首页 > 文献资料
-
提高病案书写的着手点
病案书写是记载疾病发生、发展、诊疗过程、治疗效果及转归等医疗活动的科学而严谨的文字记录;是确定病人工作、休息或继续进行治疗的客观依据;是科研教学的原始资料;处理医疗纠纷的法律依据.病案质量同时是反映科室医疗质量和学术水平的重要标志之一,是反映临床医师基本技能和工作态度的一个重要方面.
-
浅谈病案的网络化管理
病案是医疗工作的综合体现.可为医、教、科研提供丰富的教学资料,并能为医疗事故纠纷提供可靠的法律依据,所以病案管理的网络化不仅提高了医院的管理水平,更方便了广大医患人员的查询.
-
12,100例病案首页质量分析及对策
病案首页高度浓缩了病案中具价值的信息,包括病人的基本信息、诊疗信息、经费信息,是住院病案登记、疾病分类、编码、编制索引、审查、统计的主要依据,是医院管理、决策以及临床医疗、教学、科研等方面的重要资料,也是医疗纠纷、评定伤残等级、社会保险、商业保险等的重要原始法律依据.
-
医疗事故处理条例与病案质量管理
2002年4月4日国务院令第351号公布<医疗事故处理条例>,自2002年9月1日起施行,条例第二章第十条"患者有权复印或复制住院病历",体现了病案的客观性、严肃性,和作为法律依据特征的重要性.所以一份完整的病案是病人在院过程的真实体现,是医疗工作终产品.我院从2001年开始推行IS09001标准化管理体系,认真学习贯彻,<医疗事故处理条例>,采用国际标准与国际接轨ISO9001标准制度,完善了病案质量管理,重点把好出具病案证明关,在防范医疗事故中发挥了重要作用.医院IS09001标准化管理体系在2002年8月经中国认证监督管理委员会东北认证有限公司审核认证.
-
加强病案管理预防医疗纠纷
病案是医务人员记录病人疾病诊疗过程的文件,是临床进行诊断治疗的基础资料,是医院进行科研、教学的宝贵财富.病案同时也是法律依据,在医疗保险、伤残鉴定、意外伤害、医疗纠纷等中发挥着法律作用.在医院发生的纠纷中,由于病历质量或病案管理不善而造成的占有很大比例:当发生医疗事故或医疗纠纷时由于病案的问题又常使矛盾激化.所以,严格加强病历质量控制和病历环节管理特别重要.
-
病案管理与举证责任
病案是病人疾病发生、发展、转归、以及整个治疗过程的原始记录,是医院医疗业务信息的主要载体,对司法部门来说是一份有效的法律文书.随着新一轮<医疗事处理条例>的颁布和实施,举证责任倒置促使医院病案资料从神秘的幕后走上了司法部门的前台,成了公诸于世的举证材料和法律依据,病案向患者公开,向社会公开,其透明度显而易见.病案书写者是举证责任的直接承担者,病案管理的质量直接关系到举证责任的成败,直接影响终的法律判决结果,由此可见,病案的真实性、完整性、权威性、严肃性、安全性尤为突出,病案管理的质量更为重要.本文就目前病案管理上存在的问题以及由此引发的举证责任带来的不利因素提几点想法和建议,目的增强病案资料的真实性、权威性和严肃性,在医疗纠纷举证中承担应负的客观法律责任.
-
法制时代病案怎么管
随着时代发展,人们维权意识不断提高,各种医疗纠纷和医疗保险纠纷逐渐增多.病案作为重要的法律依据,其应用范围不再局限于医、教、研,在公、检、法、保险等社会部门也发挥着广泛积极的作用.特别是国务院颁布<医疗事故处理条例>[1],实施以后,病案在解决医疗纠纷中的作用更为突出,倍受各界人士关注.
-
加强病案管理避免医疗纠纷
病案不仅能衡量医务人员的医疗质量和业务水平,而且随着医疗改革的深入和社会的不断发展,人们的法律意识、自我保护意识不断增强,对病案信息资料的需求日益增大,病案因为能对健康体检、医疗保险、伤残鉴定及某些意外伤害、医疗纠纷作出医疗鉴定,因而成为重要的法律依据,近年来,医疗纠纷呈上升趋势,病案作为重要的法律文件发挥了它的解决医疗纠纷上的独特作用,日益受到重视,因而新形势下,如何书写并保护好病案这个重要的信息资料,已成为病案管理新的课题.我院针对以往在病案书写和管理上存在的缺陷引发的医疗纠纷造成对医院发展的负面影响,加大了病案管理的力度,有效地避免了不应有的医疗纠纷的发生.
-
全面提高病案质量和病案管理质量
加强和提高医院工作质量和管理质量是提高整个医疗水平的基础,病案质量管理是整个医疗水平的重要组成部分.随着医疗信息使用范围的不断扩大,利用率的不断增加,对病案的质量要求也越来越高.由单纯为医疗系统的临床教学,科研服务,发展到为多个领域的服务,如伤残鉴定、医疗纠纷,法律依据,保险理赔,预防保健等.提供全面的,真实的,正确的医疗信息,减少病案使用者的不便和损失,提高病案服务的质量,体现病案使用价值,是病案质量和病案管理质量的意义所在.
-
病案失真现象原因分析及对策
病案是真实记录医务人员对患者诊疗全过程的原始信息资源载体,其实用价值已远超出了传统的概念.它不仅仅是医院的宝贵财富,它已成为可靠的法律依据及保险理赔的重要证据,并愈来愈受到社会各阶层的关注.特别在当今医疗机构服务质量问题成为人们饭前茶后的议论焦点时,病案更显示出存在的重要价值.
