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颈外伤致急性脑缺血临床及磁共振动态观察一例
颈部损伤导致脑梗死少见,临床上易被误诊漏诊.MRA是发现颈部血管损伤所致脑梗死原因的及时、有效和无创伤的辅助检查手段.而弥散加权成像(DWI)对超急性期(＜6 h)以及急性期脑缺血的早期诊断有重要价值.脑缺血在超急性期以及急性期表现为DWI高信号,以后随时间的延长,DWI信号逐渐下降.本文通过对1例临床证实为脑梗死的患者进行动态的包括DWI在内的磁共振检查,探讨DWI对急性和非急性脑缺血的鉴别诊断价值.
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颈部大血管损伤的诊治
目的探讨颈部大血管损伤的诊断和治疗方法，以提高诊疗水平。方法对1974～1999年诊治的18例颈部大血管损伤进行回顾性分析。结果受伤血管：颈总动脉7条，颈外动脉4条，颈内动脉2条，锁骨下动脉1条，颈内静脉4条。损伤类型：切割伤8例，撕裂伤5例，离断伤2例，炎性损伤2例，肿瘤侵犯损伤1例。15例根据颈部伤口活动性或喷射性大出血作出诊断，2例血肿经彩色多普勒超声波检查明确诊断，1例术中探查得到诊断。手术采用血管缝合修补8条，颈外、颈总动脉结扎各3条，锁骨下动脉结扎1条，颈外动脉代替颈内动脉血管重建1条，颈内静脉结扎及填塞止血各1条。术后痊愈14例，肢体轻度偏瘫1例，锁骨下动脉经结扎后上肢坏死截肢1例，死亡2例，死亡率为11.1%。结论活动性或喷射性大出血是诊断的主要依据，治疗应根据损伤血管选择合理的手术方案。
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多层螺旋CT及CT血管成像对头颈部异物的术前评估及其临床意义
目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)及其CT血管成像(Ctangiography,CTA)对头颈部创伤性异物的诊断价值及其临床意义.方法 收集我院2007年9月至2009年5月19例创伤性头颈部异物患者作为研究对象,采用MSCT行头颈部扫描,其中7例行CTA扫描.对异物所处位置及其与邻近重要血管的关系进行分析,并将CT检查结果与手术所见进行对照.结果 异物位置:眼球后1例,眼眶穿通插入颞部4例,额骨穿通入侵额叶1例,筛窦区1例,颈前区5例,颈侧区3例,颈后区4例;异物性质:石头2例,金属12例,鱼刺1例,木质物3例,玻璃1例;异物导致的组织损伤:血管损伤2例次(损伤血管后游走性异物1例),紧贴邻近大血管1例次,眼球损伤4例次,视神经损伤1例次,甲状腺损伤2例次,软组织挫伤18例次,骨折15例次,脑挫伤2例次.所有患者均进行手术治疗,其中2例患者接受介入治疗,除1例血管内异物因游走而改变位置外,CT定位与手术所见符合率为100%.结论 MSCT结合CTA能够多角度观测头颈部异物,准确显示异物的形态、大小、位置及其与邻近结构的关系,对异物性质和伴发血管损伤的判断也比较可靠,对临床术前治疗计划的制定有指导意义.
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运用Poser软件制作橄榄球运动中颈部损伤动作模型
橄榄球运动中球员之间身体接触频繁,尽管大多数球员身体条件出众,但因比赛时球员不使用任何护具,易引起各种运动损伤的发生[1].这些损伤中,颈部损伤对球员的危害大,不仅造成颈部及周围肌肉僵硬,关节活动度减小,影响训练和比赛的质量,颈椎骨折、脱位等严重损伤甚至危及生命.由于颈部多在SCRUM(司克兰)、TACKLE(扑搂)等接触性技术动作中致伤,发生迅速,使人难以捕捉和了解致伤的动作过程.
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冲击性加速度对飞行员颈部的损伤与防护研究
目的 对军事飞行员冲击性加速度暴露引起的颈部损伤的国内外研究现状进行综述.资料来源与选择 该领域相关研究论文和综述.资料引用 国内外公开发表的论文和综述36篇.资料综合 主要对人颈椎的解剖学特点和在航空动力环境中的适应性改变、冲击性加速度对飞行员颈部损伤的发病率和发病形式、冲击性加速度对飞行员颈部损伤的力学分析和生理机制探讨、冲击性加速度对飞行员颈部损伤的研究方法以及冲击性加速度对飞行员颈部损伤的防护措施5个方面进行了介绍和讨论.结论 军事飞行员在冲击性加速度下的颈部损伤危险不可避免,因此需要充分重视和增强其防护措施的研究,以提高飞行员的职业健康水平、延长飞行寿命.
