]颈肩部肌肉病损是导致青年人眩晕的一个主要病因.
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颈部高压电击伤创面修复的护理
[目的]探讨颈部高压电击伤创面修复的护理方法.[方法]对收治的21例颈部高压电击伤患者的护理过程及创面修复方法回顾性分析.[结果]所有患者颈部创面采用带蒂皮瓣及游离移植皮瓣均成活.[结论]针对患者颈部电击伤的特殊性和发病的突发性,密切注意患者病情变化,作好呼吸道护理,采用个性化的心理护理,手术后观察移植皮瓣血运变化是保证颈部高压电击伤顺利康复的重要措施.
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颈部外伤全麻慢诱导致声门闭塞气管压迫1例
1 病例资料患者女性,41岁,因颈部挤压伤2h入院.体查示颈部肿胀明显,以右侧为重,颈部平片示气管明显向左偏移,气管腔广泛受压变窄,呼吸急促,30次/min,面罩给氧SPO2 93%,急诊拟行颈部血肿清除术.入室后,备口咽通气道、喉罩、气管切开包,行外周静脉穿刺置管,静注地塞米松20mg,拟行慢诱导清醒喉镜(加强型光导喉镜)下气管插管.面罩吸氧,静注芬太尼0.1mg,咪唑安定2mg,丁卡因由浅入深会厌喷雾3次,充分表面麻醉,尝试环甲膜穿刺给药(因颈部血肿,穿刺解剖标志不清,操作困难),此时患者出现明显呼吸困难,烦躁不安,SPO2下降至89%,面罩加压给氧阻力极大,无法给氧,立即行喉镜气管插管,喉镜下显示声门闭塞,气管导管尖端无法通过,此时SPO2持续下降至80%以下,心率减慢至50次/min,BP 85/40 mmHg,意识不清,立即行气管切开术,同时放置口咽通气道尽力面罩加压给氧(压力极大,通气困难),并静注阿托品、多巴胺,3 min后气管切开置管机控给氧,维持麻醉采用丙泊酚4~6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.13~0.20 μg/(kg·min)、维库溴胺0.06~0.08 mg/(kg·h)分别持续静脉泵入,术中未用升压药物,HR、BP均维持在正常范围,SPO2达99%,行双侧颈部血肿清除术,手术时间90 min,术中失血约500ml,术后20 min患者清醒,意识清楚,生命体征平稳,脱氧10 min,SPO2为97%,血气分析均正常,带气管切开导管回病房.
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小儿头颈部重度烧伤早期应用纳洛酮防治脑水肿疗效观察
脑水肿是大面积烧伤患儿较常见的并发症,积极防治脑水肿对于改善患儿预后有着极为重要的意义.有研究表明,纳洛酮可预防及显著减轻脑水肿,并对脑缺血再灌注损伤起到明显的神经功能保护作用[1-2].本文比较近2年来早期应用纳洛酮治疗和单纯补液抗休克治疗的头颈部烧伤患儿临床资料,探讨纳洛酮对脑水肿的防治效果.
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误诊为脑干肿瘤的外伤性脑干梗死2例
例1:男,52岁,入院前4天,因坠落致头部、颈部损伤,当时无意识障碍.伤后第二天出现意识朦胧,右上下肢乏力、活动不灵活,复视.于1991年6月16日入院,既住健康.检查:GCS 12分,右瞳2.5 mm,左瞳3.5 mm.左瞳光反应迟钝,左眼呈外展位,右上下肢肌力3级,肌张力增高.Babihski征(+).
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早期保守去痂延期植皮修复颈部深度烧伤13例报道
目的探讨颈部深度烧伤后预防瘢痕增生挛缩畸形、避免多次整复手术的较佳治疗方法.方法颈部深度烧伤早期,采用保守削痂保留少量无生机组织.削痂后分创面给予保护,全身抗感染治疗,并予混有溶痂及促进上皮生长和局部抗炎药物的纱布覆盖创面.延期采用大张自体中厚皮片或全厚皮片修复创面,术后予热塑夹板(颈托)固定.结果本组13例患者伤后3周内创面愈合,随诊未发现明显瘢痕增生挛缩畸形,颈部活动自如,无颏、颈、胸粘连情况出现.结论 本方法可促进颈部创面修复,减少瘢痕增生挛缩畸形的发生,无需整复手术纠正颈部再次瘢痕增生挛缩畸形.
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颅脑外伤中颈性眩晕及头痛的临床研究
颅脑外伤中眩晕及头痛是临床常见的症状,临床治疗多针对颅脑外伤进行,近几年来对这类患者进行临床诊治过程中发现,绝大部分患者同时伴有不同程度的颈部损伤,在治疗脑部损伤的同时,对颈部的损伤一并处理,可取得更满意的治疗效果[1].
