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39例胰腺损伤的诊治体会
我院从1985年至2002年6月共收治胰腺损伤39例，现对其诊断和治疗分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男性30例，女性9例，年龄19岁～55岁。致伤原因：闭合性腹部损伤(车祸等)36例，开放性腹外伤(刀刺伤)3例。胰头颈部损伤5例，体尾部34例。单纯胰腺损……
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不同角度针刺对大鼠颈部韧带慢性劳损影响的比较研究
目的:观察针刺对于慢性劳损型韧带损伤的影响,比较不同角度针刺的效果差异,总结出较好的针刺方案,为颈椎病初期以韧带慢性劳损为表现的治疗提供可参依据,为不同组织的针刺方法提供新的思路.方法:通过将大鼠颈部脱水造成椎体关节失稳并施加作用力持续牵拉,使颈后肌群长期处于异常应力作用而出现韧带损伤,拍X光片观察韧带钙化点及慢性劳损程度.采用不同角度的排刺治疗,治疗前后分别在光镜下观察大鼠颈部韧带的病理变化并对成纤维细胞数量进行统计.结果:脱水和持续牵拉造成的异常应力作用可使韧带慢性劳损,X光片上显示大鼠韧带纹理不同程度增粗并伴隐约钙化点;针刺可明显改善韧带组织的损伤程度和纤维化程度,成纤维细胞数量平刺和斜刺的改善效果更显著(P＜0.05),以平次优(P＜0.01).结论:针刺对于颈部韧带慢性劳损有一定作用,平刺和斜刺对于韧带损伤的改善明显,以平刺优.不同组织需采用不同的针刺方法和针刺角度才能达到佳效果,从而达到治疗颈椎病初期病理变化的作用,“未病先防”.
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颅脑外伤合并颈部损伤的临床护理
2007-01～2007-10月我科门诊共接诊颅脑外伤患者共432例,其中有合并颈部损伤者45例,此类患者临床护理与单纯颅脑损伤相比有其共性,也有其个性,现将临床护理体会总结报道如下.
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拦阻着舰过程中不同百分位人体颈部损伤风险的差异对比
目的 对比拦阻着舰过程中不同百分位人体颈部损伤风险的差异.方法 利用已建立的人椅背带系统动力学模型和头颈部力学模型,采用文献中典型拦阻着舰过程座椅底部的加速度曲线作为输入条件,开展数值仿真,验证模型的正确性,并得到假人颈部各关节的轴向力、剪切力和弯矩等力学参数.结果 第95百分位假人的剪切损伤Nkm指数高于第5百分位假人.假人上、下部颈椎的Nij指数小于0.2,Nkm指数约为0.65.结论 在拦阻着舰过程中,人体颈部更容易产生由于关节剪切力导致的损伤.研究结果可为评估不同百分位人体在典型拦阻着舰过程中的颈部损伤风险提供数据支持.
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建立人体头颈动力学有限元模型和验证
目的 建立符合解剖结构的头颈三维动力学有限元模型,研究冲击力作用下头颈部动力学响应.方法 采用中国成年男性志愿者颈部CT扫描图像,获取颈椎三维点云数据,通过有限元前处理软件ICEM-CFD和HyperMesh建立颈部有限元模型.模型包括椎骨、椎间盘、小关节、韧带和软骨等组织,结合已建立并验证的头部有限元模型,装配成具有详细解剖结构的人体头颈部有限元模型.结果 模型参考公开发表的头颈部轴向冲击实验数据进行验证,其颈部变形、头部加速度、接触力曲线以及损伤部位与实验数据吻合较好.结论 动力学三维有限元模型可用于汽车安全、运动学损伤等领域人体头颈部的动态响应和损伤机制研究.
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颈部损伤累及大血管的诊治
目的探讨颈部大血管损伤的诊断和治疗.方法回顾性分析1990～1999年期间诊治的13例颈部大血管损伤.采用结扎、缝合修补、填塞止血等方法手术治疗损伤的大血管.结果 11 例病例痊愈,2例因大出血死亡,死亡率为15%.结论应根据不同的损伤血管选择合理的综合治疗方法,术前影像学检查有助于确定损伤血管.