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心绞痛伴肩背不适者未必是患了冠心病
颈椎病是发生在颈段脊柱的慢性退行性疾病，是由于颈椎骨质增生、椎间盘退行性改变以及颈部损伤等原因，引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征，又称颈椎综合征。当颈椎病导致支配心脏的神经受压，可以引起心脏症状及心电图变化，临床上称之为颈心综合征。如果医生不注意鉴别的话，常常误诊为冠心病。
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拳脚损伤颈部致死亡1例
1 病例介绍孙某,男,42岁,因纠纷被他人拳脚击打致伤,以"胸腹外伤、脾破裂、颈部外伤伴双上肢不全瘫"住院予脾切除等抢救治疗,入院时神清,后有昏迷,6 d后死亡.尸检示:尸长167 cm,营养发育良好,头枕部有一浅表头皮挫伤,颈部无擦伤及挫伤.头皮内无出血,无颅骨骨折,颅内未见出血.颈深部软组织出血,第5、6颈椎滑脱,椎管内出血,硬脊膜下出血.胸腔内未见积液积血,后纵膈有少量出血.
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螺旋CT三维重建对上颈椎损伤的临床应用价值
目的 为探讨螺旋CT三维成像(MPR,SSD)在上颈椎损伤中的临床应用价值.方法应用螺旋CT对33例上颈椎管损伤的患者行薄层容积扫描,采用合适的重建参数及阈值在工作站上进行三维重建,多角度、多层面拍片.结果 三维重建图像能清晰评价颈椎骨折移位、椎间稳定、椎管形态情况,并可提供病变的逼真立体图像,为术前手术方案制订及预后评估提供丰富的影像信息.结论 螺旋CT结合三维重建检查是诊断寰枢椎损伤的首选方法.
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颅脑损伤并发颈部损伤42例
颅脑损伤并发的颈部损伤易被脑部表现掩盖而不被医生注意.作者回顾性分析2000年6月至2003年7月我院收治的颅脑损伤患者中并发颈部损伤42例的临床资料.
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颈椎病的推拿手法治疗
颈椎病,是指由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内、外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组临床综合征,又称颈椎综合征.本病好发人群在30～60岁之间.1 病因病机1.1 外伤和劳损各种急、慢性外伤和劳损可造成椎间盘、韧带、后关节囊等组织不同程度的损伤,从而使脊柱稳定性下降,促使颈椎发生代偿性增生,增生物如直接或间接压迫神经、血管,就会产生临床症状.
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急性颈椎损伤的CT诊断
目的 分析急性颈椎损伤的CT征象,评价CT在急性颈椎损伤诊断中的价值及限度.方法 78例颈椎外伤患者行X线片、薄层CT及三维重建检查,并进行对照分析.结果 经影像学诊断60例急性颈椎损伤,CT确诊59例,1例CT阴性而由X线片确诊.X线片与CT的骨折检出率分别为53.3%和98.3%,两者差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 在急性颈椎损伤中,CT能安全、快捷地对骨折、脱位、外伤性椎管狭窄等做出全面准确的诊断.但CT扫描也存在一些局限性,应用中应该将X线片与CT检查结合起来,才能提高诊断水平.
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颈椎上段C1～3损伤机制的生物力学特征仿真计算方法研究
目的 建立人体C1-3运动节段有限元模型,对C1-3运动节段进行生物力学有限元测试,模拟在牵张、压缩、过伸和过屈暴力时C1-3运动节段生物力学特征.方法 采集健康成人C1～3运动节段CT影像学资料,Mimics 10.01医学图像处理软件和Geomagic 10.0逆向工程软件分别建立C1-3运动节段椎骨和椎间盘,Ansys软件附加颈椎相关材料属性,建立C1～3运动节段有限元模型,模拟C1～3在牵张、压缩、过伸和过屈暴力时的生物力学特性.结果 在纵向牵张载荷作用下,寰椎前弓、寰枢关节及C3椎板棘突部分所受应力较为集中;在纵向压缩载荷作用下,颈椎上段应力大部位为寰椎前弓;在过伸力矩作用下,寰椎侧块、侧块与后弓交界部位、寰椎后弓结节、枢椎上关节面及枢椎峡部所受应力较大;在过屈力矩作用下,枢椎齿状突、寰椎后弓、寰椎后弓结节、枢椎峡部及枢椎下关节突为应力相对集中部位.结论 对颈椎上段C1-3进行生物力学有限元测试,可以预测颈椎上段运动节段损伤的生物力学机制.
关键词： 颈椎 颈部损伤 生物力学 有限元分析 应力(非MeSH词) -
分割增量填充技术:一种牙颈部大缺损的复合树脂修复方法
1 引言尽管复合树脂在临床中使用方便,但是在牙颈部损伤修复过程中,想要获得好的边缘封闭和美学效果仍需要付出很大的努力.
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老年颈椎病患者锻炼法
颈椎病是中老年人的常见病,尤以从事伏案工作或有颈部损伤史者为多.颈椎间盘的老化与退行性改变,是引起中老年颈椎病的根本原因.对中老年颈椎病患者来说,选择适宜的运动项目进行锻炼既是一种治疗方法,又是一种极为重要的巩固疗效的手段.