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手法治疗神经根型颈椎病体会
颈椎病是因颈部损伤、颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生而出现一系列症状.神经根型颈椎病则是由于颈椎骨质增生刺激或压迫颈神经根为主引起的一种综合征,是临床各型中为常见的一种类型.颈椎病属于中医"眩晕"、"痹症"的范畴.推拿手法治疗是较为有效的方法之一.
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略谈颈椎病的中医辨证施护
颈椎病是以颈椎骨质增生、颈椎间盘退行性改变以及颈部损伤所致的眩晕、上肢麻木、颈项肩背部疼痛及活动功能受限的临床症候群,又称颈椎综合征.好发于中老年人,是临床上常见病和多发病,病程长、痛苦大.我院1989~1997年间治疗本病102例,取得一定的疗效,现将护理小结报告如下.
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颈部气管横断伤麻醉体会
目的 探讨颈部气管横断的麻醉方法,以提高麻醉的安全性.方法 对24例气管横断伤患者的麻醉处理实施资料进行回顾性分析.结果 气管横断伤的麻醉保留自主呼吸进行插管安全可靠,提高了麻醉的安全性和治愈率.结论 颈部气管横断伤麻醉插管以保留自主呼吸为宜.
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胰腺头颈部损伤5例诊治体会
我院1998年2月~2005年5月收治胰腺头颈部损伤患者5例,现将诊治体会报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组5例,男4例,女1例,年龄18~58岁.致伤原因:车祸伤3例,锐器伤1例,坠落伤1例.损伤程度分级:按美国创伤外科协会1990年提出的胰腺损伤分级标准,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例.合并肝破裂2例,脾破裂1例,十二指肠破裂1例,胃破裂1例,空肠破裂2例,肾挫伤1例,胸外伤1例,腰椎骨折1例,下肢骨折1例.
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下颈椎损伤并发脊髓损伤手术治疗的预后及其影响因素
目的 探讨下颈椎损伤并发脊髓损伤手术治疗的预后及其影响因素.方法 收集2012年1月至2016年10月该院骨外科收治的急性下颈椎损伤并发颈脊髓损伤患者98例的临床资料,采用单因素和多因素分析患者年龄、性别、术前伤史、就诊时间、损伤节段、椎管侵占率、合并伤、损伤能量、骨折/脱位类型、术前是否行牵引、伤后8h内是否使用激素、入院前是否使用颈托围领保护及手术方式对下颈椎损伤并发脊髓损伤手术治疗的预后及影响.结果 98例患者中恢复组61例,未恢复组37例.随访时间12~71个月,平均(25.8±13.9)个月.就诊时间、椎管侵占率、术前伤史、术前是否行颅骨牵引、入院前是否有颈托围领保护、是否在伤后8 h内使用激素与脊髓功能恢复均有关(P<0.05).结论 损伤后就诊时间、椎管侵占率和伤后8h内是否使用激素是影响脊髓损伤预后主要的因素.选择快速有效的入院前救治、恰当的手术时机、合理的脊髓减压和伤后8h内激素治疗能够有效地改善下颈椎脊髓损伤的恢复.
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7例颈部切割伤的治疗体会
颈部损伤中切割伤的发生虽然较少见,但其对生命的危害迅速而严重,因此,颈部切割伤的临床救治处理显得十分重要.现将我院处理的颈部切割伤7例报告如下.
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20例刎颈病人急诊处理体会
刎颈造成的颈部损伤在临床上不多见,但危害较大,颈部有许多重要血管、神经、器官,若不及时正确处理,则患者很有可能致残或死亡.我科1989~1999年急诊收治20例刎颈病人,现将诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:20例中,男13例,女7例,年龄20~70岁,除1例合并有脑挫伤、肺水肿,余19例皆仅为颈部损伤.损伤部位,甲状软骨与舌骨之间3例;甲状软骨平面15例;甲状软骨下2例;其中6例颈部切口在两条以上.深部组织损伤;甲状腺损伤3例,其中1例伴甲状腺上动脉断裂;喉损伤10例,其中伴声带损伤2例;食管入口损伤1例;颈内静脉损伤1例.
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颈部外伤34例临床分析
颈部外伤是耳鼻咽喉科的急症之一.由于颈部有重要的解剖结构,因而所有的颈部外伤对生命都有潜在的危险[1].随着汽车工业的迅速发展,车祸造成颈部外伤的不断增加,交通事故已成为颈部外伤的首要原因[1].我科2000-2006年共收治颈部外伤34例,治疗取得较满意的效果.现报道如下.