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军机飞行员颈肌强度及训练效果研究
目的 研究军机飞行员颈部各肌群的强度并探讨颈肌训练的方法和效果.方法 采用CME-1飞行员颈肌训练器对50例军机飞行员(运输机组、直升机组、歼强机组、轰炸机组和初教机组各10例)进行为期3周共9次颈部各肌群(前、后、左、右)的强度训练,第1、3、4、6、7和9次为等长训练模式,第2、5和8次为可变阻力和可变速度训练模式,记录第1次训练即颈肌训练前各机种以及第1(T1组)、3(T3组)、6(T6组)和9(T9组)次训练的前、后、左、右各肌群的平均颈肌强度、平均10 s大冲量.结果 ①训练前运输机组向前、后肌群平均颈肌强度和平均10 s大冲量值低于其他组(P＜0.05)；②第3、6和9次训练各肌群的平均颈肌强度、平均10 s大冲量的均值较第1次均有显著提高(P＜0.05)；训练3周各肌群的平均颈肌强度均值的相对增长率分别为47.4％、42.6％、65.2％和55.5％,平均10s大冲量均值的相对增长率分别为51.6％、41.8％、63.3％和53.9％.结论 运输机飞行员前屈和后伸肌群强度较低；CME-1飞行员颈肌训练器能有效提高军机飞行员的颈肌强度.
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颈部损伤并发胸部外伤急诊患者的临床特征
目的 探究颈部损伤并发胸部外伤急诊患者的临床特征.方法 回顾分析76例颈部损伤患者的临床资料,其中颈部损伤患者49例,并发胸部外伤27例.统计分析两类损伤患者的致伤原因、手术时间、手术方式、并发症情况以及转归情况.结果 两组患者的主要致伤原因均为交通事故,颈部损伤患者气管切开率为46％、呼吸机辅助治疗率为18％,并发胸部外伤患者分别为71％、46％,颈部损伤与并发胸部外伤患者间均差异显著(P＜0.05).颈部损伤组的延期手术患者、手术距受伤时间、住院时间均少于并发胸部外伤组,并发症情况优于胸部外伤组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后根据ASIA分级,颈部损伤组D级率(26％)低于并发胸部外伤组(41％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 并发胸部外伤的颈部损伤患者伤情复杂,收治后无法及时开展手术,住院时间长,术后并发症严重.
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颅脑外伤合并颈椎损伤的诊治分析
颅脑外伤往往由于头部受到直接或间接暴力而致伤,在受伤同时颈部由于机体的保护性机制,而产生顺应力,常可能合并颈部损伤,受伤后常合并有寰枢关节脱位或半脱位,严重的可引起颈髓损伤,甚至可能因呼吸中枢受损进而危及生命,或严重影响患者预后.本院自2004年1月至2008年12月间共收治颅脑外伤合并颈椎损伤病人167例,现就将其诊治结果及经验教训分析报告如下.
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外伤性颈椎间盘突出症的手术治疗
2000年2月至2007年7月本院收治22例颈部损伤致急性颈椎间盘突出症患者,均采取手术治疗,取得满意疗效.现报道如下.1 临床资料本组共22例,其中男性17例,女性5例;年龄33～52岁,平均42岁.病史1小时～1周,平均4天.大多数患者起病急,均有不同程度的颈部外伤史.
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急性颈椎间盘突出症治疗方法的选择
自磁共振成像技术临床应用以来,颈部损伤后发生急性颈椎间盘突出症的报告日益增多.我院自1994年2月～2002年1月共收治急性颈椎间盘突出症30例,均手术治疗并取得满意疗效,报道如下.