-
终末护理病案质控存在的问题及对策
护理病案质量是护理质量中的一个重要组成部分,护理病案是病人医疗、护理过程中病人病情、治疗、护理的记录,为医疗、护理、教学、科研提供宝贵的资料,也为医疗纠纷提供法律依据.护理病案质量靠严密、科学的管理,实行三级质控和监督检查相结合,确保病案质量达到预期目的.
-
病案对外利用的现状和对策
近年来,随着保险行业的兴起和医疗纠纷的不断出现,保险部门以及公、检、法部门接触病案的机会愈来愈多,而为他们提供法律依据是病案管理部门义不容辞的义务.法律,重视的是原始、真实的数据和资料.保险部门或是公、检、法部门的共同要求,就是复印相关的病案资料.病案资料能否复印,目前,医院没有接到明确的通知,各院都有自己的处理方式,有的允许复印,有的不允许.
-
举证责任倒置与病案质量管理
"举证责任倒置"是高人民法院于2001年12月21日出台的<关于民事诉讼证据的若干规定>中的司法解释,与<民事诉讼法>中"谁主张,谁举证"相对应的一个重要举证职责,从2002年4月1日开始执行.从文字上看是一种纯法律的专业术语.但已经涉及到我国医疗机构中的病案信息管理工作和医院深层次的管理模式,这将对长期不被重视的病案学科是一种进步的开始.病案质量的快速提高将得到保证.多年来被许多人称为"重要的法律依据和举证证据"之一的病案及其产生的信息,自身的行业管理,客观地讲都将从卫生部到各级医疗机构重新重视,提出下述几个问题,仅供讨论.
-
医院事故技术鉴定与举证责任倒置
2002年9月1日起施行<医疗事故处理条例>和2002年4月1日起施行的医疗侵权举证责任倒置,为解决医疗事故争议,提供了法律依据,但实践中尚有理论问题需要研究.
-
浅谈病案保存方法的发展趋势
病案是病人的医疗档案,它全面真实地记录了患者的疾病发生、发展的全过程,记录了医务人员诊治病人过程的全部思维和行动.病案是医务人员开展医疗活动的原始记录,具有重要的医学参考利用价值,是开展医、教、研不可缺少的宝贵资料,也为医疗纠纷提供法律依据.对于病案资料的保存方法,从原始的手工操作发展到现在的应用计算机进行保存,经历了相当长的历史时期,其保存方法存在着许多与现代化管理不相适应的地方.例如,当病案回到病案室后,病案人员进行登记、排序、质检、装订,后上架.架上的病案在长时间的存放过程中容易纸张变脆、发黄,字迹变模糊,易生虫发霉等.随着医疗业务的不断发展,病案对空间的要求不断上升,而医院的基本建设却与之不相适应.
-
关于病历书写和管理的几点意见
随着医患双方法律意识的增强,医疗纠纷的诉讼活动以及与医疗相关的取证工作(如伤残鉴定、保险索赔等)已十分普遍.作为医疗活动信息的载体--病案,便成为裁决鉴定部门用以判定责任的法律依据.目前,由于病历书写规范和管理仍有一些不严密、不完整的地方,当一些始料不及的纠纷发生时,应注意资料来源的真实性、知情告知的预见性和收集证据的及时性,以确保病案的举证功能.
-
在病案形成中预防缺陷
病案是病情发展变化和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定以及医疗事故处理的重要法律依据.在依据病案记录处理事故时,会逐字逐句地推敲,任何一点疏漏、差错,甚至语言含混都可能对病人、对医师或对医院有某种不利的影响[1].如何预防病案缺陷发生?应把质量控制(以下简称质控)重心放在哪里?已经成为病案管理的焦点.在此结合我院的实际情况,谈一点体会.
-
检验科化验单的管理
检验科化验单不仅是临床医生对患者做出诊断并进行治疗的重要依据,而且是司法、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定及医疗纠纷和医疗事故处理的重要法律依据.因此,检验科化验单管理的好坏直接反映了检验科的管理水平,也影响着患者对检验科和医院的满意度[1,2].以往我院化验单的管理比较混乱,且均为手工登记,等待化验结果时间较长.化验单都是发放原始单据,没有经过消毒处理,污染现象严重.化验单没有专人负责发放和保管,住院患者不能及时得到化验结果,医生和患者找不到化验单的现象时有发生,纠纷不断.为了提高检验质量,达到患者满意、家属满意、社会满意、自已满意的"四满意"境界,我们对化验单的管理进行了很大的改进,具体方法如下.
-
医疗侵权举证责任倒置合理性探讨
2002年4月1日起施行的<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>(以下简称<规定>),以及2002年9月1日施行的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>),为依法行医,保护病人、医务人员和医院的合法权益提供了法律依据.<规定>和<条例>从不同的角度明确了医务人员、医疗机构的义务.现就医疗侵权举证责任进行讨论.
-
对中药材GAP认证和产业的思考与建议
本文阐述了我国中药材产业的特性和继承传统中药栽培技术的重要性,认为中药材实施规范化是必要的,但对中药材GAP认证的法律依据和必要性提出了质疑.指出中药材质量问题主要不是出现在栽培过程中,而是出在饮片加工过程中和人为掺假上.从而针对中药材产业的现状提出了若干建议.提出中药材生产是一个"三农"问题,建议国家也应象2004年春季对粮食种植户进行直补一样扶持每一个药材种植户;建议成立"国家药材生产管理机构"对全国有一定技术和规模的药材种植企业和种植户进行注册登记制度,进行监督管理和技术指导.