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阵发性腰痛、发热1例
1病历摘要死者,男性,75岁,主因发作性腰痛5月余,加重伴发热5 d于2003年12月3日急诊入院.患者于2003年6月无明显诱因出现左侧腰痛,呈阵发性绞痛,伴尿频、尿急,无明显血尿,测体温为40℃.入解放军总医院泌尿科给予抗感染及对症治疗,效果好.但治疗过程中出现急性ST段抬高性心肌梗死及多器官功能不全,转心内科住院半月余,病情好转后出院.2003年11月28日患者再次无明显诱因发热,自测体温为39.2℃,同时感腰痛,在当地医院治疗1 d后病情无明显好转,就诊于解放军总医院.经发热门诊排除非典型肺炎后,急诊以泌尿系统感染收入院.
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血清C反应蛋白对老年人急性心肌梗死并发多器官功能不全的早期预测价值
1目的老年人急性心肌梗死并发多器官功能不全综合征(MODS)发病率和死亡率高,临床上预测指标尚少,C反应蛋白与其的相关性未见报道.本研究回顾性调查了老年人急性心肌梗死中患者合并MODS者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨老年人急性心肌梗死早期血清hs-CRP变化与并发MODS的关系.
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老年患者胸部术后多器官功能不全综合征炎性因子变化的研究
1目的全身性炎症反应综合征(systemic inflammatoryresponse syndrome,SIRS)是各种因素引起的全身性广泛的炎症反应,多器官功能不全综合征(multi-ple organ dysfunction syndrome,MODS)为SIRS发展的结果.早期发现和有效遏制SIRS可能是防治MODS的关键,作者对老年胸部术后患者SIRS的发生及MODS的预防策略进行了研究.
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日间连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能不全综合征
连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacementtherapy,CRRT)现已较多应用于多器官功能不全综合征(multiple organ dystunction syndrome,MODS)的治疗,并显示了良好前景.作者从1996年6月至2001年12月应用CRRT中的日间连续性静脉-静脉血液滤过治疗(continuosveno-venous hemofiltration,CV-VH)技术,治疗19例MODS患者,现报道如下.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年人多器官功能不全综合征74例疗效观察
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)能维持血液动力学稳定,有效清除炎症介质和纠正免疫紊乱,已成为抢救危急重症患者的重要手段.
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多器官功能不全综合征患者抢救时出入量的护理管理一例
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戊二酸血症Ⅰ型1例报告并文献复习
目的 探讨戊二酸血症(glutaric academia,GA)Ⅰ型的临床特征、实验室检查及治疗.方法 本文回顾性分析一例术后在重症监护病房诊断为戊二酸血症Ⅰ型患儿的临床资料,并复习相关文献资料.结果 本例为7个月大男患儿,因发现听力差6个月就诊.耳鼻喉科完善相关检查后行人工耳蜗植入术.术后出现苏醒延迟、高热、二氧化碳潴留、肝肾功能损伤等症状.完善相关会诊后经血尿代谢病筛查及基因检测并结合临床症状,明确诊断为戊二酸血症Ⅰ型,后转儿童医院系统治疗.结论 对于小儿患者出现的难以用常见病解释症状,应考虑到遗传相关疾病可能性,及时行相关代谢病筛查及基因检测,可尽早明确诊断并积极治疗.
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大面积特重深度烧伤延迟复苏伴多器官功能不全救治成功1例
1 病历介绍1.1 病例 患者,男性,18岁.于2006年5月26日在扑救林火过程中火焰烧伤头、面、颈、四肢、背部,伴口鼻内吸入.伤后6 h送至当地医院行股静脉切开、补液、抗感染、气管切开、四肢切开减张、局部清创包扎、面部创面涂磺胺嘧啶银霜等治疗.伤后2 d,空运转送至我院.
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创伤性休克及复苏
创伤性休克依然是对严重创伤病人生存的主要威胁之一.在严重创伤中,约80%以上合并休克;而近20%可能直接死于休克.即使存活,后期还可以出现一系列与休克有关的并发症,其中严重的是多器官功能不全综合征(MODS),其死亡率高达50%以上.可见,处理好休克是救治严重创伤病人的重要环节.
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创伤后的免疫学反应 (编译)
创伤后出现一系列免疫学反应,重点介绍了全身炎性反应综合征、代偿性抗炎性反应综合征以及多器官功能不全之间的关系.
关键词: 创伤 免疫学反应 全身炎性反应综合征 代偿性抗炎性反应综合征 多器官功能不全 -
复合颅脑创伤病人急性呼吸功能不全的危险因素分析
目的:探讨复合颅脑创伤后病人急性呼吸功能不全(ARD)的危险因素.方法:回顾性分析了6年来收治的100例外科复合颅脑创伤后患者的临床资料,以ARD为因变量、与其可能相关的10项因素为自变量进行统计学分析,以确定ARD的高危因素.结果综合分析显示,全身炎症反应综合征(SIRS)、休克时间>12小时、创伤严重程度等级评分(ISS)≥24分、肺挫伤、呼吸系统并存病[如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎]、年龄≥55岁是ARD的高危因素.结论复合颅脑创伤后具有以上高危因素的患者应加强监测治疗,以减少ARD和多器官功能衰竭(MOF)的发生.