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平山病颈部正常位及过屈位的体感诱发电位研究
目的 观察平山病患者颈部正常位及过屈位的上下肢体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)是否有异常.方法 分别对平山病(平山病组)4例及健康者(正常对照组)4例进行颈部正常位及过屈位时正中神经和胫神经的SEP检测.结果 N13电位在过屈位时波幅在平山病组及正常对照组分别为(2.53±0.74)μV vs(4.13±1.12) μV(P ＜0.01),N13潜伏期在正常位时在两组分别为(12.56±0.32) ms vs (11.78±0.53) ms(P＜0.01).平山病组和正常对照组P1正常位波幅为(1.33±0.59) μV vs (2.73±1.74)μV(P＜0.05)；过屈位波幅为(1.23±0.78)μV vs (2.51±1.52) μV(P ＜0.05).而两组在N13正常位波幅、过屈位潜伏期和P1正常位和过屈位的潜伏期,均未发现差异有统计学意义.结论 平山病患者可出现感觉通路的轻度受损.
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颈部利器异物漏诊一例报告
[病例]女,21岁.因颈部疼痛、活动受限2周就诊.查体时发现颈部有一已愈合缝合的伤口.经追问病史,患者2周前路遇劫匪被刺伤颈部,立即在附近医院缝合伤口,未做X线检查.
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闭合性气管断裂一例
1病例资料女,42岁.因机器伤致昏迷、呼吸困难半小时急诊来院.家人述半小时前患者操作电动搅拌机时不慎辫子被卷入机器中,因机器强力短促牵拉辫子间接致伤头颈胸部,无颈胸部等其他部位直接外伤,当即昏迷并呼吸困难.查体:血压130/80 mmHg.
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战斗机女飞行员颈肌强度及训练
目的：研究战斗机女飞行员颈部各肌群的强度并探讨颈肌训练的方法和效果。方法①对8名战斗机女飞行员颈部损伤情况进行调查。②16例战斗机飞行员按性别分为M组(男)、F组(女)，每组各8例。采用CME-1飞行员颈肌训练器对M组飞行员颈部各肌群(前、后、左、右)的强度进行测试；对F组飞行员进行为期3周共9次的颈部各肌群(前、后、左、右)的强度训练，第1、3、4、6、7和9次为等长训练模式，第2、5和8次为可变阻力和可变速度训练模式，记录M组及F组第1(F1组)、6(F6组)和9(F9组)次训练飞行员前、后、左、右各肌群的平均颈肌强度以及平均10 s大冲量。结果①8名战斗机女飞行员中87.5%曾有过颈部不适症状，75.0%颈部不适发生在飞行中；有50.0%曾有过颈部疼痛症状，50.0%颈部疼痛症状发生在飞行中。②F1组向前、后、左、右各肌群平均颈肌强度和平均10 s大冲量值低于M组(P＜0.05)。③F6和F9组各肌群的颈肌强度和10 s大冲量的均值较第1次数值均有显著提高(P＜0.05)；训练9次前、后、左和右各肌群的颈肌强度均值与第1次比较分别增长51.2％、46.6％、63.4％和48.6％，10 s大冲量均值与第1次比较分别增长60.3％、54.4％、66.3％和54.2％。结论①战斗机女飞行员颈部损伤发生率高。②战斗机女飞行员各肌群颈肌强度和耐力较男飞行员低。③CME-1飞行员颈肌训练器能有效提高战斗机女飞行员的颈肌强度。
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轰炸机飞行员颈肌强度及训练效果研究
目的 研究轰炸机飞行员颈部各肌群的强度并探讨颈肌训练的方法和效果.方法 24例轰炸机飞行员按年龄分为N1组(21～30岁)、N2组(31～40岁)和N3组(41～50岁),每组各8例.采用CME-1飞行员颈肌训练器对其进行为期3周共9次的颈部各肌群(前、后、左、右)的强度训练,第1、3、4、6、7和9次为等长训练模式,第2、5和8次为可变阻力和可变速度训练(CVR)模式,记录第1(T1组)和第9(T9组)次训练所有飞行员前、后、左、右各肌群的平均颈肌强度以及平均10 s大冲量.结果 ①训练前N3组向前、后、左、右各肌群平均颈肌强度和平均10 s大冲量值低于其他组(P＜0.05).②训练3周各年龄组各肌群的平均颈肌强度、平均10 s大冲量的均值均无差异(P＞0.05).③第9次训练各肌群的平均颈肌强度和平均10 s大冲量值的均值较第1次数值均有显著提高(P＜0.05);训练3周所有飞行员各肌群的平均颈肌强度均值的相对增长率分别为47.5%、37.3%、51.1%和47.3%,平均10 s大冲量均值的相对增长率分别为56.5%、39.9%、59.9%和55.3%.结论 ①训练前40岁以上轰炸机飞行员各肌群颈肌强度较低;训练后各年龄组轰炸机飞行员各肌群颈肌强度无差异.②CME-1飞行员颈肌训练器能有效提高轰炸机飞行员的颈肌强度.
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颈部切割伤致臂丛神经损伤九例治疗体会
我院收治颈部切割伤致臂丛神经损伤9例,均系锐器切割颈部致臂丛神经上千损伤,其中8例神经损伤未得到一期修复,我们采用损伤神经探查并直接缝合、神经移植或移位以及晚期功能重建手术修复神经功能,取得较满意的临床效果,现报告如下.