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高位气管切开术在急诊喉气管外伤的应用价值
目的：探讨高位气管切开术在急诊喉气管外伤治疗中的应用价值。方法回顾性分析35例喉气管外伤患者的临床资料，其中开放性喉气管外伤21例，闭合性喉气管外伤14例。结果21例开放性喉气管外伤患者均行高位气管切开及喉腔探查，其中19例患者术后顺利拔管，2例患者术后并发喉狭窄经支撑喉镜下瘢痕切除顺利拔管；14例闭合性喉气管外伤中，3例行高位气管切开及喉腔探查术，术后均成功拔管。结论喉气管外伤的急诊处理中，应尽可能一期重建气管结构，尽快恢复喉组织结构的完整性，早期正确高位气管切开术可提高成功率，减少并发症。
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圆背畸形合并颈椎损伤患者的术后护理
目的：探讨圆背畸形合并颈椎损伤患者术后的护理经验。方法回顾总结圆背畸形合并颈椎损伤患者46例的术后护理经验。结果颈椎骨折伴脱位39例经内固定复位，齿状突骨折7例经内固定得到解剖复位，脊髓损伤和脑挫伤得到不同程度恢复。全部患者创口I期愈合出院，无发生与护理有关的误吞、误咽和压疮等并发症。结论圆背畸形合并颈椎损伤手术后的护理重点，应加强心理护理、体位护理、呼吸道护理、饮食护理和神经损伤护理。
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提筋疗法治疗颈椎病的观察及护理
颈椎病又称颈椎综合征,是中老年的一种常见病、多发病,本病多见于40～60岁的人,本病是由于颈椎间盘退行性改变,颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征,其临床表现轻者头、颈、肩臂麻木疼痛,重者可致肢体疲软无力,甚至大小便失禁、瘫痪.病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕、心慌等相应的临床表现.我院应用BK-TJ-A颈椎病提筋治疗机治疗及护理了颈椎病患者100余例,取得了满意的疗效,现将具有临床指导意义的84例报告如下.
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枕颈部损伤的外科治疗
枕颈部损伤是一种严重、致命性的损伤,死亡率极高.近年来,随着受伤现场的心肺复苏和呼吸道管理等早期急救水平的提高,使得濒临死亡的患者能够获得及时有效的治疗,特别是对那些损伤相对较轻的患者,更有望得到良好的治疗效果.
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中药熏蒸并颈椎牵引治疗颈椎病效果观察及护理
颈椎病是以颈椎骨质增生、颈椎间盘退行性变以及颈部损伤所致的眩晕、上肢麻木、颈项背部活动受限的临床症候群,又称颈椎综合征.近年来颈椎病发病率呈上升趋势,以神经根型的颈椎病多见,约占60%,我科于2003年4月～2006年5月采用了中药熏蒸并颈椎牵引治疗,取得了较好的临床效果,现将治疗及护理过程报告如下.
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辨证足浴治疗颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起颈段脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈部神经、血管而产生一系列症状.主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩,严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现偏瘫,等.本病又称颈椎综合征或颈肩综合征.多发于中老年人,男性发病率高于女性.
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椎弓根钉技术在颈椎损伤中的应用
颈椎损伤的传统内固定治疗方法有前路钢板固定、后路侧块钢板固定和棘突间钢丝固定等,各有一定的局限性,如前路钢板固定只能固定前柱,后路侧块钢板和棘突间钢丝固定要求棘突及椎板完整,这使广泛减压无法实行.与传统方法相比,椎弓根螺钉系统符合脊柱三柱理论,虽然也受椎弓根发育程度、伤情和技术难度等因素影响,但固定强度更可靠.2005年4月至2009年10月,我们应用颈椎椎弓根螺钉系统内固定治疗颈椎损伤患者13例,疗效满意,现报告如下.
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中医药治疗椎动脉型颈椎病的实验研究现状与展望
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的一系列症状[1].其临床表现复杂多样,随着人均寿命的延长,其发病率也逐年增加.有统计表明:50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病,60岁左右则达50%,70岁左右则几乎为100%[2].而椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病中常见的一种类型[3],其发病率亦逐年上升,而发病年龄却逐渐下降,加之其危害性大,而受到社会和医学界高度重视.目前对此病的治疗方法很多,如:西药治疗、颈椎牵引、推拿、练功导引、针刺、灸法、气枕、药枕、颈托[3]、挑拨法[4]等,虽均有一定疗效,但持续效果差,远期疗效不确切,临床应用又受到诸多限制.近年来随着中医药对本病研究的深入,本病治疗已有很大进展,但也存在一些问题有待解决,本文就中医药在此方面的研究作以浅述.
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插管型喉罩在颈部手术中的应用
目的 观察气管插管型喉罩(ILMA)引导下气管插管的临床效果.方法 回顾性分析48例因颈部外伤或颈椎病在本院行颈部手术的患者,25例行ILMA引导下盲插气管插管(A组),23例行经鼻气管插管术(B组);记录气管插管的时间、成功率、相关时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2);并行相关统计学分析.结果 A组插管成功率明显高于B组,插管所需时间少于B组,HR、MAP和SPO2变化小于B组.结论 对于颈部神经损伤的患者行ILMA引导下气管插管是安全有效的.