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脑出血并发多器官功能不全的预见及早期体位摆放的护理
脑出血并发多器官功能不全,是病情加重,加速病人死亡的重要原因.我科自2002年1月~2006年1月,共抢救脑出血并发多器官功能不全108例,我们根据要病的特点,采取预见性护理及早期体位摆放进行护理探讨.在治疗原发病保护和恢复脑功能的同时,特别重视对多发器官的功能监测和保护,完成体位摆放的护理工作,取得了一定的效果,提高了治愈率,现将护理体会介绍如下.
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NF-κB的活性与急性胰腺炎
急性胰腺炎具有病情重、发病率高的特点,死亡率约占发病人数的10%左右.常见的死亡原因为多器官功能不全综合征(MODS),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及全身炎症反应综合征(SIRS).目前急性胰腺炎引起远隔器官组织损伤的发病机制仍然不清,但近几年一系列实验证明与多种细胞因子(IL-1,IL-6,和TNF-α)引起的局限性和全身性组织损伤有关.经研究发现,核因子-κB(nuclear factor-kappB,NF-κB)在急性胰腺炎中高效表达并与其他因子一起对急性胰腺炎的发生及相关基因转录起着重要作用[1].同时近几年已证实细胞凋亡(apoptosis)也参与了急性胰腺炎的病理生理过程.而研究NF-κB在急性胰腺炎中基因表达及细胞凋亡的关系,为我们进一步探讨急性胰腺炎的发病机理及治疗措施提供了依据.
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急性胰腺炎病因学研究进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症,多由于胰腺内多种酶的异常部位和数量的激活消化了部分胰腺细胞,继而出现胰腺功能和胃肠道功能损害甚至衰竭、全身炎症反应综合征,伴或不伴有严重细菌感染,终可导致多器官功能不全。AP的病因多样,发病机制复杂,治疗方法尚存有争议。现就关于AP病因学研究的新进展做以下综述。
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湿性医疗技术治疗严重烧伤合并多器官功能不全
目的:探讨湿性医疗技术在严重烧伤合并多器官功能不全的治疗中策略.方法:自1998年至2005年共收治严重烧伤合并多器官功能不全的病人12人,进行以烧伤湿性医疗技术为核心的综合治疗.结果:治愈9人,死亡3人.结论:严重烧伤合并多器官功能不全的病人的救治必须进行综合治疗;创面采用烧伤湿性医疗技术处理是救治成功的基础;及早行透析治疗,加强营养支持及各器官功能维护,采用中医药治疗等是救治过程中不容忽视的重要环节.
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核因子-κB及炎性介质与急性胰腺炎
核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)是一类能与多种基因的启动子或增强子κB位点发生特异性结合并启动基因转录的蛋白质.现已发现与炎症和免疫反应有关的许多炎性介质基因上含κB位点,NF-κB在调控这些基因表达方面起重要作用[1].目前急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的治疗仍无突破性进展,导致治疗失败的主要原因是对其发病机制认识不清,缺乏针对性强的治疗措施,重症AP(SAP)仍有较高的病死率,急性呼吸窘迫综合征及多器官功能不全综合征是AP早期主要的死亡原因.而近年的研究表明AP及其伴发的ARDS、MODS很难用传统的胰酶激活和胰腺自身消化等来解释,却与TNF-α、IL-1等多种细胞因子的作用有关,AP时细胞因子通过炎症介质瀑布样级联反应,引起胰腺及胰外多器官损害[2~4].因此有关NF-κB及炎性介质与AP的关系已引起人们的极大关注[5,6].
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腹腔镜联合动脉区域灌注治疗重症急性胰腺炎伴多器官功能障碍综合征
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病人常死于多器官功能不全(multiple organ dysfunctions syndrome,MODS).南方医科大学附属南粤广东省第二人民医院自2001年1月至2006年10月对85例SAP伴MODS病人,进行了腹腔镜联合动脉区域灌注治疗SAP的临床研究,现报道如下.
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雷公藤内脂醇对大鼠重症急性胰腺炎合并肾损伤防护作用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)一种常见的急危重病,易并发多器官功能不全是其早期死亡的原因之一,特别是肺和肾功能衰竭发生的比例较高.目前有关炎症介质在SAP发病机制中的作用日受关注,但SAP时肾功能不全与炎症介质之间的关系尚未完全明了.本研究拟通过观察炎症介质的变化与肾脏功能与形态损伤之间的关系,探讨炎症介质在SAP时肾损伤中的作用及雷公藤内脂醇对SAP时肾功能不全的防护作用.
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肝硬化大鼠模型及合并感染时TNF-α和IL-6的基因表达
研究表明,细胞因子参与了门静脉高压和肝纤维化的形成.同时,肝硬化病人易并发细菌感染而导致全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)乃至多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).
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急性重症胰腺炎的诊断与外科治疗
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是一种严重的全身多器官损害疾病,极易发展为多器官功能不全,甚至多器官功能衰竭,病情凶险,病死率高。目前认为,器官功能衰竭的存在及持续时间是判断SAP早期阶段严重程度的关键[1]。有研究显示,短暂性器官功能衰竭(器官功能衰竭在明确诊断后48 h内痊愈)患者的预后比持续性器官功能衰竭(器官功能衰竭持续超过48 h)患者更好[2]。另有研究显示,在SAP病程早期,胰腺外器官功能损害的危险性远远大于胰腺本身病变[3]。因此,尽快明确SAP诊断、准确判断SAP严重程度、及时纠正胰腺外器官功能衰竭是早期SAP治疗的关键。本文结合我院的治疗经验及相关文献,对SAP的诊断、病情评估与外科治疗进行阐述。